Semiología del ojo

La exploración de los ojos no debe limitarse exclusivamente a su examen, sino que debe ser parte del examen físico general, ya que comúnmente suelen ser sitios afectados por diversas enfermedades sistémicas.

Edad Ocupación

ANAMNESIS

• Datos personales:

Blefaritis y estrabismo

Presbicia, retinopatía diabética y hipertensiva

Gerontoxon y cataratas

Queratitis fotoeléctrica

Conjuntivitis virales

Miopía e hipermetropía

• Motivo de consultaDolor del globo ocular• Lesión en epitelio de la cornea (cuerpo extraño)• Ardor, ausencia de lagrimas (queratitis seca)

Prurito• Estados alérgicos de los parpados y conjuntivas • Anomalías de secreción conjuntival

Alteración de la secreción lagrimal• Lagrimeo, tos, risa exagerada, emociones, frio, luz intensa, humo,

glaucoma.

Cefalea de origen ocular• Lectura, alteraciones en el sueño, acompañada de otros trastornos de

la visión.

Vértigo de origen ocular• Característico que desaparezca al cerrar los ojos, suele estar

acompañado de náuseas.

• Antecedentes personalesLas referencias patológicas son de gran importancia, ya que numerosas enfermedades repercuten en la visión.

•Diabetes y gota

Metabólicas

•Leucemia con infiltrados en el fondo de ojo, linfomas con tumefacción en las glándulas lagrimales

Hematológicas

•Citomegalovirus, sífilis, toxoplasmosis (retinopatía), sarampión (conjuntivitis), endocarditis bacteriana (embolia de la arteria central de la retina)

Infecciosas

•Enfermedad de Reiter (conjuntivitis), artritis reumatoidea (ecleritis, iritis, epiescleritis, escleromalacia), y espondilitis anquilopoyética (iridociclitis)

Reumatológicas

•Alteraciones típicas en el fondo de ojo de la hipertensión arterial

Cardiovasculares

INSPECCIÓN Y PALPACIÓN

• Cejas

hipopituitarismoHipotiroidismo hipertelorismoalopecia congénita

• Reborde óseo supraorbitario

Dacriocistitis Acromegalia Lepra

• Parpados

Xantelasma Eritema Orzuelo

Ectropión Ptosis

Buscar si hay exantemas, úlceras o tumores

• Hendidura palpebral

EpicantoHipotiroidismo: Retracción de parpados superiores

Oclusión incompleta y temblor en los arpados

• Globo ocularDebe evaluarse el número, situación , el volumen, la posición , la sensibilidad y la tensión

Situación• Exoftalmia• Enoftalmia

Volumen• Hidroftalmía (glaucoma infantil) • Microftalmia

Posición• Estrabismo (diplopia)

• Conjuntiva

Pinguécula

Pterigión

Pigmentos anormales: Ictericia

IRIS Y PUPÍLAS

COLOBOMA HETEROCROMÍA

CLAUDE-BERNARD-HONER

IRITIS

EXAMEN DE PUPILAS

EXPLORACIÓN ESTÁTICA

• Policoria

NÚMERO

• Ovales (glaucoma)• Irregulares (sífilis)

FORMA

• Corectopía

SITUACIÓN

COLOR

• Normal 2-4mm

DIÁMETRO

ANORMALIDADES DEL DIÁMETRO PUPILAR

MIOSIS

Intox. alcohol

Morfina

Pilocarpina

Tabes dorsal

Coma

MIDRIASIS

Parasitosis intestinal

Intox. Cocaína

Atropina

Alcohol metílico

Encefalopatía Hipertensiva

Traumatismo Craneal

ANISOCORIA

Procesos Oculares-Papilitis-Miopía unilateral-Neuritis-Glaucoma

Procesos Pulmonaresy mediastínicos-Pleuresía serofibrosa-Síndrome mediastinal

Procesos Cardiovasculares-Estenosis mitral -Insuficiencia aorticaSístole -> miosisDiástole-> midriasis

Otros.Hemiplegía EsplenomegaliaOdontalgía

EXPLORACIÓN DINÁMICA

FOTOMOTOR

CONSENSUAL

ACOMODACIÓN- CONVERGEENCIA

MOTILIDADDEL GLOBO OCULAR

EXAMEN DEL FONDO DE OJO

CAMPO VISUAL

AGUDEZA VISUAL