Post on 14-Jul-2015
Guillermo GaldámezKaren Lima
Gabriela PazElva Vega
Ricardo Viana
ESTUDIA LAS ALTERACIONES, CAUSAS, Y
ENFERMEDADES QUE SE PRESENTAN EN LA PULPA.
CARIES DENTARIA FRACTURAS-completas -incompletas
Traumatismo sin fractura
Dens invaginatus
Dens evaginatusSurco lingual
radicular
PENETRACION CORONARIA CARIES: La caries es un proceso químico-bacteriano en cuyo inicio el diente pierde minerales. Las bacterias en las placas dentales blandas (placas) forman como producto metabólico final ácidos que provocan que el fosfato cálcico se desprenda del esmalte dental. Posteriormente el esmalte dental va desmenuzándose y aparece el primer pequeño defecto. A continuación, las bacterias que provocan la caries y los ácidos ya pueden desmineralizar partes más profundas de las sustancias duras del diente. De este modo la caries penetra desde el esmalte dental hasta la dentina. En dicho caso, en presencia de una caries profunda de la dentina, los ácidos y las toxinas de las bacterias pueden provocar una inflamación de la pulpa (pulpitis).
Pueden ser crónicos (bruxismo) o agudos (traumatismo
dentoalveolar). El daño pulpar va a depender de: La intensidad del traumatismo. Grado de desarrollo radicular del diente afectado
(↓ desarrollo, ↓ daño). Iatrogénicos → causados por nosotros. Pueden ser
Agudas. Fractura coronaria. Fractura radicular Estasis vascular Luxación Avulsión. Crónicas. Bruxismo de la mujer adolocente. Traumatismo Atrición o abracion. Erosion.
Erosión (por ácidos) Materiales de obturación irritantes: Plástico. Agente para gravado. Barnices para cavidad. Agentes de cementación dentinaria. Agentes para bloqueos de túbulos. Antisépticos utilizados para desinfectar la
cavidad dentinaria.
•Resorción interna •Resorción externa.•Envejecimiento.•Hipofosfatemia hereditaria.•Anemia de células calciforme.•Infección por herpes Zoster.VIH Y SIDA.
Provocados por el odontólogo.
•Preparación de cavidades. •Calor de la preparación.•Profundidad de la preparación.•Deshidratación.•Extensiones a cuernos pulpares.•Hemorragia pulpar.•Exposición pulpar.•Inserción de pernos.•Toma de impresiones.
Calor por preparaciónde cavidad
Calor exotérmico por endurecimiento de materiales dentales
Conducción de frío o calor a través de restauraciones
profundas sin base protectora.
PULPA SANA
PULPITIS IRREVERSIBLE
CRONICA
PULPITIS REVERSIBLE
PULPITIS IRREVERSIBE
AGUDA
NECROSIS PULPARDEGENERACIÓN PULPAR
CALCIFICANTE PROGRESIVA
SIGNOS Y SINTOMAS:Pulpa vital, sin inflamación, asintomática.
EXAMEN CLINICORespuesta normal a las pruebas de sensibilidadNo hay cambio de color EXAMEN RADIOGRAFICO
La pulpitis es la inflamación de la
pulpa. Esta puede estar producida por
la caries u otros factores.
SIGNOS Y SINTOMAS
No hay dolor espontaneo,
Respuesta rápida aguda.
Pruebas de sensibilidad positivas,térmicas y eléctricas.
Obturaciones fracturadas o desadaptadas
Caries EXAMEN
RADIOGRAFICO No presentan cambios
• Histopatología: Cambios inflamatorios suaves a
moderados limitados al área de los túbulos dentinarios
involucrados.
• Se aprecia dentina reparativa, interrupción de la capa odontoblástica, vasos
dilatados, líquido edematoso y la presencia de células inflamatorias crónicas.
• La eliminación de la causa de irritación
• Caries: eliminación de la caries y restauración del diente.
• Tratamiento restaurador reciente: Se debe ajustar la oclusión para eliminar el traumatismo oclusal como causa de molestias.
En esta categoría la pulpa se encuentra vital, inflamada, pero sin capacidad de recuperación, aún cuando se hayan eliminado los estímulos externos que provocan el estado inflamatorio.
SIGNOS Y SINTOMAS:
1. ESTADO INICIAL: Dolor moderado
varia con los cambios posturales
cambios térmicos provocan dolor
2. ESTADO AVANZADO:
Dolor constante, persistente e
intenso Localizado por el
paciente Aumenta el dolor
con el calor y disminuye con el
frio
EXAMEN CLINICO: Sensibilidad pulpar positiva Caries secundaria Por trauma oclusal (abrasión) Materiales irritantes
HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS: Posible engrosamiento del espacio ligamento
periodontal. Radiolucidez de la corona compatible con caries
profunda con compromiso pulpar
La reacción inflamatoria produce microabscesos. La
pulpa, tratando de defenderse, cubre las áreas de
microabscesos con tejido conectivo fibroso.
Endodoncia “tratamiento de conducto”
SIGNOS Y SINTOMAS: Dolor leve Aumenta con cambios térmicos Presión sobre el tejido pulpar expuesto
EXAMEN CLINICO: Pruebas de sensibilidad positivas Caries de larga evolución y exposición pulpar Traumas Restauraciones profundas
EXAMEN RADIOGRÁFICO: No se observan cambios en el ápice
Es una inflamación productiva de la
pulpa debida a una exposición cariosa extensa en dientes
jóvenes caracterizada por tejido de granulación
recubierto a veces de epitelio resultante de
irritación
SIGNOS Y SÍNTOMAS:
Dolor nulo o leve sobre presión en el pólipo
Posible hemorragia a la masticación
EXAMEN CLÍNICO: Se presentan en
pacientes con pulpas jóvenes
Crecimiento del tejido pulpar en forma de coliflor Pruebas de
hipersensibilidad positivas
EXAMEN RADIOGRAFICO:
No hay cambios en el tejido pero se observa
caries profunda
El tejido de granulación es un tejido joven,
conectivo vascular que contiene neutrófilos polimorfo nucleares, linfocitos y células
plasmáticas. El tejido pulpar está inflamado crónicamente y fibras nerviosas pueden ser
encontradas en la capa epitelial.
Endodoncia convencional ápices
cerrados
Apexogenesis y endodoncia
convencional en ápices abiertos.
Es un proceso de destrucción progresivo
lento o rápido idiopático asociado a trauma que ocurre en
la dentina de la cámara pulpar o de los
conductos radiculares ocasionado por las
células osteoclasticas.
SIGNOS Y SINTOMAS: En la corona del diente puede manifestarse
como un área rojiza denominada punto rosado.
EXAMEN CLINICO: pruebas de sensibilidad positivas
mancha rosada en el diente SU ETIOLOGIA ES: bacteriana, traumática o
iatrogénica
HALLAZGOS RADIOGRAFICOS: Se observa una imagen en forma ovalada de
márgenes lisos definidos
Es el resultado de actividad osteoclástica. está caracterizado por espacios que pueden
llenarse de tejido osteoide que puede ser considerado como intentos de reparación
La pulpa se halla generalmente con inflamación crónica. La metaplasia de la
pulpa, es decir, su transformación en otro tipo de tejido como hueso o cemento a
veces se presenta.
Endodoncia convencional y obturacion con gutapercha termoplastificada
Si la raíz ha sido perforada, se sella con MTA y se termina la obturacion
•La degeneración pulpar es rara vez reconocida clínicamente
•Se genera por trauma dento-alveolar, trauma oclusal o por edad.
A medida que la degeneración avanza, el diente puede decolorarse y su sensibilidad casi
desaparecer.
EXAMEN CLINICO Cambio de color del
diente. Sensibilidad positiva
o negativa Sobre carga físicas
de procedimientos restaurativos
SIGNOS Y SINTOMAS
Asintomática Detectada por
exámenes radiográficos de
rutina Motivo de consulta
del paciente es por estética.
HALLAZGO RADIOGRÁFICO: Se observa disminución del tamaño de la
cámara pulpa y del conducto
TRATAMIENTO: No requiere
tratamiento endodontico
Restauración en coronas
Carilla estéticas
Es la muerte de la pulpa. Puede ser total o parcial dependiendo de que sea toda la pulpa o una parte la que esté involucrada.
Puede también ocurrir por traumatismos, donde
la pulpa es destruida antes de que se
desarrolle una reacción inflamatoria. Como
resultado se produce un infarto isquémico y causar una pulpa
necrótica gangrenosa seca.
1. La porción soluble del tejido se precipita o se convierte en material sólido. Es una forma
de necrosis por coagulación en la que el tejido se convierte
en una masa de aspecto de queso
consistente de proteínas coaguladas,
grasas y agua.
2.Las enzimas proteolíticas convierten el tejido en
líquido. Ya que la pulpa está encerrada en
paredes rígidas, no tiene circulación sanguínea
colateral y sus vénulas y linfáticos se colapsan si
la presión tisular aumenta. Así es que la
pulpitis irreversible lleva a la necrosis por
licuefacción.
El tejido pulpar necrótico tiene bacterias en la cavidad pulpar. Puede empezar la
inflamación periapical.
zonas de tejido necrótico
coexistiendo con zonas de tejido vital
Asintomático, puede presentarse decoloración del
diente. Si la necrosis es parcial puede
responder ligeramente a los estímulos térmicos, debido a la presencia de terminaciones
nerviosas vitales de tejidos vecinos inflamados.
El acceso a cámara es indoloro y es reconocible la
fetidez.
La necrosis total no produce dolor en el diente.
No existe movilidad. La palpación y la percusión son
negativas
pulpectomía y obturación de los conductos radiculares.
Pulpitis reversible Pulpitis irreversible Sensibilidad o molestia ligeraDuración corta o sensación de
latigazoNo severo
Episodios de molestia poco frecuentes
Sólo raramente molesta al morder, salvo que el diente esté
además fracturado, o bien la restauración esté suelta y afecte a
la oclusiónPuede acabar en irreversible si
no se elimina la causaLos síntomas suelen
desaparecer inmediatamente o a poco de eliminar la causa.
Las causas más comunes son dentina expuesta, restauraciones
fracturadas, restauraciones recientes, ataque inicial de caries o caries rápidamente progresiva,
oclusión alterada.
Puede haber o no dolorSuele existir una historia de dolor previoEl dolor suele ser de moderado a severoCon frecuencia el dolor es espontáneo
El dolor se hace cada vez más frecuente, hasta llegar a ser continuo.
El dolor con frecuencia se reduce, con episodios de reagudización
El paciente con frecuencia precisa de analgésicos
La estimulación térmica con frecuencia desencadena un dolor sordo severo
Suelen identificarse estímulos específicos o múltiples
El dolor irradia, o es difuso, o puede ser localizado
Hay historia de traumatismos, restauraciones grandes, enfermedad
periodontal o caries extensa recurrentePuede no haber cambios radiográficos, o presentar calcificaciones, reabsorciones o
radiolucideces