Capítulo 24: El OjoClaudia Rodríguez

Similar a una cámara digital

Córnea y cristalino capturan y enfocan la luz

Detector luminoso de una cámara digital vs.

fotorreceptores

Visión binocular=

Profundidad y Distancia = Imagen 3D

Mecanismos nerviosos

coordinan los movimientos

oculares e interpretan las

imágenes

Los ojos envían al

cerebro dos imágenes algo

diferentes y superpuestas

Estructura General del Ojo

Mide alrededor de 25mm de diametro

Sostenido dentro de la cavidad orbitaria por músculos extrinsecos

Capa gruesa de tejido adiposo lo rodea y amortigua durante los movimientos

Los músculos extraoculares están coordinados de manera que los ojos se muevan simétricamente dentro de sus propios ejes

Capas del globo ocular

Túnica fibrosa

• Esclerocórnea

Túnica vascular

• Úvea, que comprende la

coroides cuerpo ciliar

e iris.

Túnica nerviosa o retina

• Epitelio pigmentado,

retina nerviosa interna y

epitelio del cuerpo ciliar

Cubiertas meníngeas del nervio óptico

Procesos ciliares

Cubiertas meníngeas del nervio óptico

La córnea ocupa el sexto anterior del globo ocular.

Se describe una prominencia o convexidad

Está en continuidad con la esclera

La esclera esta compuesta por tejido conjuntivo denso que provee puntos de fijacion para los músculos extrinsecos del ojo

Túnica fibrosa consiste en la córnea transparente y la esclerótica blanca y

opaca

Procesos ciliares

La úvea consiste principalmente en la

coroides.

Los vasos sanguineos y el pigmento melánico le

imparten a la coroides su intenso color pardo

oscuro.

El pigmento absorbe la luz relajada y dispersada para reducir al mínimo el brillo dentro del globo ocular

El borde anterior de la úvea continúa hacia

adelante donde forma el cuerpo ciliar y el iris.

El cuerpo ciliar es un engrosamiento anular del

extremo anterior de la úvea, llegando hasta el límite esclerocorneando

Túnica vascular

Dentro del cuerpo ciliar está el músculo ciliar, que consiste en fibras musculares lisas que tienen a su cargo la acomodación del cristalino.La contracción de éste cambia la forma del cristalino, para permitir que los rayos luminosos provinientes de distancias diferentes tengan su foco sobre la retina

El iris es un diafragma contráctil que se extiende sobre la superficie anterior del cristalino

Contiene un músculo liso y células con pigmento (melanina)

El orificio central del iris se llama pupila, aparece negra porque lo que se ve a través del cristalino esta muy pigmentada

En el proceso de adaptación la pupila cambia de tamaño con el fin de controlar la luz que atraviesa el cristalino para alcanzar la retina.

La retina tiene dos componentes: retina nerviosa y epitelio pigmentario

La retina nerviosa, es una capa interna que contiene receptores fotosensibles y redes neuronales complejas.~Conos y Bastones

El epitelio pigmentario de la retina (EPR) es una capa externa compuesta por un epitelio simple cúbico, cuyas células tienen melanina.

Por fuera está apoyada sobre la coroides y por dentro con el cuerpo vítreo

Túnica nerviosa o retina

Compartimientos intraoculares

Las capas del globo ocular y el cristalino forman los límites de las 3

cámaras del ojo

Cámara anterior•Espacio que hay entre la córnea y el iris

Cámara posterior•Superficie posterior del iris y superficie anterior del cristalino

Cámara vítrea•Superficie posterior del cristalino y retina nerviosa

Córnea, cámara posterior y anterior = segmento anterior.Cámara vitrea, retina visual, EPR, parte posterior de la esclerótica y la úvea= segmento posterior

Los medios de difracción modifican el trayecto de

los rayos luminosos

CórneaElemento refráctil principal del ojo

con un índice de 1.376

CristalinoEstructura biconvexa transparente

suspendida en la superficie interna del cuerpo ciliar por la

zónula de Zinn

Cuerpo vítreoCompuesto por una sustancia

gelatinosa, actúa como amortiguador que protege la retina. Provee

sustancias nutritivas al cistalino y a la cornea

Humor acuoso

Desarrollo embrionario del ojo

Día 22 Surcos ópticos Vesículas ópticas Pedículo óptico

Placoda cristaliniana

Cúpula ópticaRetina nerviosa y

EPR

Vesículas cristalinianas

Fisuras coroideas

Al final de la 7ma semana, bordes de la fisura coroidea se

fusionan, futura pupila

La pigmentación comienza hacia el

final de la 5ta semana

Los tejidos oculares derivan del neuroectodermo, del ectodermo de revestimiento y del mesodermo

Estructura microscópica del ojo

Túnica fibrosa (esclerocórnea)

Epitelio corneano o anterior

Membrana de

Descemet (basal

posterior)

Membrana de

Bowman (basal

anterior)

Epitelio posterior (endotelio corneano)

Estroma corneana

La córnea está compuesta por 5 estratos:tres capas celulares y 2 capas no celulares.

1.-Epitelio anterior o epitelio corneano

No queratinizado, compuesto por otras 5 capas de células

50µm, se continúa con el epitelio conjuntival

Se adhieren entre sí mediante desmosomas

Proliferan desde un estrato basal(cilindricas bajas, núcleo ovoide) y se aplanan conforme alcanzan la superficie libre(discoide o escamosa, núcleo aplanado)A medida de que migran hacia la superficie, los orgánulos desaparecen lo que indica una disminución de actividad metabólica.

Capacidad de regeneración notable, recambio de alrededor 7 días

Las verdaderas células madre del epitelio corneano están en el limbo esclero corneal

El microambiente del limbo es importante para mantener la población de células que actúan como “barrera” contra células epiteliales conjuntivales, impide su migración.

Las células madres pueden disminuir o agotarse por completo a causa de enfermedades, lo que ocaciona “conjuntivalización corneal”

Estas alteraciones producen molestas oculares y disminución de la visión

La gran cantidad de terminaciones nerviosas, lo tornan muy sencible al tacto

Las microvellosidades de las células epiteliales ayudan a retener la película humectante.

El DNA de las células epiteliales está protegido de la luz ultravioleta por la accion de la ferritina nuclear

2.-Membrana de Bowman

Lámina homogénea y apenas fibrilar de unos 8 a 10µm

Imparte resistencia a la córnea pero lo más importante es que actúa como barrera de diseminación de infecciones

No se regenera, si se lesiona se produce una cicatriz opaca que puede alterar la visión

3.-Estroma corneanaSustancia propia; esta compuesta por alrededor de 60 laminillas delgadas

Haces paralelos de fibrillas colágenas, entre ellas hay capas casi completas de fibroblastos

La sustancia fundamental contiene proteoglucanos corneanos (lumicano)

Se cree que el espaciamiento uniforme y la distribución ortogonal de las laminillas determinan la transparencia de la córnea

La cornea normal carece de vasos sanguíneos, en respuestas inflamatorias, leucocitos, neutrófilos y leucocitos, penetran entre las laminillas

4.-Membrana de Descemet

Es la lámina basal del epitelio posterior de la córnea, 10µm

Aspecto de fieltro, consiste en una red entretejida de fibras y poros

A diferencia de la membrana de Bowman, ésta se regenera con rapidez después de una lesión

Sufre un engrosamiento paulatino conforme pasan los años

Se extiende periféricamente por debajo de la esclerótica en forma de malla conocida como ligamento pectineo o pectinado.

Las bandeletas de este ligamento se insertan en el m. ciliar y en la esclerótica, mantienen la curvatura normal de la córnea ya que tensan la membrana.

5.-Epitelio posterior de la córnea

Tapiza la superficie corneana que limita la camara anterior del ojo

Unidas por zonulae adherents

Casi todos los intercambios metabólicos de la córnea ocurren en este epitelio, Poseen

mitocondrias, RER, aparato de Golgi

Transparencia de la córnea requiere una regulación precisa del contenido del agua del la estroma, el daño físico o

metabólico del epitelio posterior, conduce a una tumefacción y opacidad de la córnea

Tiene una capacidad de proliferación limitada, cuando hay un daño, la única oportunidad de reparación es el

transplante.

Esclerótica

Capa opaca que está compuesta por tejido conjuntivo denso

Dispersa entre los haces de colágeno hay redes finas de fibras elásticas,

entre ellas hay fibroblastos.

La opacidad de la esclerótica, al igual que otros tejidos conjuntivos densos, es causada por la irregularidad de su

estructura

Está perforada por vasos sanguíneos

Esc

leró

tica

Lámina epiescleral

Sustancia propia, eslerótica propiamente dicha, cápsula de Tenon

Lámina fusca (lámina supracoroidea)

Capa externa de TC laxo, contigua al tejido adiposo periorbitario

Fascia conjuntiva que reviste el globo ocular

Contiene fibras colágenas más delgadas, así como fibroblastos,

melanocitos, macrófaos.

Espacio de Tenon, ubicado entre la lamina epiescleral y sustancia

propia

*

*

Limbo esclerocorneano

Es la zona de transición entre la córnea y la esclerótica

El epitelio suprayacente de este sitio aumenta de espesor desde las 5 capas de la córnea hasta 10 o 12 capas de la conjuntiva

Está compuesta por dos células : conjuntivales y epiteliales corneanas

En el ángulo iridocorneano, contiene el aparato de drenaje del humor acuosoVarios canales revestidos de endotelio -> espacios de fontana-> conducto de Schlemm (circunda la córnea como un anillo)

El humor acuoso es formado por los procesos ciliares que rodean al cristalino

Esclerótica

Conducto de Schlemm

Ángulo iridocorneano

Iris

Procesos ciliares

Músculo ciliar

De la camara posterior a la anterior por valvula entre

el iris y el cristalino

Atraviesa los orificios de la

malla trabecular

para llegar al conducto de

Schlemm

A través de venas

acuosas, pasa al plexo venoso

epiescleral y se mezcla

con la sangre

Formación del humor acuoso

Glaucoma

Presión intraocular

Exceso de secreción del humor acuoso o impedimiento de su

drenaje

Afecta la nutrición y función normal de la retina

Visión borrosa y pérdida de la adaptación a la oscuridad.

Túnica vascular (úvea)

Iris forma un diafragma contráctil delante del cristalino

Es empujado levantando levemente hacia adelante al cambiar de tamaño como respuesta a la intensidad de la luz

Esta compuesto por una

estroma de TC

Capa de células

mioepiteliales; mioepitelio pigmentado

anterior

Cubierta de células muy pigmentadas= epitelio

pigmentado posterior

Las porciones basales de las

células mioepiteliales

tienen prolongaciones que

contienen elementos

contráctiles.

Músculo dilatador de la pupila del iris

La constricción pupilar es producida

por células musculares lisas ubicadas en el

estroma del iris.

Músculo constrictor de la pupila

El esfínter de la pupila está inervado por nervios parasimpáticos

Músculo dilatador de la pupila está bajo control nervioso simpático

Proceso de adaptación: Sólo entre la cantidad de luz adecuada.

Músculo esfínter de la pupila

Músculo dilatador de la

pupila

Aumenta el diametro pupilar en respuesta

a la luz

Fibras simpáticas provinientes del

ganglio superopr

Lámiina delgada de prolongaciones contráctiles de

células moepiteliales

Reducir el tamaño pupilar en respuesta

a luz intensa

Fibras parasimpáticas del

n. oculomotor

Banda circular de células musculares

lisas

La ora serrata exhibe de 17 a 34 surcos o

crenaciones que marcan el limite anterior del

cuerpo ciliar

El tercio anterior del cuerpo ciliar tiene

alrdedor de 75 crestas radiadas o procesos

ciliares

Las fibras de zónula Zinn surgen de los surcos que hay entre los procesos

ciliares

Las capas del cuerpo ciliar son parecidas a las del

iris: tienen una estroma y un epitelio

El cuerpo ciliar se extiene

posterolateralmente por unos 6mm desde la raíz del iris hacia la ora

serrata

Cuerpo Ciliar

Procesos ciliares

La estroma se divide en dos capas

Mú

culo

ci

liarUna

capa éxterna de músculo liso

Región vascular interna

El músculo ciliar esta organizado en 3 porciones o grupos funcionales de fibras musculares lisas:

Porción meridional (longitudinal)Contribuye a abrir el angulo iridocorneano, facilita drenage de humor acuoso

Porción radial (oblícua)Su contracción determina que el cristalino se plane y pueda enfocar para la visión distante

Porción circular (esfinteriana)Su contracción reduce la tensión sobre el cristalino y permite que se acomode para la visión cercana

Los procesos ciliares son prolongaciones de cuerpo

ciliar con forma de crestas

Estan cubiertos por una capa doble de células epiteliales cilindricas

(epitelio ciliar)

El epitelio ciliar cumple con 3 funciones

1- Secreción de humor acuoso

2- Participación en la barrera hematoacuosa

3- Secreción y anclaje de las fibras zonulares= ligamento

suspensorio del cristalino

La coroides es la porción de la túnica vascular que cubre la retina

Se distingue

n dos capas:

Lámina vascular de color pardo

oscuro espesor de

0.25µm

Membrana de Buch

Capa cariocapilar

La coroides está adherida con firmeza a la esclerótica

Espacio pericoroideo o supracoroideo es atravesado por laminillas

Estas laminillas tienen su origen

en la lámina supracoroidea, y

estan compuestas por

melanocitos aplanados.

En esta lámina hay vias linfáticas llamadas espacios linfáticos

epicoroideos

Mem

bra

na d

e

Buch

Lámina basal de células endoteliales de la capa

coriocapilar

Una capa de fibras colágenas de alrededor

0.5µm de espesor

Una capa de fibras elásticas de 0.2µm

Una segunda capa de fibras colágenas

Lámina basal de células epiteliales retinianas.