Post on 15-Jan-2016
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
CÁTEDRA : GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
INTEGRANTES:
EVELYN ALVIAREZ
LINDA CHAVEZ
EDYNEL ESPINA
VANIA FERRER
Maracaibo, octubre de 2011
ESTATICA FETAL
Estática fetalIntrínseca Extrínseca
Intrínseca: flexión de la cabeza troncoF. De la columna vertebral plano toracoventral
causas determinantes de la actitud
Un arco de concavidad ventral de la vesícula
Flexión ventral forma ovoide 6 la cabeza fondo
3 pelviano fondo uterino
Las diferentes partes del feto Con el conducto genital
Elementos de la estática fetal:
ACTITUD:
Act
itud
pres
enta
ción
posi
ción
Relación diferentes segmentos del feto
Ley de Pajot“cuando un cuerpo sólido es contenido por otro, si el continente (el útero) es susceptible de alternativas de actividad y reposo, siendo las superficies deslizables y poco angulosas, el contenido (el feto) deberá acomodar su forma y dimensiones al continente”.
Longitudinal Transversa: 90º
Situación Oblicua: 45º
SITUACION:
Situación transversa
Es la identificación de cual de los 2 polos se ponen en contacto con la pelvis menor y que es lo suficientemente voluminoso
polo cefálico en los inicios del trabajo de parto, aumenta su espacio y la relación del mentón con esternón se pierde
cefálica flectada: aproxima cefálica deflectada: aleja
Presentación Cefálica de Vértice: excelencia,
ofrece al centro de la excavación la fontanela
posterior
De acuerdo a la actitud
P.C de Sincipucio o Bregma: discreto grado de deflexión de la cabeza, y bregma al centro
de la pelvis.
P.C de Frente: deflexión moderada, ofrece la región frontal al centro .
P.C De la cara
PRESENTACION
Modalidades presentación cefálica
Presentación cefálica
presentación podálica
Presentación Podálica Completa
Presentación Podálica Incompleta
Modalidad Nalgas
Modalidad Pies
Modalidad Rodillas
POSICION
La relación que existe entre el punto de referencia y la hemipelvis derecha o izq.:
Se han adoptado: - Occipital presentación del vértice- Angulo anterior del bregma bregma - Nariz la frente-Mentón la cara -Sacro y la cresta sacra pelviana-Acromion tronco .
Posicionamiento fetal prenatal, se determina por medio del dorso fetal: Dorso Izq. posición izq.
:
Precisa aun mas la ubicación de la posición , relaciona entre el punto de referencia del polo que se presenta y los extremos del diámetro pelviano del estrecho superior
Nomenclatura obstétrica:Occipicitopubiana (OP)Occipitoilìaca izquierda anterior (OIIA)Occipitoilìaca izquierda transversa (OIIT)Occipitoilìaca izquierda posterior (OIIP)Occipitosacra (OS) Occipitoilìaca derecha (OIDP), (OIDT), (OIDA)Nasopubiana (NP)Nasoilíaca izquierda (NIIA), (NIIT) (NIIP)Nasosacra (NS)Nasoilìaca derecha (NIDP), (NIDT), NIDA)Mentopubiano (MP) Mentoilìaca izquierda (MIIA), (MIIT), (MIIP)Mentosacara (MS) Mentoilìaca derecha (MIDP), (MIDT), (MIDA)Sacropubiana (SP)Sacroilìaca izquierda (SIIA), (SIIT), SIIP)Sacrosacra (SS)Sacroilìaca derecha posterior (SIDP)
Variedad de posición
Presentación cefálica de vértice – OIIA
Semiologia obstetrica en el 3er trimestre
Inspección del abdomen
• Se efectuara con la mujer de pie y luego en decúbito dorsal.• Se apreciara tamaño y forma del abdomen.• Se apreciara si existen hernia umbilical y eventraciones
Palpación del Abdomen
•Apreciación del espesor de la capa adiposa.
•Presencia de infiltración acuosa en los tejidos.
Palpación del contenido uterino
• Maniobras de leopold:
•1er maniobra: Polo podálico.
•2da maniobra: Dorso fetal y diagnostico de posición.
•3era maniobra: presentación que ofrece al estrecho superior entre los dedos pulgar en índice de la mano derecha.
•4ta maniobra: Polo cefálico.
Auscultación
• Se logra distinguir ruidos y latidos cardiacos.
Tacto Vaginal
Exploración del Liquido Amniótico
1)Técnicas para evaluar el estado fetal: *Principios .
Además de otros elementos vinculados a la endocrinología gravídica como: *Extendidos citológicos. *Estriol urinario. *pregnandiol.
2) Existen 2 posibilidades para este examen: *Amnioscopia. *Amniocentesis transabdominouterina.
1)Amnioscopia :
*Técnica
*Indicaciones .
*Cuidados y riesgos.
Exploración del Liquido Amniótico
Exploración del Liquido Amniótico
Amniocentesis transabdominouterina:
•Técnica
•Indicaciones.
•Riesgos y accidentes.
Exploración del Liquido Amniótico
Estimación de madurez fetal:
El feto madura de manera normal cuando coinciden 2 factores:
1)Suficiente tiempo de vida intrauterina para su completo desarrollo.
2)Suficiencia placentaria para promover ese desarrollo.
Para determinar la madurez fetal hay que tomar en cuenta ciertos criterios:
1) Criterios radiológicos. 2) Criterios citológicos, bioquímicos, y espectrofotométricos.
3) Aparición de las células anaranjadas, edad gestacional . 4) Nivel de creatinina.
5) Parámetros para estudiar el surfactante pulmonar fetal en el L.A:
• Concentración de lecitina.• La relación L/E.• La concentración de fosfolìpidos totales.
Exploración del Liquido Amniótico
ESTATICA FETAL
ISONMUNIZACION RH: liquido amniótico Pig. Del grupo
HEM y de bilirrublina
estudio para Dx. Y pronostico de esta patología
Existe relación Bilirrubina
en L.A.
Evo. De enfermedad
hemolitica
Severidad de la A. F. bien Dx
Estudios complemetarios:
Grupo sanguineo de los padresAntes de la
puncion ovular
ANEMIA HEMOLITICA
ANEMIA HEMOLITICA FETAL
AC anti RH (igG)
Feto Hemolisis fetal
hiperbilirrubinemia
anemia
hipoxiaFalla cardiaca
HEPATOMEGALIAHipertension
portal
Disfunción perfusión placentaria
• SINDROME DE INSUFICIENCIA PLACENTARIA: Complica la preclampsia, HTA crónica, embarazo prolongado, diabetes
ESTATICA FETAL
amnioscopia y amniocentesis
Estriol, calculo aprox. Edo fetal y peso
Medir liquido cefalorraquideo
Se puede diagnosticar:•Nivel de estradiol y estrioluria•Medicion del pregnadiol•Citologia hormonal
Indicación mayor justificaría la amniocentesis
INFORMACION GENETICA
AMNIOCENTESIS 14 A 16 semanas
Técnicas
No es sencillo
Punción bajo ultrasonido
Se utiliza para diagnosticar:
Aberraciones cromosomicas
•Células fetales in vitro, estudio cromosómico•Semanas 14 a 17 placenta visible, - complicada amniocentesis•Utilizado para consejo genético, personas portadoras de translocaciones cromosómicas•Lo + fcte: trisomia 21
INFORMACION GENETICA
Defectos metabólicos Dx. De alteraciones hereditarias del Metabolismo, en el feto, tales como alteraciones Mucopolisacaridos, AA, carbohidratos
Dx. De sexo fetalImportante por enfermedades ligas al sexo, distrofia muscular de Duchene, Sx. De feminizacion
testicular
AMNIOGRAFIA
•Hace visible contornos de cavidad amniotica y al mismo feto.•Aparato gastrointestinal, x introduccion amniocentesis de contraste(hipaque al 50% y urografin al 76%) cantidad variable por edad gestacional.
INDICACIONES:•Localizacion peritoneal fetal (transfuciones intrauterinas)•Dx. De mola vesicular•Dx. E muerte fetal•Malformaciones del tracto digestivo fetal•Localizacion de la placenta
ESTUDIO DE LA VITALIDAD FETAL
Feto deglute L.A
Por maduracion delSNC y estim. vagal
Motilidad aumentaContraste, visualiza
Tracto gastrointestinal
Alcanza colon, punto final, fetos maduros normales de 4 a 7 hrs aprox.
Sufrimiento fetal crónico el transito intestinal es rápido, se observa el contraste en colon en menos de 4 horas
Suf. Fetal crónicoDado por
hipoxia
Estimulacion reflejoVagal mot. intestinal
Disminución flujoSanguíneo
Útero-placentaria
ESTUDIO DE LA VITALIDAD FETAL
Amniografia en hidramnios
Malformaciones congenitas, extrofia vesical, hernias diafragmaticas
Contorno fetal, protuberancia Abdominal x ascitis, edema cuero cabelludoHidrops fetalis
FETOSCOPIA
Nueva era del estudio fetal
•Visualización del feto IN UTERO
•Importancia por diagnostico de malformaciones Cogenitas, biopsia y extracción de sangre fetal
Equipos registran FC fetal y Contractilidad uterina
ECOGRAFIA
Empleo clínico:
• Dx. Precoz de embarazo• Auscultación fetal• Dx. De muerte fetal• Localización placentaria• DX. De mola vesicular• Dx. De malformaciones fetales• Desarrollo fetal
GRACIAS
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