Clase 7 (protocolos cabeza)

Tomografía Computada

Protocolos

T.M. Pablo Aguilar Frez

• Cerebro• S.P.N.• Cara• Silla Turca• Órbitas• Oídos

Protocolo para cerebro sin contraste.-

Indicaciones TEC recienteControl válvula hidrocefalia

Control de infartosControl de hemorragias

Malformaciones nerviosasAVETIA

Cefaleas

Preparación del Paciente Desprendimiento de elementos metálicos( Aros, pinches y cadenas)

Posición y Orientación del Paciente Decúbito supinoHF

Planos de Corte Axial


Scout view Lateral

Nivel de corte Desde la base del cráneo hasta la calota.

Angulación Gantry Paralelo a LOM

Técnica examen Corte a Corte

Grosor e intervalo de corte 5/5 mm Fosa Posterior10/10 mm Fosa Supratentorial


Técnica exposición 120 Kv250 mA

FOV 250

Scan time 1 segundo

Algoritmo de reconstrucción Partes Blandas

Matriz 512 x 512


Apnea respiratoria Normal

Uso de M.C. NO

Ancho y nivel de ventana Infratentoriales W: 120 L: 40Supratentoriales W : 80 L : 40Ventana ósea W : 1500 L. 500

Protocolo para cerebro con contraste.-

Indicaciones CefaleasMalformaciones vasculares

Lesiones vascularesLesiones tumorales

Lesiones inflamatorias e infecciosas

Preparación del Paciente Ayuno de al menos 4 horasDesprendimiento de elementos metálicos

( Aros, pinches y cadenas)




Scout view Lateral




Grosor e intervalo de corte 5/5 mm Fosa Posterior10/10 mm Fosa Supratentorial



FOV 250

Scan time 1 segundo


Matriz 512 x 512



Uso de M.C. Yodado hidrosoluble no iónico (vía e.v)

Volumen de contraste 50 cc

Delay 50 segundos

Velocidad de inyección Inyección manual

Ancho y nivel de ventana Infratentoriales W: 120 L: 40Supratentoriales W : 80 L : 40

Protocolo para cerebro con énfasis fosa posterior

Indicaciones CefaleasMareosVértigo





Scout view Lateral




Grosor e intervalo de corte 2/2 ó 3/3 mm Fosa Posterior10/10 mm Fosa Supratentorial



FOV 250

Scan time 1 segundo


Matriz 512 x 512


Uso de M.C. NO

Ancho y nivel de ventana Infratentoriales W: 120 L: 40Supratentoriales W : 80 L : 40Ventana ósea W : 1500 L. 500

Protocolo para Angiografía cerebral.-

Indicaciones Malformaciones vascularesLesiones vasculares





Scout view Lateral


Nivel de corte Desde la base del cráneo hasta plano medio de la calota

Angulación Gantry Paralelo a LOM o LHA

Técnica examen Volumen

Grosor e intervalo de corte 2/2 mm Reconstrucción 1/1 mm (recon index)



FOV 250

Scan time 2 segundos


Matriz 512 x 512




Volumen de contraste Inyección Dual: 60 cc M.C. 40 cc suero fisiológico

Delay 20 segundosBolus tracking en cayado aórtico (Multicorte)

Velocidad de inyección Inyección automática4-5 cc/seg

Ancho y nivel de ventana W : 120 L : 40

Reconstrucciones MIP3D

Protocolo para estudio de cavidades paranasales.-

Indicaciones SinusitisCefaleas

Tumores ( M.C.)


Ayuno de al menos cuatro horas ( al usar contraste)

Posición y Orientación del Paciente Decúbito supino (cortes axiales)Decúbito prono (cortes coronales)

HF

Planos de Corte Axial y Coronal

Scout view Lateral


Nivel de corte Axial: Desde paladar duro hasta finalizar el seno frontal

Coronal: Desde el seno frontal al seno esfenoidal.

Angulación Gantry Axial: Paralelo al paladar duroCoronal: Paralelo a la rama mandibular.


Grosor e intervalo de corte 5/5 mm (Axiales y Coronales)



FOV 180

Scan time 1 segundo

Algoritmo de reconstrucción Filtro densidad aérea

Matriz 512 x 512



Uso de M.C. Según diagnóstico (tumores)

Ancho y nivel de ventana W : 1500 L: 200

En caso de tumores es necesario repetir el examen con la inyección de medio de contraste en ambos planos. Para ello utilizamos un volumen de 50 ml con un

flujo de inyección manual.

Protocolo para estudio de cara.-

Indicaciones Traumatismos faciales



HF

Planos de Corte Axial y Coronal

Scout view Lateral


Nivel de corte Axial: Desde paladar duro hasta finalizar el seno frontal

Coronal: Desde el seno frontal hasta ATM

Angulación Gantry Axial: Paralelo al paladar duroCoronal: Paralelo a la rama mandibular.

Técnica examen Volumen

Grosor e intervalo de corte 2/2 mm (Axiales y Coronales)


FOV 180


Scan time 1 segundo

Algoritmo de reconstrucción Hueso

Matriz 512 x 512


Uso de M.C. NO

Ancho y nivel de ventana W : 1500 L: 500

Protocolo para estudio silla turca.-

Indicaciones Tumores hipofisiariosHiperprolactinemia




HF

Planos de Corte Axial y coronal

Scout view Lateral


Nivel de corte Axial: Perpendicular a la silla, va desde la base de la silla hasta completar las

clinoides.

Coronal: Desde clinoides anteriores a clinoides posteriores

Angulación Gantry Axial: Paralelo a la base de la sillaCoronal: Paralelo a la rama mandibular

Técnica examen Corte a corte

Grosor e intervalo de corte 2/2 mm (Axial y coronal)



FOV 140

Scan time 1 segundo


Matriz 320 x 320





Delay 50 segundos



Protocolo para estudio órbitas.-

Indicaciones RetinoblastomasQuistes

Dificultad visualCuerpos extraños (sin contraste)

Traumatismos oculares (sin contraste)




HF


Scout view Lateral


Nivel de corte Axial: Desde el seno maxilar hasta el borde superior de la órbita (seno frontal)

Coronal: Desde el seno frontal hasta el borde posterior de la órbita (seno esfenoidal)

Angulación Gantry Axial: Paralelo al paladar duroCoronal: Paralelo a la rama mandibular

Técnica examen Corte a corte (C/C preferentemente )Volumen (Sin contraste)

Grosor e intervalo de corte 3/3 mm (axial y coronal)



FOV 180

Scan time 1 segundo


Matriz 512 x 512





Delay 50 segundos



Protocolo para estudio de oídos o peñasco.-

Indicaciones Sindrome vertiginosoNeurinoma del acústico

Colesteatomas



HF


Scout view Lateral


Nivel de corte Axial: Desde la base del cráneo hasta terminar el peñasco.

Coronal: Desde la rama mandibular hasta terminar el peñasco.

Angulación Gantry Axial: Paralelo a LOMCoronal: Paralelo a la rama mandibular

Técnica examen Corte a corteVolumen

Grosor e intervalo de corte 2/2 mm (axial y coronal)



FOV 250

Scan time 2 segundos

Algoritmo de reconstrucción Hueso

Matriz 512 x 512



Uso de M.C. Según diagnóstico (tumores)


Delay 50 segundos



Se debe realizar reconstrucciones del oído en forma individual para aumentar el tamaño sin perjudicar la calidad de la imagen. El uso

de contraste esta asociado tanto al plano coronal como axial, imágenes que se adquieren con filtro o algoritmo matemático de

partes blandas.

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