6ta Clase Terapia Deportiva Cabeza Tronco y Torax -1

CarriónEl Primer Instituto Superior de Salud del PerúCarriónEl Primer Instituto Superior de Salud del Perú

LESIONES EN CABEZA, CUELLO , COLUMNA Y TORAX

Prof. Lic. José Franco MatosTECNOLOGO MEDICO

CarriónEl Primer Instituto Superior de Salud del Perú


LESIONES EN CABEZA• Especialmente abundantes en los deportes de contacto en que

se producen choques, en aquellos en que los participantes se desplazan o caen a gran velocidad y en los deportes donde se emplean complementos que despliegan fuerza.


LESIONES EN CABEZA

• La incidencia es mayor en los deportes de combate como el boxeo, donde la cabeza es un objetivo legítimo. Sin embargo, las lesiones en la cabeza también son habituales en los deportes de contacto como el fútbol americano, y el rugby.

• Otros deportes que, aunque no son de contacto, implican un riesgo elevado de sufrir lesiones de cabeza son las carreras de coches, la hípica y la gimnasia, el snowboard, los deportes de espada y el ciclismo. Los deportes en donde son poco frecuentes pero potencialmente graves son el golf, el tiro al blanco, el cricket, el béisbol y el hockey.


LESIONES EN CABEZA• La forma más habitual de lesión en la cabeza en el

deporte es un episodio de conmoción cerebral donde lo normal es que la recuperación sea completa.

• Sin embargo, cualquier lesión de cabeza puede tener consecuencias inmediatas o diferidas potencialmente mortales, así como secuelas importantes a largo plazo. En sí, todas las lesiones de cabeza requieren un examen sistemático y exhaustivo por el médico deportivo


Complicaciones intracraneales

• Fracturas de cráneo• Hemorragias intracraneales• Hematomas extradurales, subdurales• Aumento de la presión intracraneal• Hipoxia• Infecciones• Epilepsia postraumática


CONTUSION EN LA CABEZA

• 1-CONTUSION CRANEAL LEVE:• -Dolor.• -Mareo.• -Se recuperan en 2 mnts.• Observaciones:• -Caminar en línea recta.• -Se sostiene y Salta en un solo pie.• -Preguntar sobre memorias recientes.• -Observar las pupilas.


CONTUSION EN LA CABEZA• -Prueba del dedo a la nariz.• -Si no hay signos de alarma puede reiniciar el juego.• -Si existe herida con sangrado, colocar apósito estéril con agua

oxigenada.• -Suturar la herida.• -Colocar malla o venda.• -Crioterapia


CONTUSION EN LA CABEZA • 2-CONTUSION CRANEAL MODERADA:• -Perdida de conciencia por 2 a 5 mnts.• -Pupilas asimétricas.• -Palidez.• -Respiración superficial.• -Recupera con confusión mental y amnesia.• MANEJO: in situ• -No movilizar el cuello.

• -Observar la lengua.


CONTUSION EN LA CABEZA

• -Colocar en decúbito lateral.• -Retirar lentes de contacto.• -Suspender juego.• -Traslado al hospital.• 3-CONTUSION CRANEAL GRAVE:• -Perdida de conciencia por mas de 5 mnts.• -Abolición de reflejos.• -Relajación de esfínteres.• -Pupilas asimétricas


CONTUSION DE LA CABEZA

• -Convulsiones.• -Otorragia.• MANEJO:• -Suspender la actividad.• -No movilizar el cuello .• -Cuidar la lengua.• -Colocar en decúbito lateral.• -Sostener extremidades en caso de convulsión.


CONTUSION EN LA CABEZA• -Retirar lentes de

contacto.• -Colocar collarín.• -Trasladar al

hospital.


Lesiones encefálicas traumáticasrelacionadas con el deporte

Embolia gaseosa cerebral

• Es exclusiva del buceo, segunda causa más corriente de muerte después de los ahogamientos.

• Deviene tras una ascensión rápida >10 m.• Los signos son: , diplopía, visión en túnel, vértigo

o disartria. Puede evolucionar a parálisis• Si el buceador sube a la superficie habiendo

perdido el conocimiento, el diagnóstico debe iniciarse con la presunción de esta afección. Se tratará de someter al buceador a recompresión lo antes posible.


L

Lesiones encefálicas traumáticasrelacionadas con el deporte

Edema cerebral por la altura

• Supone hasta el 5% de las muertes por encima de los 4.000 m.

• Los síntomas aparecen apenas se llega a esa altitud hasta un plazo de 72 horas : ataxia, vértigo, confusión y alucinaciones.

• El tratamiento inmediato consiste en bajar de altitud y administrar oxígeno.

• Se vigilarán los signos de aumento de la presión intracraneal y se tratará como corresponda.


CUADRO CLÍNICODE LAS LESIONES ENCEFÁLICAS

• El cuadro clínico primario de una lesión encefálica de consideración presenta pérdida o alteración de la conciencia, orientación y sensibilidad, seguido por un período de amnesia de fijación.

• Las lesiones de cabeza pueden ser abiertas o cerradas.• En torno al 80% de las lesiones de cabeza se definen como leves.

Las lesiones moderadas pueden provocar amnesia de fijación que dura 24 horas

• Aproximadamente dos tercios de estas lesiones leves de cabeza se producen como resultado de una lesión deportiva


EXAMEN Y TRATAMIENTODE LAS LESIONES EN LA CABEZA

1. Lesiones que requieren la reanimación de deportistas inconscientes, su estabilización y traslado a un centro médico adecuado.

2. Lesiones que requieren la interrupción del juego y el traslado del deportista a un centro médico adecuado.

3. Lesiones que requieren la interrupción del juego y su monitorización.

4. Lesiones suficientemente leves para permitir la reanudación del juego pero bajo vigilancia.


PREVENCIÓN DE LESIONESDEPORTIVAS EN LA CABEZA

• Protectores bucales• Cascos


• El terapeuta deportivo no sólo cumple el papel de rehabilitar, sino que también tienen la responsabilidad de intervenir durante la emergencia ,reconocer las lesiones de cabeza y sus consecuencias, así como los procedimientos para su evaluación y tratamiento.


LESIONES EN CARA


Lesiones de la cara

• La cara es el punto mas sensible y vulnerable de recibir golpes y en los deportes de contacto pleno(box) son los mas suceptibles a acabar con la cara tocada.


Lesiones de la cara• Son frecuentes por codazos, puñetazos,

producen sangrado abundante e inflamación.• MANEJO:• -Compresión con gasa estéril.• -Aplicar vaselina para detener el sangrado.• -Colocar vendas.• -Suturar la herida.• Suspender o continuar el juego.


LESIONES OCULARES

• 1-Las lesiones pueden producirse cerca a los ojos produciendo: dolor, inflamación, hematoma equimosis. Colocar hielo

• 2-Las lesiones pueden ser intraoculares pudiendo comprometer la visión.

• Hemorragia orbitaria (ojo morado)• Desgarros palpebrales• Cuerpos extraños en la membrana conjuntiva• Cuerpos extraños en la córnea• Abrasiones corneales, Desgarros conjuntivales• Hemorragia subconjuntival (HSC)• Desprendimiento de retina, Lesiones de nervio óptico• Lesiones penetrantes.• Nota: tapar con venda los 2 ojos y trasladar al hospital


PREVENCIÓN DE LESIONES OCULARES

• Gafas graduadas y gafas protectoras• Lentes de contacto• Cirugía de refracción• Protección facial

• Debe animarse a los deportistas a llevar protección ocular siempre que practiquen un deporte que pueda provocar lesiones oculares y, si es posible, se aconsejará a las personas con estas afecciones que no practiquen deportes de alto riesgo.


LESIONES DE LA NARIZ

• Un golpe directo puede causar:• 1-Hemoragia:• Colocar torundas de algodón con agua oxigenada y extender la

cabeza hasta parar la hemorragia.• 2-Si el golpe produce Fx del tabique:• -No intente colocar en su sitio.• -Detenga la hemorragia. Y coloque hielo.• -Si el deportistas esta inconsciente colóquelo decúbito lateral


LESIONES DE LA NARIZ• -Se recomienda respiración bucal.• -Trasladar al hospital


LESIONES DENTALES

• 1-Un golpe puede dejar un diente inestable• -no intente moverlo. Derivar al odontólogo.• 2-Un golpe puede arrancar un diente.• -Si se produce sangrado colocar torunda de

algodón con agua oxigenada.• -Poner la pieza dental en hielo.• -Derivar al odontólogo


Lesión en labios• 4-LABIOS:• El labio se puede romper por golpe directo o

por golpe contra los dientes.• Puede producir hemorragia, inflamación.• MANEJO:• -Detener la hemorragia con algodón y agua

oxigenada presionando la herida.• -Suturar la herida.


FRACTURAS EN LA CARA

• FRACTURAS DEL ARCO ORBICULAR• FRACTURAS DEL MAXILAR SUPERIOR• FRACTURAS DEL COMPLEJO• CIGOMATICOMAXILAR• LESIONES DE LA ARTICULACIÓN TEMPORO

MANDIBULAR.• FRACTURA DEL MAXILAR INFERIOR.• Son consecuencia de codazos, puñetazos objetos

contundentes.


FRACTURAS EN CARA

• Si producto del golpe solo se produce una herida sangrante.

• -Colocar vaselina para detener la hemorragia.• -Colocar gasa estéril con agua oxigenada y presionar la

herida.• -si se detiene hemorragia continuar la actividad .• Si se produce fx. Detener la actividad • Traslado al hospital


FRACTURAS EN LA CARA

• Trasladar al hospital. Puede comprometer otros órganos vitales.

• LUXACION TEMPOROMANDIBULAR • Detener la actividad y colocar un

vendaje.• Aplicar hielo.• Trasladar al hospital.• Si es fx tratamiento urgente


LESIONES VERTEBRALES


Lesiones de espalda

• La espalda es una estructura intrincada de huesos, músculos y otros tejidos que se extienden desde el cuello hasta la pelvis. Las lesiones en la espalda pueden ser consecuencia de lesiones deportivas, trabajos en la casa o en el jardín o una sacudida repentina, como en un accidente de tránsito. La parte baja de la espalda es el sitio más común de las lesiones y del dolor de espalda


LESIONES VERTEBRALES• La médula espinal resulta dañada por

lesiones directas en el tejido medular, como nervios, neuronas y tejido neuroglial dentro de las membranas espinosas, o por lesiones de los vasos sanguíneos esenciales para el funcionamiento de la médula.

• Una lesión medular puede dejar a una deportista cuadriplejico, paraplejico.


Lesiones vertebrales• Signos y síntomas.• Dependen del nivel de la

lesión• -Dolor en cuello.• -Incomodidad postural.• -Espasmo muscular.• -Relajación de esfínteres.• -Parálisis motora parestesias


DAÑOS EN LA COLUMNA VERTEBRAL

• Fracturas de los cuerpos vertebrales

• Fractura-luxaciones de los cuerpos vertebrales.

• Hernia discal• Espondilolistesis


• El lugar de la lesión medular se localizará finalmente como una lesión de «las motoneuronas superiores» que produce tetraplejía o paraplejía espásticas, o una lesión de «las motoneuronas inferiores» que afecta las neuronas centrales, las raíces nerviosas emergentes o la cola de caballo con paraplejía fláccida persistente. Algunos pacientes permanecen con una lesión «fláccida» de las motoneuronas superiores, en cuyo caso hay daños significativos a lo largo de la médula espinal, como en una herida de bala o cuando hay obstrucción de una arteria principal que irriga la médula espinal (p. ej., aneurisma aórtico).


ANÁLISIS CLÍNICO DE LOS TRASTORNOS MOTORES Y SENSORIALES

• Cuando es probable que haya daños medulares, la exploración clínica debe incluir un examen de los dermatomas y, en el caso de que el enfermo esté consciente, se evaluarán los movimientos de las extremidades superiores e inferiores.


Primeros auxilios

1. 1-Siempre hay que plantearse la posibilidad de una lesión medular en pacientes que hayan perdido o no el conocimiento.

2. Se evitarán nuevos daños en la columna vertebral y en la médula espinal con la movilización y el traslado del paciente lejos de la escena.

3. En la escena de la lesión se comprobará el estado de las vías respiratorias como primera prioridad.

4. Si la víctima del accidente no está en peligro inmediato, se evitará moverlo innecesariamente.

5. Se aplicará el ABC de los primeros auxilios. Trasladar al hospital


manejo

• Verificar vías respiratorias libres• Cuello en posición neutra• Colocar en superficie firme.• -colocar collarín rígido.• -Movilizar con personal entrenado.• -Trasladarlo al hospital.• -Evaluación especial


PREVENCIÓN

• Los practicantes de deportes de alto riesgo deben estar sobre aviso.

• Practicar el salto de trampolín , jugar al rugby y al football americano y la hípica son deportes asociados con lesiones de columna.

• Prepararse para el deporte. los deportistas se preparan con ejercicios específicos para proteger las zonas vulnerables (p. ej., la cabeza y el cuello).


• LESIONES DE EVOLUCION LENTA:• Las lesiones a larga data se dan en

deportistas en donde las lesiones se producen de a poco y durante largo tiempo convirtiéndose en una

lesión grave.




• Las hernias de núcleo pulposo son frecuentes en levantadores de pesas.

• Gimnastas, deportes de contacto. Pudiendo producir incapacidades motoras y sensitivas.


H.N.P.

• La hernia discal es una enfermedad en la que parte del disco intervertebral (núcleo pulposo) se desplaza hacia la raíz nerviosa, la presiona y produce lesiones neurológicas derivadas de esta lesión. Pueden ser contenidas (solo deformación, también llamada protrusión discal) o con rotura


tratamiento

• cirugía• rehabilitación• Tratamiento farmacológico• reposo, analgésicos y antiinflamatorios, • La microcirugía el tratamiento mas efectivo


LESIONES DEL TORAX

• Estas lesiones son producidas por golpe directo pudiendo causar desde contusiones simples hasta fracturas con compromiso del sistema respiratorio. Muchas son difíciles de diagnosticar.

• Dolor, crepitación, respiración rápida, sensación de aire bajo la piel.

• MANEJO:• Suspender la actividad.


LESIONES DEL TORAX

• Si se produce fractura:• -Vendaje compresivo.• -Evitar movimientos brusco.• -Traslado al hospital.• -Crioterapia.• Si no existe fractura:• -Crioterapia.• -Reposo

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