Post on 22-Jan-2016
ENFERMEDADES DEL ENFERMEDADES DEL PERICARDIOPERICARDIO
Universidad Mayor de San Simonfacultad de medicina
tercer año
Dr.: Reynaldo Araoz Illanes
PROPÓSITO:
Conocer mecanismos fisiopatológicos las enfermedades del
pericardio
INTRODUCCIONINTRODUCCION:
1. Fijación del corazón.
2. Protección de fricción con
órganos vecinos.
3. Barrera contra la extensión de
infecciones contiguas.
4. Impedir dilatación brusca de
cavidades con sobrecarga
brusca de volumen.
1. PERICARDITIS AGUDA.
2. DERRAME PERICÁRDICO – TAPONAMIENTO.
3. PERICARDITIS CONSTRICTIVA.
CONTENIDO:CONTENIDO:
Sintomas:o Dolor torácico.o Frote pericárdico.o Cambios
electrocardiográficos.o Tos.o Odinofagia.o Fiebre.
PERICARDITIS AGUDA:PERICARDITIS AGUDA:
Etiología:o Idiopáticas.
o Agentes infecciosos.
o Vasculitis - enfermedades del tejido conectivo.
o Hipersensibilidad.
o Enfermedades de estructuras contiguas.
o Traumatismos.
o Neoplasias.
o Enfermedades metabólicas.
Cambios electrocardiográficos:o Elevación ST difusa concavidad superior.
Depresión del PR.
o Aplanamiento de onda T.
o Onda T invertida sin onda Q.
o Normalización de onda T.
RX Tórax: o Derrame
pleural izquierdo.
o Tuberculosis -
neoplasia.
Laboratorio:o Leucocitosis.
o VES elevada.
Ecografía:o Derrame leve.
Pericardiocentesis y biopsia:o Taponamiento.
o Sospecha de pericarditis purulenta .
Tratamiento:o Reposo.
o Antiinflamatorios: Ibuprofeno.
o Corticoides.
Evolución:o Autolimitado ( 2-3 semanas).
o Recurrencia 28%.
CLICK
Manifestaciones clínicas:o Asintomáticoo Sensación de peso.o Disfagiao Tos.o Disneao Disfonía. o Ruidos cardiacos disminuidos de intensidad.o Sg. de Ewart. (hipoventilación en zona escapular izquierda).
DERRAME PERICARDICO: DERRAME PERICARDICO:
RX Tórax:o Silueta aumentada =
líquido mayor a 250 ml.
Electrocardiograma:o Normal.
o Complejos QRS
pequeños.
Ecocardiografía:o Cuantifica líquido.
o Valora repercusión
hemodinámica.
CLICK
o Compresión cardiaca secundaria a la acumulación de líquido
pericárdico.
o Colapso diastólico de cavidades derechas e izquierdas.
o Disminución llenado ventricular y del gasto cardíaco.
TAPONAMIENTO CARDIACO: TAPONAMIENTO CARDIACO:
Manifestaciones clínicas:o Distención yugular.
o Hipotensión.
o Ruidos cardíacos disminuidos de intensidad.
o Pulso paradójico.
RX de tórax:
Electrocardiograma:Alternancia eléctrica.
Ecocardiografía:
Colapso cavidades
derechas.
Tratamiento:
“PERICARDIOCENTESIS”
o Percutánea
o Quirúrgica
CLICK
Fisiopatología:o Limitación del llenado de las 4
cavidades.o Elevación de la presión de fin
de diástole.o Disociación entre presión
intracardíaca e intratorácica. o Disminución del gasto
cardiaco.
PERICARDITIS CONSTRUCTIVA:PERICARDITIS CONSTRUCTIVA:
“Fibrosis y engrosamiento del pericardio”
Etiologia:o Tuberculosis
o Viral
o Irradiación
o Neoplasia
Manifestaciones clínicas:o Edema.o Ascitis.o Disnea.o Tos.o Ortopnea.o DPN.o Signo de Kussmaul.
Laboratorio:o Bilirrubinas
o Transaminasas
Electrocardiograma:o Disminución de voltaje.
o Trastornos difusos del ST y T.
o Fibrilación auricular.
RX de tórax:o Congestión venosa.
o Calcificación pericárdica.
Ecocardiograma :o Engrosamiento
pericárdico.
o Dilatación de vena cava
inferior.
o Disminución de flujo
transmitral e incremento
de flujo tricuspídeo
durante la inspiración.
TAC:
Cateterismo cardiaco:
Tratamiento:o Pericardiectomía.
o Diuréticos.
PREGUNTAS
Fin de la clase