José Nayib Perpuli Hallal

ERITEMA NUDOSO

Nódulo vs Nudosidad Sólida, circunscrita, cicatriz Dolorosa

Paniculitis Lobulillar Septal

Sin Vasculitis Con Vasculitis

MixtaReacción inéspecífica.Multiples agentes.

DEFINICIÓN

Nudosidades dolorosas Piernas

? Benigna Autolimitada

Reino Unido 0.5% hosp.España

>14años= 51 casos por millón ♀ 79/millón

INCIDENCIA

20-50% idiopática Infecciosa

Estrepto b hemolítico Tb Yersinia enterocolítica

Fármacos Penicilina Salicilatos ACO

Otras Sarcoidosis -> Nórdicos, anglosajones Hormonales-> Embarazo, ACO

ETIOLOGÍA

FACTORES ETIOLÓGICOS

HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV

HIPERSENSIBILIDAD TIPO III

Nudosidades 1-10cm Bilaterales Simétricos Profundos

>10 lesionesPiel

Roja Lisa Ligera elevación

CLÍNICA

Area pretibialSup. Ext. de miembros inf.Parte Anterior de pantorrilla

Muslos Brazo Cuello Cara -> Raro

LOCALIZACIÓN

Pac. FemeninaEmbarazada Aprox 28 sem.

CONSULTA

CONSULTA

Malestar Edema M. inf. Artralgias

Fiebre Cefalea Conjuntivitis

Días-> Aplanan, púrpura/azul-verdoso

EN AGUDO

Mujeres mayores Unilateral/bilateral SIN simetría No síntomas sistémicos Lesiones (-)dolorosas No enfermedad de base 1 lesión de inicio. Nudosidades con centro claro Meses a Años!

EN CRÓNICO

Cultivo -> Exudado faríngeoHemograma completoTele de torax ->Tb, sarcoidosis, histoplasmosisBiopsia -> Lesiones atípicasAntiestreptolisina O

LABS Y GABINETE

Vasculitis Nodular (Eritema indurado de bazin)

Trombofl ebitis sup. y prof.

Paniculitis lúpica Poliarteritis nodosa Celulitis Picaduras de insecto Purpura de Henoch-Scholein Vasculitis Granuloma anular subcutáneo Eritema nudoso leproso Paniculitis traumática Lipodistrofia membranosa Enfermedad de Weber y Christian Simples contusiones Enfermedad de Behçet

DIFERENCIALES

TROMBOFLEBITIS SUPERFICIAL

CELULITIS

ENFERMEDAD DE BEHÇET

PANICULITIS LÚPICA

PURPURA DE HENOCH-SCHONLEIN

EQUIMOSIS-HEMATOMA

65% Autolímitado 1-3 semanas

Nuevas lesiones 3-6 semanasRaro -> Meses-años

Tx. Enfermedad de BaseAINEs

Indometacina Naproxeno Ibuprofeno

EVOLUCIÓN Y TX

Ochoa Guzmán Teresa, Cueva Figueroa A. “Eritema Nudoso” Antiguo Hospital Civil Fray Antonio Alcalde. Artículo de Revisión. 2010.

REFERENCIAS