Tomografía Computada

Protocolos

T.M. Pablo Aguilar Frez

• Cerebro• S.P.N.• Cara• Silla Turca• Órbitas• Oídos

Protocolo para cerebro sin contraste.-

Indicaciones TEC recienteControl válvula hidrocefalia

Control de infartosControl de hemorragias

Malformaciones nerviosasAVETIA

Cefaleas

Preparación del Paciente Desprendimiento de elementos metálicos( Aros, pinches y cadenas)

Posición y Orientación del Paciente Decúbito supinoHF

Planos de Corte Axial

Protocolo para cerebro sin contraste.-

Scout view Lateral

Nivel de corte Desde la base del cráneo hasta la calota.

Angulación Gantry Paralelo a LOM

Técnica examen Corte a Corte

Grosor e intervalo de corte 5/5 mm Fosa Posterior10/10 mm Fosa Supratentorial

Protocolo para cerebro sin contraste.-

Técnica exposición 120 Kv250 mA

FOV 250

Scan time 1 segundo

Algoritmo de reconstrucción Partes Blandas

Matriz 512 x 512

Protocolo para cerebro sin contraste.-

Apnea respiratoria Normal

Uso de M.C. NO

Ancho y nivel de ventana Infratentoriales W: 120 L: 40Supratentoriales W : 80 L : 40Ventana ósea W : 1500 L. 500

Protocolo para cerebro con contraste.-

Indicaciones CefaleasMalformaciones vasculares

Lesiones vascularesLesiones tumorales

Lesiones inflamatorias e infecciosas

Preparación del Paciente Ayuno de al menos 4 horasDesprendimiento de elementos metálicos

( Aros, pinches y cadenas)

Posición y Orientación del Paciente Decúbito supinoHF

Planos de Corte Axial

Protocolo para cerebro con contraste.-

Scout view Lateral

Nivel de corte Desde la base del cráneo hasta la calota.

Angulación Gantry Paralelo a LOM

Técnica examen Corte a Corte

Grosor e intervalo de corte 5/5 mm Fosa Posterior10/10 mm Fosa Supratentorial

Protocolo para cerebro con contraste.-

Técnica exposición 120 Kv250 mA

FOV 250

Scan time 1 segundo

Algoritmo de reconstrucción Partes Blandas

Matriz 512 x 512

Protocolo para cerebro con contraste.-

Apnea respiratoria Normal

Uso de M.C. Yodado hidrosoluble no iónico (vía e.v)

Volumen de contraste 50 cc

Delay 50 segundos

Velocidad de inyección Inyección manual

Ancho y nivel de ventana Infratentoriales W: 120 L: 40Supratentoriales W : 80 L : 40

Protocolo para cerebro con énfasis fosa posterior

Indicaciones CefaleasMareosVértigo

Preparación del Paciente Desprendimiento de elementos metálicos( Aros, pinches y cadenas)

Posición y Orientación del Paciente Decúbito supinoHF

Planos de Corte Axial

Protocolo para cerebro con énfasis fosa posterior

Scout view Lateral

Nivel de corte Desde la base del cráneo hasta la calota.

Angulación Gantry Paralelo a LOM

Técnica examen Corte a Corte

Grosor e intervalo de corte 2/2 ó 3/3 mm Fosa Posterior10/10 mm Fosa Supratentorial

Protocolo para cerebro con énfasis fosa posterior

Técnica exposición 120 Kv300 mA

FOV 250

Scan time 1 segundo

Algoritmo de reconstrucción Partes Blandas

Matriz 512 x 512

Apnea respiratoria Normal

Uso de M.C. NO

Ancho y nivel de ventana Infratentoriales W: 120 L: 40Supratentoriales W : 80 L : 40Ventana ósea W : 1500 L. 500

Protocolo para Angiografía cerebral.-

Indicaciones Malformaciones vascularesLesiones vasculares

Preparación del Paciente Ayuno de al menos 4 horasDesprendimiento de elementos metálicos

( Aros, pinches y cadenas)

Posición y Orientación del Paciente Decúbito supinoHF

Planos de Corte Axial

Scout view Lateral

Protocolo para Angiografía cerebral.-

Nivel de corte Desde la base del cráneo hasta plano medio de la calota

Angulación Gantry Paralelo a LOM o LHA

Técnica examen Volumen

Grosor e intervalo de corte 2/2 mm Reconstrucción 1/1 mm (recon index)

Técnica exposición 120 Kv300 mA

Protocolo para Angiografía cerebral.-

FOV 250

Scan time 2 segundos

Algoritmo de reconstrucción Partes Blandas

Matriz 512 x 512

Apnea respiratoria Normal

Protocolo para Angiografía cerebral.-

Uso de M.C. Yodado hidrosoluble no iónico (vía e.v)

Volumen de contraste Inyección Dual: 60 cc M.C. 40 cc suero fisiológico

Delay 20 segundosBolus tracking en cayado aórtico (Multicorte)

Velocidad de inyección Inyección automática4-5 cc/seg

Ancho y nivel de ventana W : 120 L : 40

Reconstrucciones MIP3D

Protocolo para estudio de cavidades paranasales.-

Indicaciones SinusitisCefaleas

Tumores ( M.C.)

Preparación del Paciente Desprendimiento de elementos metálicos( Aros, pinches y cadenas)

Ayuno de al menos cuatro horas ( al usar contraste)

Posición y Orientación del Paciente Decúbito supino (cortes axiales)Decúbito prono (cortes coronales)

HF

Planos de Corte Axial y Coronal

Scout view Lateral

Protocolo para estudio de cavidades paranasales.-

Nivel de corte Axial: Desde paladar duro hasta finalizar el seno frontal

Coronal: Desde el seno frontal al seno esfenoidal.

Angulación Gantry Axial: Paralelo al paladar duroCoronal: Paralelo a la rama mandibular.

Técnica examen Corte a Corte

Grosor e intervalo de corte 5/5 mm (Axiales y Coronales)

Protocolo para estudio de cavidades paranasales.-

Técnica exposición 120 Kv150 mA

FOV 180

Scan time 1 segundo

Algoritmo de reconstrucción Filtro densidad aérea

Matriz 512 x 512

Apnea respiratoria Normal

Protocolo para estudio de cavidades paranasales.-

Uso de M.C. Según diagnóstico (tumores)

Ancho y nivel de ventana W : 1500 L: 200

En caso de tumores es necesario repetir el examen con la inyección de medio de contraste en ambos planos. Para ello utilizamos un volumen de 50 ml con un

flujo de inyección manual.

Protocolo para estudio de cara.-

Indicaciones Traumatismos faciales

Preparación del Paciente Desprendimiento de elementos metálicos( Aros, pinches y cadenas)

Posición y Orientación del Paciente Decúbito supino (cortes axiales)Decúbito prono (cortes coronales)

HF

Planos de Corte Axial y Coronal

Scout view Lateral

Protocolo para estudio de cara.-

Nivel de corte Axial: Desde paladar duro hasta finalizar el seno frontal

Coronal: Desde el seno frontal hasta ATM

Angulación Gantry Axial: Paralelo al paladar duroCoronal: Paralelo a la rama mandibular.

Técnica examen Volumen

Grosor e intervalo de corte 2/2 mm (Axiales y Coronales)

Técnica exposición 120 Kv200 mA

FOV 180

Protocolo para estudio de cara.-

Scan time 1 segundo

Algoritmo de reconstrucción Hueso

Matriz 512 x 512

Apnea respiratoria Normal

Uso de M.C. NO

Ancho y nivel de ventana W : 1500 L: 500

Protocolo para estudio silla turca.-

Indicaciones Tumores hipofisiariosHiperprolactinemia

Preparación del Paciente Ayuno de al menos 4 horasDesprendimiento de elementos metálicos

( Aros, pinches y cadenas)

Posición y Orientación del Paciente Decúbito supino (cortes axiales)Decúbito prono (cortes coronales)

HF

Planos de Corte Axial y coronal

Scout view Lateral

Protocolo para estudio silla turca.-

Nivel de corte Axial: Perpendicular a la silla, va desde la base de la silla hasta completar las

clinoides.

Coronal: Desde clinoides anteriores a clinoides posteriores

Angulación Gantry Axial: Paralelo a la base de la sillaCoronal: Paralelo a la rama mandibular

Técnica examen Corte a corte

Grosor e intervalo de corte 2/2 mm (Axial y coronal)

Técnica exposición 120 Kv300 mA

Protocolo para estudio silla turca.-

FOV 140

Scan time 1 segundo

Algoritmo de reconstrucción Partes Blandas

Matriz 320 x 320

Apnea respiratoria Normal

Protocolo para estudio silla turca.-

Uso de M.C. Yodado hidrosoluble no iónico (vía e.v)

Volumen de contraste 50 cc

Delay 50 segundos

Velocidad de inyección Inyección manual

Ancho y nivel de ventana W : 350 L : 50

Protocolo para estudio órbitas.-

Indicaciones RetinoblastomasQuistes

Dificultad visualCuerpos extraños (sin contraste)

Traumatismos oculares (sin contraste)

Preparación del Paciente Ayuno de al menos 4 horasDesprendimiento de elementos metálicos

( Aros, pinches y cadenas)

Posición y Orientación del Paciente Decúbito supino (cortes axiales)Decúbito prono (cortes coronales)

HF

Planos de Corte Axial y coronal

Scout view Lateral

Protocolo para estudio órbitas.-

Nivel de corte Axial: Desde el seno maxilar hasta el borde superior de la órbita (seno frontal)

Coronal: Desde el seno frontal hasta el borde posterior de la órbita (seno esfenoidal)

Angulación Gantry Axial: Paralelo al paladar duroCoronal: Paralelo a la rama mandibular

Técnica examen Corte a corte (C/C preferentemente )Volumen (Sin contraste)

Grosor e intervalo de corte 3/3 mm (axial y coronal)

Técnica exposición 120 Kv250 mA

Protocolo para estudio órbitas.-

FOV 180

Scan time 1 segundo

Algoritmo de reconstrucción Partes Blandas

Matriz 512 x 512

Apnea respiratoria Normal

Protocolo para estudio órbitas.-

Uso de M.C. Yodado hidrosoluble no iónico (vía e.v)

Volumen de contraste 100 cc

Delay 50 segundos

Velocidad de inyección Inyección manual

Ancho y nivel de ventana W : 350 L : 50

Protocolo para estudio de oídos o peñasco.-

Indicaciones Sindrome vertiginosoNeurinoma del acústico

Colesteatomas

Preparación del Paciente Desprendimiento de elementos metálicos( Aros, pinches y cadenas)

Posición y Orientación del Paciente Decúbito supino (cortes axiales)Decúbito prono (cortes coronales)

HF

Planos de Corte Axial y coronal

Scout view Lateral

Protocolo para estudio de oídos o peñasco.-

Nivel de corte Axial: Desde la base del cráneo hasta terminar el peñasco.

Coronal: Desde la rama mandibular hasta terminar el peñasco.

Angulación Gantry Axial: Paralelo a LOMCoronal: Paralelo a la rama mandibular

Técnica examen Corte a corteVolumen

Grosor e intervalo de corte 2/2 mm (axial y coronal)

Técnica exposición 120 Kv250 mA

Protocolo para estudio de oídos o peñasco.-

FOV 250

Scan time 2 segundos

Algoritmo de reconstrucción Hueso

Matriz 512 x 512

Apnea respiratoria Normal

Protocolo para estudio de oídos o peñasco.-

Uso de M.C. Según diagnóstico (tumores)

Volumen de contraste 100 cc

Delay 50 segundos

Velocidad de inyección Inyección manual

Ancho y nivel de ventana W : 1500 L : 500

Se debe realizar reconstrucciones del oído en forma individual para aumentar el tamaño sin perjudicar la calidad de la imagen. El uso

de contraste esta asociado tanto al plano coronal como axial, imágenes que se adquieren con filtro o algoritmo matemático de

partes blandas.