Cámaras del ojo
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1 CAMARA ANTERIOR, POSTERIOR Y VITREA LINA GARCÍA INTRODUCCION A LA OPTOMETRIA
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CAMARA ANTERIOR, POSTERIOR Y VITREA
LINA GARCÍA
INTRODUCCION A LA OPTOMETRIA
QUITO, ECUADOR 2014
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OBJETIVOS
Determinar los procesos ciliares de la cámara posterior y las consecuencias de la ruptura
de la capsula posterior.
Identificar las consecuencias que produce el vítreo en la cámara anterior.
Conocer las relaciones anatómicas y características fisiológicas del vítreo así como los
diferentes cuadros patológicos que la componen.
INTRODUCCIÓN
LA CÁMARA ANTERIOR
La cámara anterior es la zona comprendida entre la córnea y el iris. Está rellena de HUMOR
ACUOSO, líquido transparente producido por los procesos ciliares y que es desaguado por el
ángulo que forman iris y córnea. Problemas en este desagüe producen, lógicamente, aumento de
la presión intraocular y dan lugar al glaucoma.
LA CÁMARA POSTERIOR
La cámara posterior también rellena de humor acuoso, es la zona comprendida entre el iris y el
cristalino, y es donde están los procesos ciliares.
LA CÁMARA VÍTREA
La cámara vítrea es la zona entre el cristalino y la retina, y está rellena de un gel transparente y
avascular llamado HUMOR VÍTREO.
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MARCO TEORICO:
CAMARA ANTERIOR, POSTERIOR Y VITRIA
CORNEA:
La córnea es la parte frontal transparente del ojo humano que
cubre el iris, la pupila y la cámara anterior. La córnea, junto
con la cámara anterior y el cristalino, refracta la luz.
HUMOR ACUOSO:
Es un líquido transparente que se encuentra en la cámara
anterior del ojo y sirve para nutrir y oxigenar las estructuras
del globo ocular que no tienen aporte sanguíneo como la
córnea y el cristalino. Si la presión del citado humor acuoso se
eleva, se produce una enfermedad conocida como glaucoma
.IRIS:
• es la membrana coloreada y circular del ojo que separa
la cámara anterior de la cámara posterior .
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• Posee una apertura central de tamaño variable que comunica las dos cámaras llamada
pupila. Su función principal es controlar la cantidad de luz que penetra en el ojo.
CRISTALINO:
• El cristalino es un componente del ojo con forma
de lente biconvexa que está situado tras el iris y
delante del humor vítreo.
• Su propósito principal consiste en permitir enfocar
objetos situados a diferentes distancias
CAMARA ANTERIOR:
Éste es un espacio lleno de humor acuoso producto de la actividad secretora del cuerpo ciliar.
La cámara anterior mide de 3 a 4 mm en su porción central (en el eje de la pupila), y tiende a
estrecharse hacia la periferia, donde forma un ángulo agudo. En el vértice está el mecanismo de
filtración del humor acuoso, la malla trabecular, el conducto de Schlemm y los túbulos colectores
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La cámara anterior tiende a ser más amplia en los pacientes miopes, debido a su eje axial, y
mayor y más estrecha en los sujetos hipermétropes por la razón contraria. Por ello en este último
grupo el ángulo de la cámara anterior se puede estrechar aún más con el crecimiento del
cristalino y por último ocluir la malla trabecular, produciendo una de las formas de glaucoma.
CÁMARA POSTERIOR
Ésta se comunica con la cámara anterior a través de la pupila y por ella fluye el humor acuoso
producido en el cuerpo ciliar. La cámara posterior está ocupada por humor acuoso y por el
cristalino (Está bañado por un fluido que se llama humor acuoso. La cámara posterior comunica por
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delante a través de la pupila con la cámara anterior del ojo y por detrás está en contacto con
el cuerpo vítreo).
CRISTALINO
El cristalino ocupa la mayor parte de la cámara posterior y está suspendido por unos pequeños
ligamentos llamados zónula de Zinn. Por su transparencia y capacidad de modificar sus
curvaturas, constituye un elemento importante en la visión.
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En el cristalino debe reconocerse la cápsula, que es una membrana delgada y elástica que
corresponde a la membrana basal del epitelio del cristalino, el cual está dispuesto por debajo de
la cápsula. La cápsula es impermeable a partículas grandes y rodea en su totalidad al cristalino.
Hay, por tanto, una cápsula anterior y una posterior. El epitelio sólo se encuentra por abajo de la
anterior. La cápsula posterior es un poco más delgada y elástica que la anterior. La principal
función de la cápsula es servir de zona de fijación a la zó-nula e impedir el paso indiscriminado
de agua y partículas proteicas al interior del cristalino
La otra estructura importante del cristalino es la zónula, que está constituida por fibras que se
extienden desde los procesos ciliares hasta el cristalino. Las fibras zonulares miden de 3 a 9 μm
de espesor y su longitud desde su área de fijación en los procesos ciliares hasta la cápsula
alcanza como máximo 7 mm. Cuando el músculo ciliar se contrae, la distancia entre las fi bras y
el cristalino se reduce, relaja así la zónula y aumenta la curvatura del cristalino. El epitelio del
cristalino se sitúa por debajo de la cápsula anterior; su función es la de crear fibras, las cuales
nacen del ecuador y se distribuyen de modo radial. Estas fibras son transparentes y elásticas;
están constituidas por agua y proteínas (betacristaloides).
La composición química del cristalino es 65% de agua, 33% de proteínas y sales inorgánicas,
y el resto es lecitina, glucosa y colesterol, entre otros. El cristalino carece de vascularización, su
nutrición la consigue por intercambio de agua y solutos a través de la cápsula anterior con el
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humor acuoso, en el que vierte también sus productos de desecho. Al nacimiento se ha formado
casi 75% del cristalino y éste se engruesa con el paso de los años en forma más o menos
constante gracias a las nuevas fibras depositadas.
CÁMARA VÍTREA
Ocupa las dos terceras partes del contenido ocular, desde la cara posterior del cristalino hasta
la retina, ora serrata y pars plana. El contenido de la cámara vítrea es el humor vítreo, un gel con
un volumen cercano a 4 ml, transparente y que contiene agua en 98%; tiene además colágena,
proteínas, ácido hialurónico, mucopolisacáridos y solutos. Hacia la periferia y en contacto con la
retina hay una condensación de sus fi bras colágenas que forman una seudomembrana o hialoides
que se adhiere a la retina. Los sitios de adherencia de la hialoides son múltiples, pero los más
importantes son la ora serrata (base del vítreo) y el polo posterior. Cuando la hialoides se
desprende de sus adherencias en ocasiones suele producir desgarros en la retina, que a su vez
pueden ser el inicio de un desprendimiento retiniano.
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CONCLUSION:
Tanto la cámara anterior como la posterior son componentes meramente Importantes para el
funcionamiento visual ya que son componentes Internos del aparato visual ya que la Cámara
anterior. Se encuentra por detrás de la córnea y por delante del iris y el cristalino. Y la Cámara
posterior. Se encuentra por detrás del iris y por dentro del cuerpo ciliar, llenando los espacios
entre las zónulas.
Las cámaras anterior y posterior se encuentran llenas de un líquido llamado humor acuoso.
Mientras que la Cámara vítrea. Se ubica por detrás del cristalino y del cuerpo ciliar y colinda
por atrás por la retina. La cámara vítrea está rellena por un gel transparente llamado cuerpo
vítreo, compuesto principalmente por agua y cuya consistencia gelatinosa se debe a la presencia
de ácido hialurónico. La parte más externa del vítreo es más densa y se le llama hialoides, hay
una hialoides anterior y una hialoides posterior.
CASO CLINICO
PARTÍCULAS POLICROMÁTICAS EN CÁMARA ANTERIOR: DIAGNÓSTICO
MEDIANTE PUNCIÓN ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA DE CÁMARA ANTERIOR
Objetivo: Descripción de un caso y estudio citológico de partículas policromáticas en cámara
anterior en un paciente con colesterosis bulbi..
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Caso clínico: Muestra obtenida de una paciente femenina de 50 años con antedentes de
hemorragia intraocular antigua, con partículas policromáticas en cámara anterior y
pseudohipopion en el ojo derecho. Se realizó punción aspiración con aguja fina de cámara
anterior y se procesó con técnica de citología en base líquida Autocyte PREP. Los preparados
mostraron la presencia de cristales vinculables a colesterol.
Conclusiones: La presencia de cristales de colesterol en cámara anterior se pueden observar en
casos avanzados de colesterosis bulbi secundarios a hemorragia, desprendimiento de retina y
enfermedad de Coats. El diagnóstico citológico puede ser de utilidad en casos asociados con
pseudohipopion.
PROCEDIMIENTO DEL CASO
Paciente de sexo femenino de 50 años, que consultó por ojo rojo y dolor ocular en ojo derecho de
una semana de evolución. Al momento de la consulta presentaba como antecedentes,
traumatismo en ojo derecho a los 8 años con disminución de la agudeza visual, y eclampsia a los
26 años con perdida total de la visión y exotropia. Además había presentado hipema espontáneo
10 meses antes con un informe ecografico que describía desprendimiento de vitreo posterior
adherido a proliferante y densa hemorragia retrohialoidea en ojo derecho.
Al examen oftalmológico no tenía visión en el ojo derecho y la agudeza visual del ojo izquierdo
era 20/20 sin corrección. Se observó limitación de los movimientos oculares del OD derecho con
extropia en posición primaria de la mirada. La biomicroscopía del OD mostró pupila redonda
arreactiva semimidriática, cámara anterior formada con restos de partículas policromáticas
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móviles, pseudohipopion y catarata total subluxada que no permitía realizar examen del fondo
ocular. (Figs. 1 y 2)
Fig. 1. Múltiples partículas policromáticas en cámara anterior y pseudohipopion.
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Fig. 2. La observación con hendidura resalta el aspecto de cristales policromáticos.
Se realizó punción de cámara anterior, y estudio citológico en base líquida. El material obtenido
(0,2 ml) de humor acuoso, por medio de punción aspiración con aguja fina (27G) fue colocado
en 0,6 ml de líquido preservante (autocyte preservaties-cytorich blue) no hemolítico (General
purpose non-hemolytic cell Preservative Fluid- 05N6000014). El líquido se procesó con
Autocyte-PREP (AutoCyte, Inc., Elon College, North Carolina) cito-concentración en dos
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tiempos, filtrados, desagragación por vortex, sellado y coloración con hematoxilina-eosina)
obteniéndose extendidos delgados en monocapa, con un área circular de 13 mm de diámetro. En
el examen microscópico se observaron estructuras lineales aciculares, y otros planos, apilados,
romboidales de bordes netos vinculables a colesterol, junto con gránulos de pigmento melánico y
hemosiderina (Fig. 3).
Fig. 3. Pigmento libre y en macrófagos, y múltiples cristales planos apilados vinculables a
colesterol.
DISCUSIÓN
La colesterolosis bulbi debido a la presencia de cristales de colesterol en vítreo se ha visto
asociada a hemorragias post-traumáticas severas de largo tiempo de evolución, desprendimientos
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de retina, enfermedad de Coats y enfermedad de Eales entre otras. La presencia de cristales de
colesterol en cámara anterior pueden asociarse con pseudohipopión. La fisiopatología de la
presencia de cristales de colesterol en cámara anterior podría relacionarse con ruptura de la
hialoides anterior y pasaje de la cavidad vítrea a la cámara anterior o secundario a hemorragias
en cámara anterior. Aunque el diagnóstico es básicamente clínico, la asociación con
pseudohipopion puede determinar la conducta de analizar dicho material para realizar el
diagnóstico. Comunicamos lo que a nuestro entender, sería el primer reporte de un caso de
colesterolosis bulbi con compromiso de cámara anterior diagnosticado mediante procesamiento
de citología en base líquida Autocyte PREP. Destacamos el valor diagnóstico de la punción
aspiración con aguja fina como un método de fácil acceso y escasas complicaciones;
particularmente en casos donde las muestras son limitadas y en donde el procesamiento
histopatológico convencional implicaría la pérdida de gran parte del material.
GLOSARIO:
Colesterolosis bulbi,
Sinquisis centellante
Punción aspiración aguja fina
Citología en base líquida
Cristales de colesterol.
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WEBGRAFIA
BERRA; L; (2009). Caso clínico. RECUPERADO DE:
http://sao.org.ar/index.php/archivos-de-oftalmologia/ediciones-
anteriores/57-archivos-de-oftalmologia/ediciones-anteriores/volumen-
80-numero-04/194-particulas-policromaticas-en-camara-anterior-
diagnostico-mediante-puncion-aspiracion-con-aguja-fina-de-camara-
anterior
(2014). Cámaras del ojo. RECUPERADO DE:
http://anatomiadelojo.blogspot.com/2008/05/cmaras-del-ojo.html
