REPASO DE TORAX

Estructuras que forman el tórax • 12 costillas 2 flotantes (izq. der)

• Esternón

• 12 Vertebras

• Clavícula (izq. der)

• Omoplato (izq. der)

ESTERNON • POSICION MEDIA, ANTERIOR

• TRES PORCIONES

• MANUBRIO

• CUERPO O LAMINA

• APENDICE XIFOIDES

• MIDE 13 A 15 CMS

• ANGULO DE LOUIS (CARA ANTERIOR)

COSTILLAS • 12 COSTILLAS (CADA LADO)

• 2 FLOTANTES

• HUESOS PLANOS, LARGOS, ENCORVADOS EN FORMA DE ARCO APLANADOS DE ADENTRO HACIA AFUERA

• TRES GRUPOS • COSTILLAS VERDADREAS ( 1ª - 7ª)• COSTILLAS FALSAS ( 8ª, 9ª Y 10º)• COSTILLAS FLOTANTES (11ª - 12ª)

CLAVICULA • HUESO LARGO • SITUADO EN LA PARTE ANTERIOR Y SUPERIOR DEL TORAX • FORMA PARTE DEL ESQUELETO DEL HOMBRO • TIENE FORMA DE S • TIENE 2 CARA (ANTERIOR E INFERIOR)• TIENE 2 DOS BORDES ( ANTERIOR Y POSTERIOR)• TIENE 2 EXTREMIDADES (INTERNA Y EXTERNA) • MIDE 12 A 15 CMS

OMOPLATO (ESCAPULA) • HUESO PLANO, ANCHO Y DELGADO

• SITUADO EN LA PARTE POSTERIOR Y SUPERIOR DEL TORAX

• 1º ESPACIO INTERCOSTAL – 7ª - 8ª COSTILLA

• DOS CARA, TRES BORDES Y 2 ANGULOS

Vertebras Dorsales o Torácicas • 12 vertebras • Son atípicas T1, T9, T10, T11 y T12• Tienen cuerpo, pedículos, agujero raquídeo, apófisis espinosa,

transversas, articulares, y laminas • Sirven de soporte al cuerpo • Movimientos de flexión, extensión, rotación y flexión lateral • Aloja a la medula espinal dorsal a lo largo del conducto raquídeo • Salen los nervios intercostales a través de los orificios laterales • Se insertan los músculos; Romboide mayor, Serratos (menor, superior

posterior e inferior)

Músculos del tórax • M. Pectoral mayor y menor • M. Subclavio • M. Intercostales (externo, medio e interno)• M. Serrato mayor y menor (posterior, superior e inferior)• M. Supra e infra espinoso • M. Trapecio• M. Romboides• M. Dorsal ancho

DIAFRAGMA • TIENE FORMA DE CUPULA O PARACAIDAS

• SEPARA LA CAVIDAD TORACCIA DE LA ABDOMINAL

• ESTA SITUADA POR DEBAJO DE LOS PULMONES

• AL INHALAR SE CONTRAE Y SE ACHATA Y CREA UN VACIO ATRAE MAS CANTIDAD DE AIRE A LOS PULMONES

• AL EXALAR SE RELAJA Y VUELVE A SU FORMJA NORMAL

ARTICLUACIONES DEL TORAX • ARTICULACION COSTOESTERNAL • ARTICULACION COSTOCONDRAL

• ARTICULACION INTERCONDRAL

• ARTICULACION COSTOVERTEBRAL

LIGAMENTOS • LIGAMENTOS COSTOCONDRAL • LIGAMENTOS COSTOESTERNAL • LIGAMENTOS INTERCONDRAL • LIGAMENTOS COSTOXIFOIDEO • LIGAMENTO COSTOTRANSVERO CAPSULAR • LIGAMENTO COSTOTRANSVERO • LIGAMENTO DEL TUBERCULO • LIGAMENTO RADIADO COSTOVERTEBRAL

Traquea • Estructura Cartilaginosa de forma tubular • Desde Laringe (c6) hasta la carina (t5)• Se encuentra en la linea media anterior del esofago • Se divide en la carina en BPD y BPI • Forma un Angulo de 70º carina • Mujer mide 25 a 27mm • Hombre mide 21 a 23mm

Pulmones • Forma de semicono • Caras (externa e interna) • Vertice • Borde (anterior y posterior)• Base • Peso 1,100gr.• Manejan volumen • Color • Hilio pulmonar • Constitucion anatomica (lobulos pulmonares, bronquios

intrapulmonares, vasos y nervios)

Pulmón Derecho • Segmentos (apical, dorsal, ventral y dorso axilar)

• Lóbulos (superior, medio, inferior)

• Cisura mayor u oblicua

• Cisura menor o transversa

• Peso 600gr

• Volumen 875cm3

Pulmón Izquierdo • Lóbulo Superior (culem y lingula)

• Lóbulo inferior (Seg. apical inferior, seg. basal interno, externo y posterior

• Peso 500gr

• Volumen 744cm3

• Cisura interlobar

• Fosa cardiaca

Lobulillos Pulmonares • Consiste en un pequeño saco que se llena de aire con los

movimientos respiratorios • De paredes delgadas que están envueltas por una red capilar donde

se realiza el fenómeno de la hematosis• Tienen un volumen de 1cm3 • Tiene forma poligonal (periféricos)• Centrales son de forma muy variable • Bronquios acinosos • Alveolos

Vasos del pulmón • Arterias pulmonares

• Venas pulmonares

• Venas broncopulmonares de Lefort

• Venas pleuropulmonares de Lefort

• Venas bronquiales

Grupos ganglionares y vasos linfáticos del pulmón

• Mediastinales anteriores

• Mediastinales posteriores

• Peritraqueobronquiales

• Intrapulmonares

CORAZON

Generalidades • Musculo hueco• Situado en la cavidad toracica.• Ocupa la parte anterior del mediastino • Tiene forma de piramide triangular (base derecha y vertice izquierdo)• Su eje mayor se encuntra dirigido de derecha a izquierda, de atras

adelante y ligeramente de arriba abajo• La base esta vuelta hacia atras y a hacia la derecha • El vertice esta dirigido hacia adelante y a la izquierda

Generalidades • El Corazon es de consistencia firme • Mayor consistencia de los vetriculos que las auriculas • Es de coloracion rojiza • Su volume es mayor en el hombre que en la mujer y aumenta con la

edad • Hombre 270 gr.• Mujer 260gr • En estado normal su capacidad total 520 y 550 cm3

• El termino Corazon derecho hace referencia a la AD y VD • El CD impulsa la sangre venosa a la circulacion arterial pulmonar de

presion baja

• El termino Corazon Izquierdo hace referencia a la AI y VI • El CI impulse sangre arterial a la circulacion arterial sistemica de

presion elevada • Estan separados por 2 tabiques musculares • Septum interauricular (separa a las auriculas)• Septum interventricular (sepra a los ventriculos)

Generalidades

• Tres caras (anterior, inferior e izquierda)

• Tres bordes ( derecho e Izquierdo ) • Una base • Un vertice

Generalidades

Cámaras Cardiacas

Aurícula Derecha • Se le conoce como Atrio Derecho

• Se encuentra separada de la AI por el tabique interauricular • Recibe sangre de tres venas• Vena Cava Superior • Vena Cava Inferior • Seno Coronario

• Vasos de tebesio

• Triangulo de Koch (nódulo AV, tendón de torado, la valva septal de la válvula tricuspidea, y la válvula de thebesio)

• Seis Cara

• Cara externa (Musc. Papilares 2 y 3° orden y los musc. Pectíneos

• Cara interna (tabique interauricular, fosa oval)

• Cara Superior (desemboca la vena cava superior)

• Cara Inferior (desemboca la vena cava inferior atreves de la válvula de Eustaquio, y también desemboca el seno coronario a través de la válvula de thebesio)

• Cara Anterior (se encuentra la Válvula Tricúspide)

• Cara Posterior ( (se encuentra la cresta terminal o marginal, se encuentra el nódulo sinusalo de Keith-Flack y el tubérculo de Lower)

Aurícula Derecha

Aurícula Izquierda • Conocido como Atrio Izquierdo • Se encuentra separada de la AD por el tabique interauricular• Recibe sangre oxigenada de los pulmones y la impulsa a través de la válvula

mitral al VD y este la distribuye a todo el organismo a través de la arteria aorta • Forma la mayor parte de la porción superior o de la base del corazón • Desembocan las 4 venas pulmonares • La sangre de la AI pasa al VI por la válvula mitral • Durante el periodo fetal hay una comunicación entre las Hay AD por medio del

foramen oval • El foramen oval se cierra después del nacimiento de forma natural

• Su masa es menor que la del VI • Mide de 4 a 5 mm de grosor • Forma casi circular • Recibe sangre no oxigenada de a AD por medio de la válvula tricuspidea y

la expulsa fuera del corazón a través de la arteria pulmonar • forman un Angulo de 60° correspondiente a las cámaras de entrada y de

salida • Morfología se encuentra la válvula tricuspidea, válvula pulmonar, cresta

supraventricular, musculo papilar anterior y musculo papilar posterior, trabecula septomarginal y el cono arterioso

Ventrículo Derecho

Ventrículo Izquierdo • Es la porción del corazón con mayor cantidad de tejido muscular debido a que

impulsa la sangre hacia la aorta y a la mayor parte del cuerpo. • Válvula Aortica • Es mas largo que VD • Forma parte de la superficie esternocostal• Mide de 9 a 11mm de grosor • Carece de crista supraventricular • El septum es liso en sus dos tercios superiores • 2 musculos papilares (anterolateral y posteromedial) • Paredes gruesas

ESQUELETO CARDIACO

• Llamado Esqueleto Fibroso del corazón • Es la estructura de tejido conectivo denso en el corazón que separa a las

aurículas de los ventrículos • En la anatomía normal el nodo AV es el único conducto eléctrico desde las

aurículas hasta los ventrículos • El esqueleto cardiaco cosnta de 4 bandas densas de tejido conectivo denso el

cual rodea las bases del tronco pulmonar, aorta y válvulas cardiacas • Proporciona la estructura y el apoyo para el corazón • Aísla las aurículas de los ventrículos • Es muy flexible y sin adherencia de calcio durante la juventud • Durante la vejez es menos flexible y se adhiere mas fácilmente el calcio

ESQUELETO CARDIACO

• Corresponde al conjunto formado por los anillo tricuspideo, mitral y aórtico • Se fusionan en dos formaciones fibrosas para formar

el trígono fibroso izquierdo y derecho• TFI se encuentra situado ventralmente entre los

anillos aórtico y mitral • TFD se encuentra situado entre los tres anillo

ESQUELETO CARDIACO

Anillos Fibrosos

• Rodean los orificios AV y arteriales • Mas grueso y fuerte el izquierdo que el derecho• Sirven para la fijación de las fibras musculares de las

aurículas y de los ventrículos y para la fijación de las válvulas bicúspide y tricúspide• Sirven para la fijación de los grandes vasos y de las

válvulas semilunares (Anillo aórtico)

IRRIGACION DEL CORAZON

Arterias Coronarias

• Los ramos coronarios son:

• Arteria coronaria derecha

• Arteria coronaria izquierda

Arteria coronaria derecha1. Aurícula derecha2. Ventrículo derecho3. Nódulo del seno atrial4. Nódulo atrioventricular5. Septum interatrial6. Una porción de la AI7. Tercio antero-superior del septum

interventricular8. Una porción de la parte posterior del

VI

1. Arteria coronaria izquierda2. La mayor parte de la AI3. La mayor parte del VI4. La mayor parte del septum interventricular5. El haz atrioventricular y sus ramas

Senos coronarios y venas cardiacas• El seno coronario es la vena más voluminosa de las que drenan el corazón y

está situada en el surco coronario, que separa las aurículas de los ventrículos

• Se abre en la aurícula derecha entre la abertura de la vena cava inferior y la abertura auriculoventricular.

• Tiene una válvula de una sola valva situada en el margen derecho de su abertura

• Recibe las venas cardiacas mayor, menor y media, así como la vena oblicua de la AI y la vena posterior del VI

Venas Cardiacas

• Mayor: desde la punta hasta el seno coronario

• Media: desde la punta al extremo derecho del seno coronario

• Menor: termina junto a la media en el extremo derecho del seno coronario

• Otras venas son la oblicua de la AI, la cardiaca anterior y las cardiacas mínimas o de Tebesio

Vasos linfáticos cardiacos

Recoge la linfa procedente del miocardio y del epicardio

Cursan en paralelo a la arteria coronaria derecha, para desembocar en los ganglios linfáticos mediastinicos anteriores, y siguen a la arteria coronaria izquierdea para desembocar en los ganglios linfáticos traqueo bronquiales

Vasos linfáticos cardiacos

Plexo cardiaco• Recibe los nervios cardiacos torácicos y

cervicales superiores, medios e inferiores procedentes de los troncos simpáticos y de los nervios vagos

• Se divide en dos partes: el plexo cardiaco superficial, que está situado debajo del cayado aórtico, delante de la arteria pulmonar, y el plexo cardiaco profundo, que está situado en sentido posterior al cayado aórtico, delante de la bifurcación de la tráquea.

Inerva con gran cantidad de fibras nerviosas el sistema de conducción del corazón: las ramas simpáticas y para simpáticas derechas terminan fundamentalmente en la región del nódulo SA, mientras que las izquierdas terminan en la región del nódulo AV.

Las fibras musculares cardiacas carecen de terminaciones motoras y son activadas por el sistema de conducción del corazón