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Histología y ultraestructura del ojo

Dr. Rafael Castañeda DíezUniversidad Anáhuac, Escuela de medicina

Monday, May 10, 2010

Generalidades de anatomía ocular


Anterior

Posterior

Ecuador


Externo ExternoInterno


Capas del globo ocular


Córnea


Características corneales

Transparente, avascular, viscoelática, resistente a infecciones


Transparencia corneal

Regularidad del epitelio, ausencia de vasos sanguíneos, organización estructural de la colágena


~ 50 µ

~ 500 µ

~ 5 µ

Capas de la córnea


Histología de la córnea

Epitelio Constituye el 10% del grosor ,5-6 capas de células, recambio

total sucede en 7 días, la ferritina protege al DNA del daño por luz UV tiene microvellosidades en la superficie


Epitelio de la córnea

Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.


Epitelio de la córnea



Capa de BowmanColágena, único tipo de células que tiene son las de Schwan,

delgada en la periferia, no se regenera, en la periferia se une a la conjuntiva


Capa de Bowman



EstromaMide 500 micras, constituye el

90% del espesorFormada solo por colágena V

que va en todas direccionesRecambio 12 mesesNo hay fibras elásticasHay 200-250 laminas de

colágenaFibras de colágena tiene una

vida media de 100 días Sustancia intercelular con muco y glicoproteínas


Histología corneal

Lamelas estromales


Sublamelas corneales


Fibrillas: 32 a 34 nm

Incremento de 75% en el limbo

Distancia interfibrilar :

5 a 7% mayor en periferia

25 a 40% mayor en limbo

Grosor corneal 20% menor al centro

Boote C. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2003;44:2941-2948.

32 a 34 nm

Estructura de las fibras de colágena estromales


PIO = 15 mm Hg

P = 0 mm Hg

TT

Meek KM. J Refract Surg 1999;12:695-699Ethien. Annu Rev Biomed Eng 2004;6:249-73

Carga de tensión corneal



Membrana de DescemetMembrana basal del endotelio cornealSe separa fácilmente del estroma Tiene fibras de colágena tipo IVSe regenera en el injerto de corneaSe tiñe intensamente con PASSu espesor es de 10 micras, incrementa

con la edad



EndotelioCapa de c é l u l a s h ex a gona l e s

3000-4000 por mm3

al nacimiento, que disminuye 0.5% por año

Pocas mitosis en el adultoTiene microvellosidades unidas por

oclusiones zonularesGran número de mitocondriasOrigen la cresta neural


Ectodermo superficial

Neuroectodermo

Células de la cresta neural

Faisal Idrees,Daniela Vaideanu, Scott G. Fraser, Jane C. Sowden, Peng T. Khaw, A Review of Anterior Segment Dysgeneses SURVEY OF OPHTHALMOLOGY VOLUME 51NUMBER 3 MAY–JUNE 2006


Degeneración de Fuchs


Esclerótica


Capa fibrosa gruesa que contiene haces de colágeno en varias direcciones paralelos a su superficie, de diámetro y disposición irregular

Tiene además perforaciones vasculares y nerviosas

Espesor: 1mm posterior, 0.3 a 0.4 mm ecuador, 0.7-1 mm a nivel del limbo


Esclerótica

Capa fibrosa gruesa que contiene haces de colágeno en varias direcciones paralelos a su superficie, de diámetro y disposición irregular

Tiene además perforaciones vasculares y nerviosas

Espesor: 1mm posterior, 0.3 a 0.4 mm ecuador, 0.7-1 mm a nivel del limbo


Anatomía superficial de la esclerótica


II

Anatomía superficial de la esclerótica


M.e. arteria ciliar anterior perforante escleral


M. e. de la esclera


M.e de la esclera


Inmunofluorescencia escleral

Colágena I

Colágena II

Colágena IIIMonday, May 10, 2010

Inmunofluorescencia escleral

Glucosaminoglicanos y condroitinsulfato escleralesMonday, May 10, 2010

Esclerótica

Cápsula de Tenon:

Capa rica en fibrobalstos que se localiza entre la conjuntiva y la esclerótica, esta compuesta por una red de fibras colágenas gruesas


Cámara anterior


3.5

4.m

m

4.2

mm

11.3-12.4 mm

+-0

.01

6m

m

Cámara anterior

volumen 250 microlitros


Limbo


Limbo quirúrgico


Limbo


1.5 mm

Unión corneolímbicaUnión Limboescleral

1 mm

Limbo


Limbo


Irrigación del limbo


Irrigación del segmento anterior

ACA

ACP largas

A. epiesclerales

A. Conj. superficiales

Canales arteriales esclerales

C.A.M.I.




Duane, 2004


Capilares Venosos conjuntiva, tenon y epiesclera

Venas Epiesclerales

Estroma Limbo

Plexo Escleral Profundo

Plexo Intraescleral

Plexo Ciliar Canal ColectorExterno

Venas acuosas de Ascher

Drenaje

Duane, 2004


Linfáticos



Ángulo


Exploración clínica


Trabéculo


Flujo del humor acuoso



Microscopía electrónica red trabecular

ECTU



M.e. del conducto de Schlemm (pared interna)



Estructura de la pared interna del conducto de Schlemm



Diagrama de dispersión, núcleos por edad en el trabéculo

6000 x a.



Conducto de Schlemm


Vías de salida del humor acuoso



Canales colectores 25-35


M. e. trabéculo y conducto de Schlemm



M.e. paredes del conducto de Schlemm

ExternaInternaMonday, May 10, 2010

Iris


Iris

Se origina en el límite anterior del cuerpo ciliar

Unión a la esclerótica 1 a 2 mm posteriores al limbo


Iris

Text

Pupila

Superficie anterior Superficie posterior


Capas de iris



Borde pupilar del iris



M.e. superficie anterior del iris



Borde anterior del iris



M.e. del borde anterior del iris



Melanocitos



Macrófago



Estroma del iris



Arterias del estroma del iris



Estroma del iris e inervación


Inervación

Yanoff, Duker, et al. “Ophthalmology”,2a ed, Mosby, london.2004


Esfínter del iris



Superficie posterior del iris



Epitelio pigmentario posterior



Cuerpo ciliar


Cuerpo ciliar

Duane, 2004

Límites: anterior- raíz del irisposterior-ora serrata

División anatómica: Parsplicata (anterior)75 procesos ciliares Parsplana posterior

Producción de humor acuoso


Músculo ciliar

Longitudinal: Inserción en el espolón escleral y estroma coroideo. Abre el ángulo iridocorneano

Oblicuo: Inserción en el cuerpo ciliar, su contracción tensa la zónula y acorta el eje A-P del cristalino

Circular : Forma un esfínter su contracción relaja la zónula e incrementa el eje A-P del cristalino


Inserciones del m. ciliar longitudinal



Atropina

Pilocarpina


pilocarpina

atropina



Inmunofluorescencia para alfa-actina (m. Liso)



M.e. trabéculo corneoescleral



Irrigación


Epitelios


Flujo del humor acuoso


David M. Silver, Harry A. quigley. Aqueus flow througt the iris-lens channel: Estimates of differencial pressure between the anterior and postrior chambers. J Glaucoma. Volume 13, Number 2, April 2004

Canal irido-cristaliniano


Cristalino


Cristalino

Peso: RN = 65 mg Incremento 12.5 mg por año 10 a = 150 mg Incremento 1.4 mg por año 90 a = 260 mgDiámetro (eje ecuatorial): RN = 5 mm Adulto 9-10 mmEje A-P: RN= 3.5 - 4 mm Adulto 4.75 mmBolsa capsular vacía: 10 mmProfundidad de C.A. 3.5mm

JRCD


Células epiteliales



Yanoff, Duker, et al. “Ophthalmology”,2a ed, Mosby, london.2004JRCD

Cristalino


Yanoff, Duker, et al. “Ophthalmology” 2a ed, Mosby, london.2004



Cristalino


Fibras



Microscopía electrónica



Núcleos



Céluas fibrilares y uniones gap


Fibras corticales y nucleares



Coroides


Coroides

Lámina vascular pardo oscura

Espesor de 0.25 mm posterior y 0.1mm anterior

Las capas principales de la coroides son: la coriocapilar y la membrana de Bruch


Coroides

La coroides está adherida con firmeza en los bordes del nervio óptico y a la esclera restante mediante láminillas de tejido conectivo (melanocitos, colagena, elastina, fibroblastos, macrófagos, linfocitos, plasmocitos, mastocitos y células musculares lisas)

Espacio supracoroideo: Espacio virtual entre la esclerótica y la coroides, contiene a los espacios linfáticos epicoroideos


Coroides

Pasan a través de ella las ACLP y los nervios ciliares hacia el segmento anterior

Coriocapilar :

Se origina de las ACCP y las ACLA, compuesta por capilares fenestrados

Nutre a las células de la retina

Más gruesa y densa en la región de la fovea central


Coroides

Membrana de Bruch

Mide de 1-4 mcm de espesor tiene 5 capas:

1. Lámina basal de las células endoteliales de la coriocapilar

2. Capa de fibras de colágena (externa)

3. Capa de fibras elásticas

4. Capa de fibras de colágena (interna)

5.- Lámina basal del EPR


M.e. plexo anterior ocular


Anatomía



ACA

ACP largas

A. epiesclerales

A. Conj. superficiales

Canales arteriales esclerales

C.A.M.I.



Retina


RetinaEs la capa más interna del globo ocular


Retina

Tiene 2 componentes principales:

1. Retina neurosensorial

a. Región no fotosensible

b. Región fotosensible

2. Epitelio pigmentario de la retina


Retina


a. Región no fotosensible

Está por delánte de la ora serrata se le conoce también como cuerpo ciliar y superficie posterior del iris, se le llama de ésta manera por su origen embriológico


Retina


b. Región fotosensible

Reviste la superficie externa del ojo, por detrás de la ora serrata hasta el nervio óptico

Clínicamente se divide en mácula, retina ecuatorial y retina periférica

Tiene 10 capas histológicamente


Región macular

Mácula: Región anatómica contenida por las arcadas vasculares maculares

Fóvea: Depresión poco profunda 2.5 DD lateral e inferior al N.O. se localiza en el eje visual, avascular.


Retina

Epitelio pigmentario de la retina

Capa simple de células cúbicas

14 mcm x 14 mcm. Más altas en la fóveola lo que contribuye a un color más oscuro

Unidas entre si por nexos, uniones ocludentes y adherentes lo que forma la barrera hemato retiniana externa


Retina

Epitelio pigmentario de la retina

Contienen vainas cilíndricas apicales que rodean los segmentos externos de los fotorreceptores, estas vainas estan compuestas de gránulos de melanina

Núcleo basal dentado


RetinaEpitelio pigmentario de la retina

Funciones:

Fagocitosis y eliminación de los segmentos externos de los fotorreceptores

Resíntesis de pigmentos visuales

Aislamiento de las células retinianas “BHR”

Absorción de la luz


Retina

Conos y bastones

Fotorreceptores:

120 millones de bastones

7 millones de conos


RetinaConos y bastones

Partes principales:

1. Segmento externo

2. Segmento interno (elipsoide o externa, mioide o interna)

3. Pedículo de conexión


Retina

Segmento externo:

Sitio fotosensible

Es un cilio muy modificado

Los discos se forman por invaginaciones de la membrana plasmática

Los discos de los bastones se recambian constantemente (mañanas) los de los conos permanecen por más tiempo


Retina


Microscopía electrónica de fotorreceptores

Pigmento visual: Escotopsina Pigmento visual: Fotopsinas RGB


Retina

Membrana limitante externa:

Formada por una hilera de zonulae adherens que unen los extremos apicales de las células de Müller

Tiene perforaciones para los segmentos internos y externos de los fotorreceptores


Retina

Capa nuclear externa:

Corresponde a los núcleos de los fotorreceptores

Los núcleos de los conos son grandes y se encuentran pegados al segmento externo


RetinaCapa plexiforme externa:

Formada por las prolongaciones de las células fotorreceptoras y de las células amacrinas, horizontales y bipolares


Sinapsis de conos y bastones


RetinaCapa nuclear interna:

Compuesta por los núcleos de las células horizontales, amácrinas, bipolares y células de Müller


Retina

Capa plexiforme interna:

Red compleja de prologaciones de las células amacrinas, bipolares, y ganglionares


RetinaCapa de células ganglionares:

Compuesta por los somas de las células ganglionares, miden 30 mcm de diámetro, son multipolares, cuerpos de Nissl prominentes.

Sus axones se continúan hacia la capa de fibras nerviosas hasta abandonar el ojo formando el N.O.


Retina

Capa de células ganglionares:

Cada célula ganglionar hace sinápsis con centenares de células bipolares. EXCEPTO en la mácula donde la relación es 1:1


Retina

Capa de fibras nerviosas:

1. 200,000 axones amielínicos de 5 micras de diámetro


Retina

Capa limitante interna:

Formada por la lámina basal de las células de Müller


Fibras nerviosas


Retina

Regiones especializadas:

Fóvea: Se localiza en el eje óptico es una depresión poco profunda. La mayoría de las capas de la retina están muy reducidas o faltan consiste básicamente de conos alargados y un engrosamiento del EPR y coriocapilar


Retina

Regiones especializadas:

Mácula: región avascular que rodea a la fóvea, contiene pigmento xantófilo, consiste también de una aglomeración de células ganglionares


Microscopía de luz


Retina

Irrigación de la retina interna:

Los vasos trancurren en el vítreo y en la capa limitante interna mientras más periféricas se profundizan más, se ramifican más y disminuyen su calibre. sus ramas forman un plexo capilar que llega hasta la nuclear interna

Las arterias y las venas retinianas no se nastomosan entre si por lo que se consideran arterias terminales


Párpados


Porción Tarsal Lámina anterior → piel y músculo orbicular pretarsal.

Lámina posterior → tarso y conjuntiva.

Lámina intermedia → retractores.Porción Septal

Párpados


Gracias


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