DIVERTÍCULOS ESOFÁGICOS

POR: FLOR ISABEL WILSON GIRALDO

8-881-308

10MO SEMESTRE

PLAN NUEVO

CIRUGÍA

GENERALIDADES

Definición

Síntomas principales

Diagnóstico

Tratamiento

Dilatación infundibuliforme

producida en la pared del esófago

-Disfagia-Broncoaspiración

Tránsito baritado

Quirúrgico

Anon, (2016). [online] Available at: http://www.medicinayhumanidades.cl/ediciones/n3_2011/04_DIVERTICULOS_DE_ESOFAGO.pdf [Accessed 11 Dec. 2016].

DEFINICIÓN• Deverticulum: camino apartado y tortuoso

• Deverto: desviarse, apartarse de su camino.

• Evaginaciones de la pared esofágica, en forma de bolsa ciega que comunica con la luz principal.

• Infrecuente, pero muy grave en ciertos casos.

Seram2008.com. (2016). Divert�culos del tubo digestivo: una patolog�a de amplio espectro. [online] Available at: http://www.seram2008.com/modules.php?name=posters&d_op=diapositivas&file=diapositivas&idpaper=1281&forpubli=&idsection=2 [Accessed 12 Dec. 2016].

Clasificación

De los divertículos

Localización

Divertículo esofágico proximal (faringo-esofágico

de Zenker)Divertículo

esofágico medio (epibronquial o parabronquial)

Divertículo esofágico distal

(epifrénico)

Mecanismo de producción

Pulsión

Tracción

Constitución de la pared

Verdaderos

falsos

Origen Congénito

Adquirido

Anon, (2016). [online] Available at: http://www.medicinayhumanidades.cl/ediciones/n3_2011/04_DIVERTICULOS_DE_ESOFAGO.pdf [Accessed 11 Dec. 2016].

EPIDEMIOLOGÍA

• Prevalencia de 0.06 – 4%.

• Mayor frecuencia entre sexta y séptima década de la vida.

Anon, (2016). [online] Available at: http://www.medicinayhumanidades.cl/ediciones/n3_2011/04_DIVERTICULOS_DE_ESOFAGO.pdf [Accessed 11 Dec. 2016].

DIVERTÍCULOS ESOFÁGICOS POR SU LOCALIZACIÓN

DIVERTÍCULO DE ZENKER (ESOFÁGICO PROXIMAL)

• Localización: extremo superior del esófago, herniado a través del músculo cricofaríngeo

• Origen: pared posterior de la región faringoesofágico en un área de debilidad situada justo encima del cricofaríngeo, conocida como la dehiscencia de Killian.

• Radiológicamente, la apertura del divertículo de Zenker se sitúa por encima de la protrusión del "anillo" del cricofaríngeo mientras que el saco se localiza posterior al esófago cervical en las imágenes laterales y en la línea media en las imágenes frontales.

DIVERTÍCULO DE ZENKER

Disfagia supraesternal

Neumonías por broncoaspiración

Reflujo gastroesofágico

Complicaciones

D

I

A

G

N

Ó

S

T

I

C

O

Estudio de dismotilidad

Regurgitación, dolor epigástrico, anorexia, pérdida de peso, tos crónica y halitosis

Esofagografía de bario

Manometría

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Tratamiento

(QX)

Diverticulectomía

Miomectomía del cricofaríngeo

Miomectomía del cricofaríngeo con diverticulectomía

DIVERTÍCULO ESOFÁGICO DISTAL(EPIFRÉNICO)

• Prevalencia desconocida

• Generalmente asintomáticos

• Dentro de la fisiopatología, se destaca un espasmo esofágico difuso

• Pueden desarrollar disfagia severa, regurgitaciones, dolor torácico

• Diagnóstico con esofagografía de bario

• El tratamiento es quirúrgico

Encolombia.com. (2016). [online] Available at: https://encolombia.com/wp-content/uploads/2014/06/vc211f1-esofagograma-diverticulo.jpg [Accessed 14 Dec. 2016].

DIVERTÍCULO ESOFÁGICO MEDIO (EPIBRONQUIAL O PARABRONQUIAL)• Divertículo verdadero en situación medio torácica (parabronquial) y cuyo

mecanismo de producción es la tracción que sufre la pared esofágica como consecuencia de un proceso inflamatorio local.

• El diagnóstico suele ser casual, tras realizar un tránsito baritado o una esofagoscopia por otro motivo.

• Cuando hay síntomas, estos están relacionados con complicaciones como la hemorragia y las fístulas a la vía aérea.

• Tratamiento quirúrgico

DIVERTÍCULOS ESOFÁGICOS POR SU MECANISMO DE

PRODUCCIÓN

DIVERTÍCULOS ESOFÁGICOS POR SU MECANISMO DE PRODUCCIÓN

Por pulsión Por tracción

Herniación de lamucosa y submucosa a

través de una zona débil de la pared muscular por

aumento de la presión intraluminal.

retracción que sufre lapared esofágica por un

proceso cicatricial próximo (post inflamatorio).

DIVERTÍCULOS ESOFÁGICOS POR LA CONSTITUCIÓN DE SU PARED Y POR SU

ORIGEN

Constitución de su pared

Verdaderos

Todas las capas forman parte de la pared diverticular

Falsos

Pared está formada por mucosa o

submucosa

Por su Origen

Congénitos Adquiridos

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Anon, (2016). [online] Available at: http://www.medicinayhumanidades.cl/ediciones/n3_2011/04_DIVERTICULOS_DE_ESOFAGO.pdf [Accessed 11 Dec. 2016].

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