Jonathan José Barbosa JaimesElkin Andrés Rodríguez JaimesDiana Marcela Aranda Bautista

Nelcy Y. Luna G.Carlos RojasJosé Luis RicoDiego SalazarAndrés Sierra

Estudiantes MVZ., UCC-Bucaramanga

CONCEPTO

La enucleación consiste en laextracción del globo ocular,dejando el tejido adiposo y losmúsculos.

INDICACIONES

Neoplasia intraocular con infección primariao secundaria (p.e, queratoconjuntivitisbovina infecciosa (Moraxella bovis; Neisseriaspp).

Panoftalmitis.

Traumatismos sin recuperación ocular.

Traumatismos con pérdida de contenido ocular.

INDICACIONES

Glaucoma no sensible a tratamiento médico oquirúrgico.

Proptosis traumática con sección del nervioóptico, perforación catastrófica olaceración.

Dolor ocular, no mejora con tratamientomédico ni quirúrgico.

INDICACIONES

Riesgo de infección ascendente hacia el talloóptico.

Fuente: http://www.uco.es/organiza/departamentos/publicaciones/fisiovet/tema4.html

Preparación quirúrgica

Tener en cuenta...

Sujeción del animalRasurar la zona a incidir

Lavar y desinfectar la zona a incidir

Anestesia retrobulbar

El anestésico se deposita en cuatro puntos,dorsal, ventral, medial y lateral atravesandola conjuntiva.

La inyección lateral necesita atravesar elcanto medial palpebral, mientras que en lainyección ventral, se debe dirigirligeramente nasal para evitar el nervioóptico.

Anestesia retrobulbar

Es una técnica local por infiltración de los tejidos

retrobulbares.

Se aplica entre 15 a 20 ml de anestesia local.

Anestesia retrobulbar

Fuente: TURNER, Simon A., McILWRAITH, Wayne C. Techniques in Large Animal Surgery. 2ª edición. p 339

Técnica quirúrgica

1. Colocar sutura continua a través de lospárpados superior e inferior.

Fuente: TURNER, Simon A., McILWRAITH, Wayne C. Techniques in Large Animal Surgery. 2ª edición. p 339

skin incision

Técnica quirúrgica

2. Realizar cantotomía lateral (2cm) paraayudar a la exposición.

Fuente: http://www.uco.es/organiza/departamentos/anatomia-y-anat-patologica/peques/ojo1/Enucleacion.htm

Técnica quirúrgica

3. Aplicando tracción con pinzas paratoallas o pinzas Allis para tejidos,realizar una incisión circular a 1cm de la piel-unión conjuntival, ocomo sea apropiado dependiendo de ladistribución de la piel neoplásica ono viable.

Técnica quirúrgica

La línea punteada (A)comienza en los párpados,atraviesa estructuras periorbitales. B. nervio y vasosópticos; C. músculos.Las zonas sombreadasencima y debajo son loshuesos frontal yzigomático.

Técnica quirúrgica

4. Continuar hacia el surco orbital inferiorhasta, aunque no, a través, de laconjuntiva.

5. Ejercer una tracción sobre los músculosoculares, disecar los músculosextraoculares con un instrumento romo entijeras Mayo desde el cantus lateral ymedial.

Técnica quirúrgica

Fuente: http://www.uco.es/organiza/departamentos/anatomia-y-anat-patologica/peques/ojo1/Enucleacion.htm

Técnica quirúrgica

Fuente: http://www.uco.es/organiza/departamentos/anatomia-y-anat-patologica/peques/ojo1/Enucleacion.htm

Técnica quirúrgica

6. Sujetar el globo ocular y aplicar unatracción mayor para separarlo del tejidoretrobulbar que lo rodea y el nervioóptico.

7. Dejar la cantidad máxima de tejidoretrobulbar sano.

Técnica quirúrgica

Fuente: http://www.uco.es/organiza/departamentos/anatomia-y-anat-patologica/peques/ojo1/Enucleacion.htm

Técnica quirúrgica

Fuente: TURNER, Simon A., McILWRAITH, Wayne C. Techniques in Large Animal Surgery. 2ª edición. p 339

Técnica quirúrgica

8. Pinzar los vasos oftálmicos, nervioóptico, músculo retractor del bulbo ocularcon pinzas arteriales de mango largo,ligeramente curvadas (Roberts 23 cm oKelly 25 cm)

Fuente: TURNER, Simon A., McILWRAITH, Wayne C. Techniques in Large Animal Surgery. 2ª edición. p 340

Técnica quirúrgica

Fuente: http://www.uco.es/organiza/departamentos/anatomia-y-anat-patologica/peques/ojo1/Enucleacion.htm

Técnica quirúrgica

9. Ligar los vasos con catgut crómico 7métrico.

10.Retirar el tercer párpado y la glándula deHarderian.

Fuente: http://www.uco.es/organiza/departamentos/anatomia-y-anat-patologica/peques/ojo1/Enucleacion.htm

Técnica quirúrgica

11.Colocar en el espacio de la órbita gasaestéril.

12.Retirar las torundas de gasa, e irrigaruna solución antibiótica acuosa (20ml)

13.Juntar bordes cutáneos de los párpados,mediante suturas verticales interrumpidaso simples continuas de nailonmonofilamento.

Técnica quirúrgica

Fuente: TURNER, Simon A., McILWRAITH, Wayne C. Techniques in Large Animal Surgery. 2ª edición. p 340

Técnica quirúrgica

Fuente: http://chocosvet.blogspot.com/2009/01/enucleacion-de-globo-ocular.html

Manejo Posoperatorio

Administrar antibióticos sistémicos durante 5a 7 días, fármacos AINES durante 3 días y esprecisa profilaxis antitetánica.

Retirar cualquier torunda transcurridos 2días.

Retirar suturas 2 ó 3 semanas más tarde.

Complicaciones

Fallo o incapacidad para eliminar todo eltejido neoplásico.

Hemorragia intraorbitaria masiva.

Formación de abcesos.

Espacio muerto excesivo.

Fallo en aponer el borde cutáneo.

Recomendación

Realizar Con Rapidez La Cirugía Para Reducir La

Pérdida Sanguínea

Aspecto físico después de la cirugía

Fuente: http://visionveterinaria.wordpress.com/2007/10/27/enucleacion/

Aspecto físico después de la cirugía

Fuente: http://visionveterinaria.wordpress.com/2007/10/27/enucleacion/

Aspecto físico después de la cirugía

Fuente: Enucleación del ojo. ppt. Suministrada por Dr. Hector L. Reyes Villa.

Referencias bibliográficas

Miguel Angel. ENUCLEACION DE GLOBO OCULAR. [htmL]Disponible enhttp://chocosvet.blogspot.com/2009/01/enucleacion-de-globo-ocular.html [Consultado 1/04/10; 10:20]

Visión Veterinaria. ENUCLEACIÓN. 2007. Disponible enhttp://visionveterinaria.wordpress.com/2007/10/27/enucleacion/ [Consultado 1/04/10; 10:28]

ENUCLEACIÓN. [htm] Disponible enhttp://www.uco.es/organiza/departamentos/anatomia-y-anat-patologica/peques/ojo1/Enucleacion.htm[Consultado 1/04/10; 10:35]

Referencias bibliográficas

TURNER, Simon A., McILWRAITH, Wayne C. Techniques inLarge Animal Surgery. 2ª edición. 1989.

WEAVER, David., et al. Cirugía y cojera de losbovinos. ACRIBIA, Zaragoza. 275 p.

BOJRAB, Joseph M. TECNICAS ACTUALES EN CIRUGIA DEPEQUEÑOS ANIMALES. 4ed. INTERMEDICA, Santafé deBogotá. 1276 p

Video enucleación

• http://www.youtube.com/watch?v=dUAItCylgrE&feature=PlayList&p=D40397EFCCA7CA94&playnext_from=PL&playnext=1&index=2