Guillermo GaldámezKaren Lima

Gabriela PazElva Vega

Ricardo Viana

ESTUDIA LAS ALTERACIONES, CAUSAS, Y

ENFERMEDADES QUE SE PRESENTAN EN LA PULPA.

CARIES DENTARIA FRACTURAS-completas -incompletas

Traumatismo sin fractura

Dens invaginatus

Dens evaginatusSurco lingual

radicular

PENETRACION CORONARIA CARIES: La caries es un proceso químico-bacteriano en cuyo inicio el diente pierde minerales. Las bacterias en las placas dentales blandas (placas) forman como producto metabólico final ácidos que provocan que el fosfato cálcico se desprenda del esmalte dental. Posteriormente el esmalte dental va desmenuzándose y aparece el primer pequeño defecto. A continuación, las bacterias que provocan la caries y los ácidos ya pueden desmineralizar partes más profundas de las sustancias duras del diente. De este modo la caries penetra desde el esmalte dental hasta la dentina. En dicho caso, en presencia de una caries profunda de la dentina, los ácidos y las toxinas de las bacterias pueden provocar una inflamación de la pulpa (pulpitis).

Pueden ser crónicos (bruxismo) o agudos (traumatismo

dentoalveolar). El daño pulpar va a depender de: La intensidad del traumatismo. Grado de desarrollo radicular del diente afectado

(↓ desarrollo, ↓ daño). Iatrogénicos → causados por nosotros. Pueden ser 

Agudas. Fractura coronaria. Fractura radicular Estasis vascular Luxación Avulsión.   Crónicas. Bruxismo de la mujer adolocente. Traumatismo Atrición o abracion. Erosion.

Erosión (por ácidos) Materiales de obturación irritantes: Plástico. Agente para gravado. Barnices para cavidad. Agentes de cementación dentinaria. Agentes para bloqueos de túbulos. Antisépticos utilizados para desinfectar la

cavidad dentinaria.

•Resorción interna •Resorción externa.•Envejecimiento.•Hipofosfatemia hereditaria.•Anemia de células calciforme.•Infección por herpes Zoster.VIH Y SIDA.

Provocados por el odontólogo.

•Preparación de cavidades. •Calor de la preparación.•Profundidad de la preparación.•Deshidratación.•Extensiones a cuernos pulpares.•Hemorragia pulpar.•Exposición pulpar.•Inserción de pernos.•Toma de impresiones.

Calor por preparaciónde cavidad

Calor exotérmico por endurecimiento de materiales dentales

Conducción de frío o calor a través de restauraciones

profundas sin base protectora.

PULPA SANA

PULPITIS IRREVERSIBLE

CRONICA

PULPITIS REVERSIBLE

PULPITIS IRREVERSIBE

AGUDA

NECROSIS PULPARDEGENERACIÓN PULPAR

CALCIFICANTE PROGRESIVA

SIGNOS Y SINTOMAS:Pulpa vital, sin inflamación, asintomática.

EXAMEN CLINICORespuesta normal a las pruebas de sensibilidadNo hay cambio de color   EXAMEN RADIOGRAFICO

La pulpitis es la inflamación de la

pulpa. Esta puede estar producida por

la caries u otros factores.

SIGNOS Y SINTOMAS

No hay dolor espontaneo,

Respuesta rápida aguda.

Pruebas de sensibilidad positivas,térmicas y eléctricas.  

Obturaciones fracturadas o desadaptadas  

Caries   EXAMEN

RADIOGRAFICO No presentan cambios

• Histopatología: Cambios inflamatorios suaves a

moderados limitados al área de los túbulos dentinarios

involucrados.

• Se aprecia dentina reparativa, interrupción de la capa odontoblástica, vasos

dilatados, líquido edematoso y la presencia de células inflamatorias crónicas.

• La eliminación de la causa de irritación

• Caries: eliminación de la caries y restauración del diente.

• Tratamiento restaurador reciente: Se debe ajustar la oclusión para eliminar el traumatismo oclusal como causa de molestias.

En esta categoría la pulpa se encuentra vital, inflamada, pero sin capacidad de recuperación, aún cuando se hayan eliminado los estímulos externos que provocan el estado inflamatorio.

SIGNOS Y SINTOMAS:

1. ESTADO INICIAL: Dolor moderado

varia con los cambios posturales

cambios térmicos provocan dolor

2. ESTADO AVANZADO:

Dolor constante, persistente e

intenso Localizado por el

paciente Aumenta el dolor

con el calor y disminuye con el

frio

EXAMEN CLINICO: Sensibilidad pulpar positiva Caries secundaria Por trauma oclusal (abrasión) Materiales irritantes

HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS: Posible engrosamiento del espacio ligamento

periodontal. Radiolucidez de la corona compatible con caries

profunda con compromiso pulpar

La reacción inflamatoria produce microabscesos. La

pulpa, tratando de defenderse, cubre las áreas de

microabscesos con tejido conectivo fibroso.

Endodoncia “tratamiento de conducto”

SIGNOS Y SINTOMAS: Dolor leve Aumenta con cambios térmicos Presión sobre el tejido pulpar expuesto

EXAMEN CLINICO: Pruebas de sensibilidad positivas Caries de larga evolución y exposición pulpar Traumas Restauraciones profundas

EXAMEN RADIOGRÁFICO: No se observan cambios en el ápice

Es una inflamación productiva de la

pulpa debida a una exposición cariosa extensa en dientes

jóvenes caracterizada por tejido de granulación

recubierto a veces de epitelio resultante de

irritación  

SIGNOS Y SÍNTOMAS:

Dolor nulo o leve sobre presión en el pólipo

Posible hemorragia a la masticación

EXAMEN CLÍNICO: Se presentan en

pacientes con pulpas jóvenes

Crecimiento del tejido pulpar en forma de coliflor Pruebas de

hipersensibilidad positivas

EXAMEN RADIOGRAFICO:

No hay cambios en el tejido pero se observa

caries profunda

El tejido de granulación es un tejido joven,

conectivo vascular que contiene neutrófilos polimorfo nucleares, linfocitos y células

plasmáticas. El tejido pulpar está inflamado crónicamente y fibras nerviosas pueden ser

encontradas en la capa epitelial.

Endodoncia convencional ápices

cerrados

Apexogenesis y endodoncia

convencional en ápices abiertos.

Es un proceso de destrucción progresivo

lento o rápido idiopático asociado a trauma que ocurre en

la dentina de la cámara pulpar o de los

conductos radiculares ocasionado por las

células osteoclasticas.

SIGNOS Y SINTOMAS: En la corona del diente puede manifestarse

como un área rojiza denominada punto rosado.

EXAMEN CLINICO: pruebas de sensibilidad positivas

mancha rosada en el diente SU ETIOLOGIA ES: bacteriana, traumática o

iatrogénica

HALLAZGOS RADIOGRAFICOS: Se observa una imagen en forma ovalada de

márgenes lisos definidos

Es el resultado de actividad osteoclástica. está caracterizado por espacios que pueden

llenarse de tejido osteoide que puede ser considerado como intentos de reparación

La pulpa se halla generalmente con inflamación crónica. La metaplasia de la

pulpa, es decir, su transformación en otro tipo de tejido como hueso o cemento a

veces se presenta.

Endodoncia convencional y obturacion con gutapercha termoplastificada

Si la raíz ha sido perforada, se sella con MTA y se termina la obturacion

•La degeneración pulpar es rara vez reconocida clínicamente

•Se genera por trauma dento-alveolar, trauma oclusal o por edad.

A medida que la degeneración avanza, el diente puede decolorarse y su sensibilidad casi

desaparecer.

EXAMEN CLINICO Cambio de color del

diente. Sensibilidad positiva

o negativa Sobre carga físicas

de procedimientos restaurativos

SIGNOS Y SINTOMAS

Asintomática Detectada por

exámenes radiográficos de

rutina Motivo de consulta

del paciente es por estética.

HALLAZGO RADIOGRÁFICO: Se observa disminución del tamaño de la

cámara pulpa y del conducto

TRATAMIENTO: No requiere

tratamiento endodontico

Restauración en coronas

Carilla estéticas

Es la muerte de la pulpa. Puede ser total o parcial dependiendo de que sea toda la pulpa o una parte la que esté involucrada.

Puede también ocurrir por traumatismos, donde

la pulpa es destruida antes de que se

desarrolle una reacción inflamatoria. Como

resultado se produce un infarto isquémico y causar una pulpa

necrótica gangrenosa seca.

1. La porción soluble del tejido se precipita o se convierte en material sólido. Es una forma

de necrosis por coagulación en la que el tejido se convierte

en una masa de aspecto de queso

consistente de proteínas coaguladas,

grasas y agua.

2.Las enzimas proteolíticas convierten el tejido en

líquido. Ya que la pulpa está encerrada en

paredes rígidas, no tiene circulación sanguínea

colateral y sus vénulas y linfáticos se colapsan si

la presión tisular aumenta. Así es que la

pulpitis irreversible lleva a la necrosis por

licuefacción.

El tejido pulpar necrótico tiene bacterias en la cavidad pulpar. Puede empezar la

inflamación periapical.

zonas de tejido necrótico

coexistiendo con zonas de tejido vital

Asintomático, puede presentarse decoloración del

diente. Si la necrosis es parcial puede

responder ligeramente a los estímulos térmicos, debido a la presencia de terminaciones

nerviosas vitales de tejidos vecinos inflamados.

El acceso a cámara es indoloro y es reconocible la

fetidez.

La necrosis total no produce dolor en el diente.

No existe movilidad. La palpación y la percusión son

negativas

pulpectomía y obturación de los conductos radiculares.

Pulpitis reversible  Pulpitis irreversible Sensibilidad o molestia ligeraDuración corta o sensación de

latigazoNo severo

Episodios de molestia poco frecuentes

Sólo raramente molesta al morder, salvo que el diente esté

además fracturado, o bien la restauración esté suelta y afecte a

la oclusiónPuede acabar en irreversible si

no se elimina la causaLos síntomas suelen

desaparecer inmediatamente o a poco de eliminar la causa.

Las causas más comunes son dentina expuesta, restauraciones

fracturadas, restauraciones recientes, ataque inicial de caries o caries rápidamente progresiva,

oclusión alterada.

Puede haber o no dolorSuele existir una historia de dolor previoEl dolor suele ser de moderado a severoCon frecuencia el dolor es espontáneo

El dolor se hace cada vez más frecuente, hasta llegar a ser continuo.

El dolor con frecuencia se reduce, con episodios de reagudización

El paciente con frecuencia precisa de analgésicos

La estimulación térmica con frecuencia desencadena un dolor sordo severo

Suelen identificarse estímulos específicos o múltiples

El dolor irradia, o es difuso, o puede ser localizado

Hay historia de traumatismos, restauraciones grandes, enfermedad

periodontal o caries extensa recurrentePuede no haber cambios radiográficos, o presentar calcificaciones, reabsorciones o

radiolucideces