Post on 12-Jun-2015
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COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD: QUE SIGNIFICA?
Conceptos claves:
TODAS LAS PERSONAS TIENEN ACCESO A LOS SERVICIOS QUE NECESITAN CON
PROTECCION FINANCIERA
Definicion:
DISTRIBUCION EQUITATIVA DE ACCESO A ATENCION
DE SALUD QIE CONTRIBUYE A ACESO EQUITATIVO A SALUD
WHO World Health Report 2010
1. UNIVERSAL 2. COMPRENSIVO 3. ASEQUIBLE
Generacion recursos
Pooling
Provision
Equidad en distribucion y
utilización recursos
Calidad
Eficiencia
Compra
Indicadores de Salud (impacto)
Acceso
a servicios:
Responsiveness
Equidad
Cobertura Financiera
Transparencia
Accountability
Recaudacion
Gestion financiera
Rect
oria
y r
egul
acio
n
Funciones Objetivos intermedios Objetivos finales
FUNCIONES Y OBJETIVOS SISTEMAS DE SALUD
Proporción de los gastos cubiertos Que Servicios están cubiertos
Quien esta cubierto
DIMENSIONES DE LA COBERTURA DE SALUD
Plan de Salud y cobertura financiera
Bienes públicos (Servicios personales):
• Atención prenatal • Control niño sano • Inmunizaciones • Dg y tratamiento TBC • Examen anual
preventivo
80 Problemas de Salud (AUGE)
• 60% de carga de enfermedad
• Toda la historia natural de la enfermedad cubierta
Problemas de Salud no AUGE
Publico MAI: APS sin costo
Nivel 2ario & 3ario 0% a 20% de
Copago
Privado: Negociación
Individual plan
50% Costo Arancel Cubierto
MLE
Cobertura universal
100% Costo Cubierto
Publico & Privado, 80%
Costo Cubierto Max. Copago máx. 20% ingreso anual
Fuente: Aguilera X. et al
10.2% 9.8% 11.0% 10.4%
8.0% 8.2% 8.8%
7.0%
15.8% 18.2%
24.8%
19.2%
8.0% 9.0%
7.2%
7.0%
4.3%
5.3%
1.9%
1.9% 1.2%
2.0% 0.3%
0.4%
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
Hombres Mujeres Hombres Mujeres
Fonasa Isapres
80 y más
65-‐79
50-‐64
25-‐49
15-‐24
0-‐14
Descreme por riesgo
Fonasa concentra población
mayor
Isapre tiene Mayor % de
Hombres Adultos jóvenes
Proporción de los gastos cubiertos Que Servicios están cubiertos
Quien esta cubierto
DIMENSIONES DE LA COBERTURA DE SALUD
GASTO MEDICO DE BOLSILLO COMO % DE GASTO HOGARES OECD 2013
Puntos críticos de decisión : 1. Tipos de servicios que deberían tener financiamiento
público universal 2. Proporción de financiamiento publico destinado a
salud 3. Distribución geográfica del presupuesto de salud 4. Proporción del presupuesto de salud destinado a
bienes de capital vs costos operacionales 5. Distribución de recursos a los diferentes niveles de
atención, diferentes problemas de salud o diferentes
grupos de población 6. Definición de quienes son elegibles para distintos
niveles de garantías
7. Definición del porcentaje de protección financiera y
Copago máximo para los casos individuales
Macro
Meso
Micro
Participacion organizada de la comunidad y actores relevantes