Cmaras del ojo

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1. 1 CAMARA ANTERIOR, POSTERIOR Y VITREA LINA GARCA INTRODUCCION A LA OPTOMETRIA QUITO, ECUADOR 2014 2. 2 OBJETIVOS Determinar los procesos ciliares de la cmara posterior y las consecuencias de la ruptura de la capsula posterior. Identificar las consecuencias que produce el vtreo en la cmara anterior. Conocer las relaciones anatmicas y caractersticas fisiolgicas del vtreo as como los diferentes cuadros patolgicos que la componen. INTRODUCCIN LA CMARA ANTERIOR La cmara anterior es la zona comprendida entre la crnea y el iris. Est rellena de HUMOR ACUOSO, lquido transparente producido por los procesos ciliares y que es desaguado por el ngulo que forman iris y crnea. Problemas en este desage producen, lgicamente, aumento de la presin intraocular y dan lugar al glaucoma. LA CMARA POSTERIOR La cmara posterior tambin rellena de humor acuoso, es la zona comprendida entre el iris y el cristalino, y es donde estn los procesos ciliares. LA CMARA VTREA La cmara vtrea es la zona entre el cristalino y la retina, y est rellena de un gel transparente y avascular llamado HUMOR VTREO. 3. 3 MARCO TEORICO: CAMARA ANTERIOR, POSTERIOR Y VITRIA CORNEA: La crnea es la parte frontal transparente del ojo humano que cubre el iris, la pupila y la cmara anterior. La crnea, junto con la cmara anterior y el cristalino, refracta la luz. HUMOR ACUOSO: Es un lquido transparente que se encuentra en la cmara anterior del ojo y sirve para nutrir y oxigenar las estructuras del globo ocular que no tienen aporte sanguneo como la crnea y el cristalino. Si la presin del citado humor acuoso se eleva, se produce una enfermedad conocida como glaucoma .IRIS: es la membrana coloreada y circular del ojo que separa la cmara anterior de la cmara posterior. Posee una apertura central de tamao variable que comunica las dos cmaras llamada pupila. Su funcin principal es controlar la cantidad de luz que penetra en el ojo. 4. 4 CRISTALINO: El cristalino es un componente del ojo con forma de lente biconvexa que est situado tras el iris y delante del humor vtreo. Su propsito principal consiste en permitir enfocar objetos situados a diferentes distancias CAMARA ANTERIOR: ste es un espacio lleno de humor acuoso producto de la actividad secretora del cuerpo ciliar. La cmara anterior mide de 3 a 4 mm en su porcin central (en el eje de la pupila), y tiende a estrecharse hacia la periferia, donde forma un ngulo agudo. En el vrtice est el mecanismo de filtracin del humor acuoso, la malla trabecular, el conducto de Schlemm y los tbulos colectores 5. 5 La cmara anterior tiende a ser ms amplia en los pacientes miopes, debido a su eje axial, y mayor y ms estrecha en los sujetos hipermtropes por la razn contraria. Por ello en este ltimo grupo el ngulo de la cmara anterior se puede estrechar an ms con el crecimiento del cristalino y por ltimo ocluir la malla trabecular, produciendo una de las formas de glaucoma. CMARA POSTERIOR sta se comunica con la cmara anterior a travs de la pupila y por ella fluye el humor acuoso producido en el cuerpo ciliar. La cmara posterior est ocupada por humor acuoso y por el cristalino (Est baadopor un fluidoque se llamahumoracuoso. La cmara posterior comunica por 6. 6 delante a travs de la pupila con la cmara anterior del ojo y por detrs est en contacto con el cuerpo vtreo). CRISTALINO El cristalino ocupa la mayor parte de la cmara posterior y est suspendido por unos pequeos ligamentos llamados znula de Zinn. Por su transparencia y capacidad de modificar sus curvaturas, constituye un elemento importante en la visin. En el cristalino debe reconocerse la cpsula, que es una membrana delgada y elstica que corresponde a la membrana basal del epitelio del cristalino, el cual est dispuesto por debajo de 7. 7 la cpsula. La cpsula es impermeable a partculas grandes y rodea en su totalidad al cristalino. Hay, por tanto, una cpsula anterior y una posterior. El epitelio slo se encuentra por abajo de la anterior. La cpsula posterior es un poco ms delgada y elstica que la anterior. La principal funcin de la cpsula es servir de zona de fijacin a la z-nula e impedir el paso indiscriminado de agua y partculas proteicas al interior del cristalino La otra estructura importante del cristalino es la znula, que est constituida por fibras que se extienden desde los procesos ciliares hasta el cristalino. Las fibras zonulares miden de 3 a 9 m de espesor y su longitud desde su rea de fijacin en los procesos ciliares hasta la cpsula alcanza como mximo 7 mm. Cuando el msculo ciliar se contrae, la distancia entre las fi bras y el cristalino se reduce, relaja as la znula y aumenta la curvatura del cristalino. El epitelio del cristalino se sita por debajo de la cpsula anterior; su funcin es la de crear fibras, las cuales nacen del ecuador y se distribuyen de modo radial. Estas fibras son transparentes y elsticas; estn constituidas por agua y protenas (betacristaloides). La composicin qumica del cristalino es 65% de agua, 33% de protenas y sales inorgnicas, y el resto es lecitina, glucosa y colesterol, entre otros. El cristalino carece de vascularizacin, su nutricin la consigue por intercambio de agua y solutos a travs de la cpsula anterior con el humor acuoso, en el que vierte tambin sus productos de desecho. Al nacimiento se ha formado casi 75% del cristalino y ste se engruesa con el paso de los aos en forma ms o menos constante gracias a las nuevas fibras depositadas. 8. 8 CMARA VTREA Ocupa las dos terceras partes del contenido ocular, desde la cara posterior del cristalino hasta la retina, ora serrata y pars plana. El contenido de la cmara vtrea es el humor vtreo, un gel con un volumen cercano a 4 ml, transparente y que contiene agua en 98%; tiene adems colgena, protenas, cido hialurnico, mucopolisacridos y solutos. Hacia la periferia y en contacto con la retina hay una condensacin de sus fi bras colgenas que forman una seudomembrana o hialoides que se adhiere a la retina. Los sitios de adherencia de la hialoides son mltiples, pero los ms importantes son la ora serrata (base del vtreo) y el polo posterior. Cuando la hialoides se desprende de sus adherencias en ocasiones suele producir desgarros en la retina, que a su vez pueden ser el inicio de un desprendimiento retiniano. 9. 9 CONCLUSION: Tanto la cmara anterior como la posterior son componentes meramente Importantes para el funcionamiento visual ya que son componentes Internos del aparato visual ya que la Cmara anterior. Se encuentra por detrs de la crnea y por delante del iris y el cristalino. Y la Cmara posterior. Se encuentra por detrs del iris y por dentro del cuerpo ciliar, llenando los espacios entre las znulas. Las cmaras anterior y posterior se encuentran llenas de un lquido llamado humor acuoso. Mientras que la Cmara vtrea. Se ubica por detrs del cristalino y del cuerpo ciliar y colinda por atrs por la retina. La cmara vtrea est rellena por un gel transparente llamado cuerpo vtreo, compuesto principalmente por agua y cuya consistencia gelatinosa se debe a la presencia de cido hialurnico. La parte ms externa del vtreo es ms densa y se le llama hialoides, hay una hialoides anterior y una hialoides posterior. CASO CLINICO PARTCULAS POLICROMTICAS EN CMARA ANTERIOR: DIAGNSTICO MEDIANTE PUNCIN ASPIRACIN CON AGUJA FINA DE CMARA ANTERIOR Objetivo: Descripcin de un caso y estudio citolgico de partculas policromticas en cmara anterior en un paciente con colesterosis bulbi.. 10. 10 Caso clnico: Muestra obtenida de una paciente femenina de 50 aos con antedentes de hemorragia intraocular antigua, con partculas policromticas en cmara anterior y pseudohipopion en el ojo derecho. Se realiz puncin aspiracin con aguja fina de cmara anterior y se proces con tcnica de citologa en base lquida Autocyte PREP. Los preparados mostraron la presencia de cristales vinculables a colesterol. Conclusiones: La presencia de cristales de colesterol en cmara anterior se pueden observar en casos avanzados de colesterosis bulbi secundarios a hemorragia, desprendimiento de retina y enfermedad de Coats. El diagnstico citolgico puede ser de utilidad en casos asociados con pseudohipopion. PROCEDIMIENTO DEL CASO Paciente de sexo femenino de 50 aos, que consult por ojo rojo y dolor ocular en ojo derecho de una semana de evolucin. Al momento de la consulta presentaba como antecedentes, traumatismo en ojo derecho a los 8 aos con disminucin de la agudeza visual, y eclampsia a los 26 aos con perdida total de la visin y exotropia. Adems haba presentado hipema espontneo 10 meses antes con un informe ecografico que describa desprendimiento de vitreo posterior adherido a proliferante y densa hemorragia retrohialoidea en ojo derecho. Al examen oftalmolgico no tena visin en el ojo derecho y la agudeza visual del ojo izquierdo era 20/20 sin correccin. Se observ limitacin de los movimientos oculares del OD derecho con extropia en posicin primaria de la mirada. La biomicroscopa del OD mostr pupila redonda arreactiva semimidritica, cmara anterior formada con restos de partculas policromticas 11. 11 mviles, pseudohipopion y catarata total subluxada que no permita realizar examen del fondo ocular. (Figs. 1 y 2) Fig. 1. Mltiples partculas policromticas en cmara anterior y pseudohipopion. 12. 12 Fig. 2. La observacin con hendidura resalta el aspecto de cristales policromticos. Se realiz puncin de cmara anterior, y estudio citolgico en base lquida. El material obtenido (0,2 ml) de humor acuoso, por medio de puncin aspiracin con aguja fina (27G) fue colocado en 0,6 ml de lquido preservante (autocyte preservaties-cytorich blue) no hemoltico (General purpose non-hemolytic cell Preservative Fluid- 05N6000014). El lquido se proces con Autocyte-PREP (AutoCyte, Inc., Elon College, North Carolina) cito-concentracin en dos 13. 13 tiempos, filtrados, desagragacin por vortex, sellado y coloracin con hematoxilina-eosina) obtenindose extendidos delgados en monocapa, con un rea circular de 13 mm de dimetro. En el examen microscp