SISTEMA DE SALUD CON SISTEMA DE SALUD CON COBERTURA UNIVERSALCOBERTURA UNIVERSAL

SUS la experiencia de Brasil

Helvécio Miranda Magalhães JúniorMinisterio de Salud de Brasil

TALLER SOBRE LOS SISTEMAS DE SALUD DE LOS PAÍSES DE LA UNIÓN DE NACIONES SUDAMERICANAS-UNASUR

INDICADORES DEMOGRÁFICOS

REPÚBLICA FEDERATIVA DEL BRASILREPÚBLICA FEDERATIVA DEL BRASIL

• Población Absoluta 191.481.045• Población Relativa: 20 hab/km²;

• 8,5 millones de Km²• 05 Regiones, 26 estados, 1 Distrito Federal, y

5.564 municipios

Gran diversidad• Económico• Social• Cultural• Epidemiológico

ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA REFORMA DE ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA REFORMA DE SALUD EN BRASILSALUD EN BRASIL

La reforma sanitaria brasileña es un proyecto político cultural que nació de la lucha de la sociedad civil dentro de movimientos sociales por la democratización política del país y el acceso a servicios de salud y otros derechos sociales.

¿QUÉ ES LA REFORMA DE LA SALUD?¿QUÉ ES LA REFORMA DE LA SALUD?Un proyecto social que se relaciona con una estrategia mundial para la sociedad y que busca extender los derechos de ciudadanía a los grupos sociales más vulnerables tratando de desarrollar la economía del mercado brasileño.

Sistema segmentado (asegurados x excluidos);

Contributiva del sistema (en exclusiva)

Existencia de los llamados indigentes

Discriminatorias (acceso a la población formalmente incorporada

al mercado laboral);

Centralizada a nivel federal, la red de servicio se desintegró

(INAMPS x MS);

La lógica de la asignación centrada en la necesidad del proveedor;

Predominio de modelo focalizado en la red hospitalaria

CARACTERÍSTICAS ANTES DE LA REFORMA DE CARACTERÍSTICAS ANTES DE LA REFORMA DE SALUDSALUD

DOCTRINAS Y PRINCIPIOS QUE INSPIRARON LA DOCTRINAS Y PRINCIPIOS QUE INSPIRARON LA CREACIÓN DE LA REFORMA DE SALUD Y EL SUSCREACIÓN DE LA REFORMA DE SALUD Y EL SUS

IntegralidadIntegralidad UniversalidadUniversalidad

DescentralizaciónDescentralización

JerarquizaciónJerarquización

EquidadEquidad

RegionalizaciónRegionalización

MunicipalizaciónMunicipalización

Control SocialControl SocialComplementariedaddel sector privado

CONSTITUCIÓN FEDERAL - LA LEY DE SUSCONSTITUCIÓN FEDERAL - LA LEY DE SUS

Artículo 196: "La salud es un derecho de todos y deber del Estado, garantizado mediante políticas sociales y económicas encaminadas a reducir el riesgo de enfermedades y otros problemas de salud y el acceso universal e igualitario a las acciones y servicios para su promoción, protección y recuperación ".

Ley 8080 (art. 2 º): "La salud tiene una serie de factores determinantes y condicionantes, entre otros, alimentos, saneamiento, medio ambiente, trabajo, ingresos, educación, transporte, ocio y acceso a bienes y servicios sociales, los niveles de salud de la población expresa la organización social y económica del país (párrafo 3).

EL SISTEMA DE SALUD - SUSEL SISTEMA DE SALUD - SUS

SUS es el más grande de la política social del país, a disposición de los 190 milliones de personas.

La salud como derecho universal y deber del Estado;

La organización de los servicios se rige por el servicio universal, los servicios para la equidad y atención integral.

El sistema requiere la participación de la población por medio de control social.

Es la responsabilidad común de los tres niveles de financiamiento del gobierno del sector.

Descentralización con el comando único en cada esfera de gobierno: municipal, estatal y federal;

Red de servicios integrada; Lógica de asignación centrada en las necesidades de la población; Énfasis en la atención primaria; Acceso amplio e irrestricto a procedimentos de media y alta

complejidad; El modelo del SUS fue fuertemente inspirado (em) por los sistemas

universales de salud en (de) países como Inglaterra y Canadá. El SUS tiene (uma) una gestión compartida com (con) otros niveles de

gobierno, pero no hay unidad (em) en la aplicación de las políticas.

EL SISTEMA DE SALUD – SUS EL SISTEMA DE SALUD – SUS ASPECTOS DESTACADOS DEL SUSASPECTOS DESTACADOS DEL SUS

Brasil es el único país con más de 100 millones de personas que tiene un sistema único de salud pública y

gratuita

EL SISTEMA DE SALUD - SUSEL SISTEMA DE SALUD - SUS

190 millones 190 millones de los beneficiarios 145 millones 145 millones de personas que dependen exclusivamente del SUS 2 millones 2 millones de profesionales en actuación permanente 90% 90% del mercado de las vacunas esta moviendo por el SUS 70 % 70 % del mercado de los equipos hospitalarios

EL SISTEMA ÚNICO DE SALUD - SUSEL SISTEMA ÚNICO DE SALUD - SUS

ESTRUCTURA

333 mil 333 mil camas de hospital

102 mil 102 mil equipo de diagnóstico por imágenes

64 mil 64 mil centros de salud

EL SISTEMA DE SALUD - SUSEL SISTEMA DE SALUD - SUSSERVICIO / AÑO

3,4 mil milliones 3,4 mil milliones de procedimientos ambulatorios 472,5 milliones 472,5 milliones de consultas médicas 19,7 milliones 19,7 milliones de la atención prenatal 10,5 milliones 10,5 milliones de procedimientos para el cáncer (quimioterapia y radioterapia) 2 milhões 2 milhões de nacimientos 500 mil 500 mil hospitalizaciones por urología 282 mil 282 mil cirugías cardiacas 98 mil 98 mil cirugías oncológicas 21 mil 21 mil trasplantes

DIAGNÓSTICO

EL SISTEMA DE SALUD - SUSEL SISTEMA DE SALUD - SUS

425 milliones 425 milliones de exámenes ambulatorios 55 milliones 55 milliones de radiografías 13,2 milliones 13,2 milliones de ultrasonidos 6 milliones 6 milliones de las pruebas y HI realizados 1,8 milliones 1,8 milliones de tomografías computarizada

EL SISTEMA DE SALUD - SUSEL SISTEMA DE SALUD - SUSSERVICIO / AÑO

130 130 millones millones brasileños inmunizados 11,3 millones11,3 millones de admisiones por año 49 millones49 millones las pruebas de Papanicolau 20 millones 20 millones de visitas prenatales 19,6 millones19,6 millones de unidades de medicamentos para la osteoporosis 3,7 millones3,7 millones de diabéticos en tratamiento 6 millones6 millones contra el tabaco tratamiento 210 mil210 mil pacientes con SIDA en tratamiento 70 mil 70 mil pacientes renales crónicos en tratamiento 16 mil16 mil personas que se benefician de los productos sanguíneos

EL SISTEMA DE SALUD - SUSEL SISTEMA DE SALUD - SUS

111 milliones 111 milliones de personas tiene el servicio del SAMU 246.342 246.342 trabajadores comunitarios de salud atienden 120 120 milliones milliones de personas 31.960 31.960 equipos de salud familiar asisten a las 101 milhões 101 milhões de brasileiros

20.71420.714 equipos de Brasil sonriendo en 4.8384.838 municipios 15.726 15.726 farmacias Aquí tiene farmacia Popular y 551 551 unidad de Farmacia del pueblo

PROGRAMAS

La introducción del SUS no es opcional y las responsabilidades de gestión no se puede delegar

ESTRUCTURA INSTITUCIONAL Y LA TOMA ESTRUCTURA INSTITUCIONAL Y LA TOMA DE DECISIONES EN SUSDE DECISIONES EN SUS

Nacional

Estadual

Municipal

GestorComissão

IntergestoresColegiado

Participativo

Ministério da Saúde

Secretarias Estaduais

Secretarias Municipais

ComissãoTripartite

Conselho Nacional

Conselho Estadual

Conselho Municipal

Nacional

Estatal

Municipal

GestorComisión

IntergestoresColegiado

Participativo

Ministerio de Salud

Secretarias De Estado

Secretarias Municipales

ComisiónTripartita

ComisiónBipartita

Consejo Nacional

Consejo Estatal

Consejo Municipal

FUENTES DE FINANCIACIÓN DE SUSFUENTES DE FINANCIACIÓN DE SUSUnión• Del Tesoro Nacional - Presupuesto de la Seguridad y el

presupuesto fiscal de la Unión (COFINS, CSL);• Pactos de las organizaciones internacionales

(BIRF, BID, KFW), y• Directo de almacenamiento - el seguro obligatorio de

vehículos (DPVAT), Refinanciación de deudas, los saldos de los acuerdos de devolución, compensación por el SUS, la verificación de los saldos resultantes de TBI y Glosas (servicios producidos, a partir de un fondo a otro y los acuerdos).

Estados y ciudades:• Las transferencias del Ministerio de Salud;• Recursos propios de la Tesorería Municipal / Estado;• Otras fuentes (donaciones, venta de activos y las rentas del

capital).

A pesar de todos los avances experimentados en los 21 años de la A pesar de todos los avances experimentados en los 21 años de la formulación y implementación de políticas públicas para formulación y implementación de políticas públicas para

el SUS, aún existen dificultades en su aplicación.el SUS, aún existen dificultades en su aplicación.

1. La insuficiencia de fondos;2. La heterogeneidad de la capacidad de gestión de los estados y municipios;3. Reservas insuficientes, principalmente medianas y de alta complejidad;4. Regulación de los servicios emergentes en algunos lugares;5. Problemas en la calidad de las acciones y servicios que ofrece;6. Dificultades en el reclutamiento y retención de profesionales en más sitios de acceso

remoto, especialmente los médicos, conduce a una distribución desigual e injusta de los recursos y el acceso;

7. Desarticulación de las necesidades de formación para la salud y los órganos hematopoyéticos;

8. La integridad de la atención de la salud en ciernes en muchos lugares;9. La escasez de camas en la parte trasera sobre todo en medicina y en la UCI, el

aumento de la duración de la estancia de los pacientes en las puertas de entrada de los servicios de emergencia;

10. Ampliar la promoción de la salud y prevención de enfermedades que tienen un impacto en la satisfacción de las necesidades urgentes, especialmente para las enfermedades cardiovasculares, los accidentes y la violencia.

Desafío de formular políticas nacionales que dan cuenta de los radicales diferencias regionales;Desigualdades en el acceso a servicios de salud y accionesProfundizar en la estrategia de regionalización para aliviar las desigualdades en el acceso; La consolidación de la atención primaria de salud (ACS y PSF) como el núcleo de un nuevo modelo de atención;Fortalecer el complejo productivo y la Innovación en Salud; Dar un salto cualitativo en la eficiencia: de acuerdo y cometer todos los resultados de los casos; Considerar la situación de falta de financiación del SUS

RETOS DE LA UNIVERSALIDAD, INTEGRIDAD Y LA RETOS DE LA UNIVERSALIDAD, INTEGRIDAD Y LA EQUIDAD DEL SISTEMA DE SALUDEQUIDAD DEL SISTEMA DE SALUD

El cambio gradual en el perfil epidemiológico: crónica degenerativa / violenciaNecesidad de expansión de las estructuras primarias y no hospitalariaLa mejora de la calidad de la atención en el cuidado de emergenciaReducir el tiempo de espera para las consultas de especialistas, las pruebas, los ingresos hospitalariosReducir la gran desigualdad de acceso, el relleno de lagunas en la atención y los serviciosBuscar soluciones a la deficiencia en la gestión de redes y servicios

RETOS DE LA UNIVERSALIDAD, INTEGRIDAD Y LA RETOS DE LA UNIVERSALIDAD, INTEGRIDAD Y LA EQUIDAD DEL SISTEMA DE SALUDEQUIDAD DEL SISTEMA DE SALUD

SUS - SUS - salud para todos. salud para todos. ACCESO Y ACCESO Y CALIDADCALIDAD

OBRIGADO !OBRIGADO !GRACIAS!GRACIAS!

SUS - SUS - salud para todos. salud para todos. ACCESO Y CALIDADACCESO Y CALIDAD