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    Dr. Ral

    Hinostroza Castillo

    CLASE DE REGINCLASE DE REGINNASALNASAL

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    Hinostroza Castillo

    TIPOS DE NARIZTIPOS DE NARIZ

    GRIEGA NEGROIDE GIBOSA DURJAPUNTIAGUDA

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    NARIZ EN SILLA DE MONTAR

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    NARIZ AGUILEA (Prncipe Vlad Drakul)

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    REGION NASALREGION NASAL

    Situada por encima de fosa oral, entre la fosasSituada por encima de fosa oral, entre la fosasorbitarias y por debajo del hueso frontal; paraorbitarias y por debajo del hueso frontal; parasu estudio comprende : nariz propiamentesu estudio comprende : nariz propiamentedicha y fosas nasales, tabique nasal y senosdicha y fosas nasales, tabique nasal y senosparanasales.paranasales.

    Las estructuras que forman esta reginLas estructuras que forman esta reginparticipan en las siguientes funciones :participan en las siguientes funciones :reciben el aire del exterior, lo purifican,reciben el aire del exterior, lo purifican,

    calientan y humedecen. En estas condicionescalientan y humedecen. En estas condicionesel aire ingresa a la faringe y continua por lasel aire ingresa a la faringe y continua por lasvas respiratorias .vas respiratorias .

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    NARIZ PROPIAMENTE DICHANARIZ PROPIAMENTE DICHA

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    Nariz propiamente dichaNariz propiamente dicha

    Presenta : raz, dorso y vrtice. El vrticePresenta : raz, dorso y vrtice. El vrtice

    o apndice presenta 2 orificios o narinas, oo apndice presenta 2 orificios o narinas, o

    ventanas nasales. Cada ventana limitada haciaventanas nasales. Cada ventana limitada hacia

    dentro por el tabique nasal y hacia fuera por eldentro por el tabique nasal y hacia fuera por el

    ala de la nariz.ala de la nariz.Parte superior de la nariz esta sostenidaParte superior de la nariz esta sostenida

    por los huesos nasales , frontal y maxilar. Partepor los huesos nasales , frontal y maxilar. Parte

    inferior posee un armazn de cartlago hialino :inferior posee un armazn de cartlago hialino :cartlago septal, otros laterales de formacartlago septal, otros laterales de forma

    triangular llamados cartlago alares de la nariz,triangular llamados cartlago alares de la nariz,

    mayores y menores.mayores y menores.

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    FOSAS NASALESFOSAS NASALES

    LmitesLmitesAnterior.Anterior. Aditus Nasalis. Posterior, Coanas. PisoAditus Nasalis. Posterior, Coanas. Pisopaladar duropaladar duro

    TechoTecho.. Cartlagos NasalesCartlagos Nasales : triangular, alares: triangular, alaresmayores y menores; huesos: nasales, frontalmayores y menores; huesos: nasales, frontal(espina nasal), lmina cribosa, esfenoides y(espina nasal), lmina cribosa, esfenoides y

    porcin basilar de occipital.porcin basilar de occipital.Pared medialPared medial. Lmina perpendicular del. Lmina perpendicular deletmoides, vomer y cartlago septal.etmoides, vomer y cartlago septal.Pared externa irregularPared externa irregular : apfisis frontal de: apfisis frontal demaxilar, ungis, lmina vertical del palatino, alamaxilar, ungis, lmina vertical del palatino, alainterna pterigoidea, adems los procesosinterna pterigoidea, adems los procesoslaterales del etmoides, cornetes: inferior, medio,laterales del etmoides, cornetes: inferior, medio,superior y otro inconstante por encima delsuperior y otro inconstante por encima delsuperior, el receso esfenoetmoidal. El cornetesuperior, el receso esfenoetmoidal. El corneteinferior es un hueso independiente. libre en suinferior es un hueso independiente. libre en su

    borde inferior y su borde superior se articula conborde inferior y su borde superior se articula conel maxilar, lagrimal, etmoides y palatino.el maxilar, lagrimal, etmoides y palatino.

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    FOSAS NASALES (continuacin)FOSAS NASALES (continuacin)

    Meatos.Meatos. Espacio comprendido entre cornetes, queEspacio comprendido entre cornetes, que

    representa drenajes de los senos paranasales, recubiertosrepresenta drenajes de los senos paranasales, recubiertosen su totalidad por mucosa nasal o pituitaria.en su totalidad por mucosa nasal o pituitaria.

    Divisin de la Pared LateralDivisin de la Pared Lateral . Preturbinal, turbinal y. Preturbinal, turbinal yposturbinal. Preturbinal, se extiende de ventana nasal alposturbinal. Preturbinal, se extiende de ventana nasal alborde anterior de los meatos y cornetes. Turbinal comprendeborde anterior de los meatos y cornetes. Turbinal comprende

    la zona de cornetes y meatos. Posturbinal la nasofaringe.la zona de cornetes y meatos. Posturbinal la nasofaringe.

    Estructuras PreturbinalesEstructuras Preturbinales : parte de vestbulo y Atrio, es una: parte de vestbulo y Atrio, es unapequea depresin limitada hacia arriba por unapequea depresin limitada hacia arriba por unaprominencia a manera de un reborde, el agger nasi.prominencia a manera de un reborde, el agger nasi.

    Regin TurbinalRegin Turbinal : en el meato superior observamos los: en el meato superior observamos losorificios de las celdillas etmoidales posteriores y el agujeroorificios de las celdillas etmoidales posteriores y el agujeroesfenopalatino cubierto por mucosa y la desembocadura delesfenopalatino cubierto por mucosa y la desembocadura delseno esfenoidal que en algunos casos desemboca en formaseno esfenoidal que en algunos casos desemboca en formadirecta y en otros a travs del receso esfenoetmoidal.directa y en otros a travs del receso esfenoetmoidal.

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    Meato medio.Meato medio. Bajo el cornete medio : apreciamos un canalBajo el cornete medio : apreciamos un canalcurvo, hiato semilunar o canal del unciforme o del infundbulo.curvo, hiato semilunar o canal del unciforme o del infundbulo.Por encima del canal la bulla etmoidal, es el relieve de lasPor encima del canal la bulla etmoidal, es el relieve de las

    celdillas etmoidales anteriores medias, las cuales drenan enceldillas etmoidales anteriores medias, las cuales drenan eneste meato. En el canal semilunar desemboca el seno frontal yeste meato. En el canal semilunar desemboca el seno frontal yel seno maxilar lo hace en forma directa al meato a travs delel seno maxilar lo hace en forma directa al meato a travs delagujero de Giraldez .agujero de Giraldez .

    Meato inferior.Meato inferior. Presenta el orificio del conducto lacrimonasal,Presenta el orificio del conducto lacrimonasal,

    que comunica la cavidad orbitaria con este meato.que comunica la cavidad orbitaria con este meato.

    MUCOSA NASALMUCOSA NASAL : presenta la siguiente divisin: vestibular,: presenta la siguiente divisin: vestibular,respiratoria y olfatoriarespiratoria y olfatoria

    VESTIBULARVESTIBULAR.. Revestida en gran parte por piel , glndulasRevestida en gran parte por piel , glndulas

    sebceas, sudorparas y pelos(vibrisas) cubiertos por sustanciasebceas, sudorparas y pelos(vibrisas) cubiertos por sustanciapegajosa que detiene las partculas extraas. El vestbulo estpegajosa que detiene las partculas extraas. El vestbulo estlimitado por el limen nasi; donde se inicia la verdadera mucosalimitado por el limen nasi; donde se inicia la verdadera mucosanasal.nasal.

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    MUCOSA RESPIRATORIA.MUCOSA RESPIRATORIA. Ocupa los 2/3Ocupa los 2/3inferiores de la regin turbinal y septal que seinferiores de la regin turbinal y septal que seadhiere firmemente al pericondrio y al periostio;adhiere firmemente al pericondrio y al periostio;la mucosa turbinal presenta drenaje glandularla mucosa turbinal presenta drenaje glandularactivo hacia la nasofaringe, adems la mucosa deactivo hacia la nasofaringe, adems la mucosa deesta zona est muy vascularizada, la que cubreesta zona est muy vascularizada, la que cubrelos cornetes medio e inferior con la finalidad delos cornetes medio e inferior con la finalidad decalentar y humedecer el aire (tejido erctil), encalentar y humedecer el aire (tejido erctil), eneste tejido existe anastomosis arteriovenosas queeste tejido existe anastomosis arteriovenosas quepueden congestionarse de sangre durante unpueden congestionarse de sangre durante unresfriado o a veces durante la menstruacin.resfriado o a veces durante la menstruacin.

    MUCOSA OLFATORIA.MUCOSA OLFATORIA. Esta en el tercio superior,Esta en el tercio superior,tiene un rea total de 5cmtiene un rea total de 5cm22. Cubre la superficie. Cubre la superficieinferior de la lmina cribosa del etmoides, todo elinferior de la lmina cribosa del etmoides, todo elcornete superior , parte superior del cornetecornete superior , parte superior del cornetemedio y tercio superior del tabique nasal.medio y tercio superior del tabique nasal.

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    EPITELIO OLFATORIOEPITELIO OLFATORIOPresenta 3 tipos de clulas :Presenta 3 tipos de clulas :

    a)a) Clulas olfatorias,Clulas olfatorias, son neuronas de primer orden,son neuronas de primer orden,

    bipolares; su caracterstica es que presentan ciliosbipolares; su caracterstica es que presentan ciliosolfatorios que se encargan de la transduccinolfatorios que se encargan de la transduccin(molcula aromtica)(molcula aromtica)

    b)b) Clulas sustentaculares,Clulas sustentaculares, son de sostn, nutricin yson de sostn, nutricin yde aislamiento elctrico. Ayudan a destoxificar losde aislamiento elctrico. Ayudan a destoxificar los

    compuestos que tienen contacto con el epiteliocompuestos que tienen contacto con el epitelioolfativo.olfativo.

    c)c) Clulas MucosasClulas Mucosas, se encuentran dentro de las, se encuentran dentro de lasGlndulas de BowmanGlndulas de Bowman,, productoras de moco, estaproductoras de moco, estasustancia humedece la mucosa y disuelve lassustancia humedece la mucosa y disuelve las

    sustancias olorosas. Las clulas sustentaculares delsustancias olorosas. Las clulas sustentaculares delepitelio olfatorio y las glandulares reciben fibrasepitelio olfatorio y las glandulares reciben fibraspostganglionares del ganglio de Meckel, el cual a supostganglionares del ganglio de Meckel, el cual a suvez recibe las preganglionares del ncleovez recibe las preganglionares del ncleolacrimomuconasal; el resultado es la lagrimacin y lalacrimomuconasal; el resultado es la lagrimacin y lacongestin nasal despus de inhalar sustanciascongestin nasal despus de inhalar sustancias

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    NASOFARINGENASOFARINGE

    Corresponde a la porcin nasal de la faringe .Corresponde a la porci n nasal de la faringe .

    Lmites :Lmites :Anterior.Anterior. Las coanas.Las coanas.Superior.Superior. cuerpo del esfenoides y porcin basilacuerpo del esfenoides y porcin basilar

    del occipital.del occipital. Inferior.Inferior. paladar blando.paladar blando.

    MedialMedial. plano imaginario que parte del borde. plano imaginario que parte del bordeposterior del tabique nasal.posterior del tabique nasal.LateralLateral. Es irregular parecida a la pared lateral de. Es irregular parecida a la pared lateral de

    las fosas nasales presenta las siguienteslas fosas nasales presenta las siguientesestructuras : torus tubario, es el relieve de la tubaestructuras : torus tubario, es el relieve de la tubatimpnica; torus elevatorius, relieve deltimpnica; torus elevatorius, relieve delperiestafilino interno, repliegues de la mucosaperiestafilino interno, repliegues de la mucosafarngea: anterior o salpingopalatino y posterior elfarngea: anterior o salpingopalatino y posterior elsalpingofarngeo entre ambos el orificio de la tubasalpingofarngeo entre ambos el orificio de la tubatimpnica, por detrs del replieguetimpnica, por detrs del replieguesalpingofarngeo una hendidura denominado fositasalpingofarngeo una hendidura denominado fosita

    de Rosenmller.de Rosenmller.

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    IRRIGACION E INERVACION DE FOSASIRRIGACION E INERVACION DE FOSASNASALESNASALES

    IRRIGACIONIRRIGACION .. Participan en la irrigacin de lasParticipan en la irrigacin de lasfosas nasales las siguientes arterias : la etmoidalfosas nasales las siguientes arterias : la etmoidal

    anterior y posterior, las que irrigan el tercioanterior y posterior, las que irrigan el terciosuperior de cara lateral y tercio superior delsuperior de cara lateral y tercio superior deltabique nasal. La rama nasal anterolateral setabique nasal. La rama nasal anterolateral seanastomosa con la rama nasal interna de la facial,anastomosa con la rama nasal interna de la facial,la etmoidal posterior se anastomosa con ramas della etmoidal posterior se anastomosa con ramas del

    esfenopalatina.esfenopalatina.

    Otra arteria que participa en la irrigacin de estaOtra arteria que participa en la irrigacin de estazona de la cara lateral es la esfenopalatina quezona de la cara lateral es la esfenopalatina que

    irriga el cornete medio, cornete inferiorirriga el cornete medio, cornete inferioranastomosndose con las ramas del etmoidalanastomosndose con las ramas del etmoidalanterior y tambin con la rama nasal interna de laanterior y tambin con la rama nasal interna de lafacial.facial.

    La irrigacin de la nasofaringe es a travs de laLa irrigacin de la nasofaringe es a travs de la

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    ANASTOMOSISANASTOMOSISARTERIALESARTERIALES

    La rica vascularizacin de las fosasLa rica vascularizacin de las fosasnasales permite hacer las siguientesnasales permite hacer las siguientesanastomosis:anastomosis:

    Arterias nasales internas (ramas de laArterias nasales internas (ramas de la

    facial), con la arteria etmoidalfacial), con la arteria etmoidalanterior.anterior.

    Arterias nasales posteriores (ramas deArterias nasales posteriores (ramas de

    la etmoidal posterior) con ramas de lala etmoidal posterior) con ramas de laarteria esfenopalatina.arteria esfenopalatina.Arteria caroticotimpnica, (rama de laArteria caroticotimpnica, (rama de la

    cartida interna) con la arteriacartida interna) con la arteriatimpnica anterior.timpnica anterior.

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    DRENAJE VENOSO Y LINFTICODRENAJE VENOSO Y LINFTICO

    El conjunto de venas satlites de las arteriasEl conjunto de venas sat lites de las arteriasesfenopalatina, facial y oftmica forman unesfenopalatina, facial y oftmica forman unplexo submucoso que se encarga delplexo submucoso que se encarga deldrenaje de toda la regin nasal excepto dedrenaje de toda la regin nasal excepto dela nasofaringe que presenta su propio plexola nasofaringe que presenta su propio plexo

    farngeo formado por las venas farngeasfarngeo formado por las venas farngeasascendentes que terminan drenando en laascendentes que terminan drenando en lagran vena Yugular Interna.gran vena Yugular Interna.

    Los vasos linfticos correspondientes alLos vasos linfticos correspondientes alvestbulo nasal terminan drenando en elvestbulo nasal terminan drenando en elgrupo submaxilar y los correspondientes agrupo submaxilar y los correspondientes alas fosas nasales drenan a los gruposlas fosas nasales drenan a los gruposlinfonodales cervicales superioreslinfonodales cervicales superioresprofundos. Finalmente el drenaje de laprofundos. Finalmente el drenaje de la

    nasofaringe se realiza a travs de losnasofaringe se realiza a travs de losru os linfonodales retrofarn eos uegrupos linfonodales retrofarngeos que

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    INERVACIONINERVACION ..

    a)a) Inervacin Sensitiva.Inervacin Sensitiva. Las sensaciones de tacto,Las sensaciones de tacto,dolor, fro y calor se percibe en la porcin anteriodolor, fro y calor se percibe en la porcin anteriorde la cavidad nasal a travs del nervio etmoidalde la cavidad nasal a travs del nervio etmoidalanterior rama del nasociliar. La porcin posterior yanterior rama del nasociliar. La porcin posterior yresto de la cavidad nasal proviene de las ramasresto de la cavidad nasal proviene de las ramas

    nasales, nasopalatino y ramas palatinas delnasales, nasopalatino y ramas palatinas delganglioesfenopalatino, estas fibras derivan delganglioesfenopalatino, estas fibras derivan delnervio maxilar (V 2) a travs de las races delnervio maxilar (V 2) a travs de las races delganglio de Meckel.ganglio de Meckel.

    b)b) Inervacin Neurovegetativa.Inervacin Neurovegetativa. Las parasimpticas seLas parasimpticas se

    originan en el ncleo lacrimomuconasal y viajanoriginan en el ncleo lacrimomuconasal y viajanformando el nervio petroso superficial mayor hastaformando el nervio petroso superficial mayor hastael ganglio de Meckel, de esta estructura salen losel ganglio de Meckel, de esta estructura salen losnervios nasopalatinos, palatinos, etc. quenervios nasopalatinos, palatinos, etc. queconducen fibras postganglionares. La inervacinconducen fibras postganglionares. La inervacin

    simptica llega a travs del nervio vidiano quesimptica llega a travs del nervio vidiano que

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    c)c) Inervacin OlfatoriaInervacin Olfatoria Originada inicialmente por laOriginada inicialmente por laneurona olfatoria de la mucosa pituitaria, cuyos cilindrosneurona olfatoria de la mucosa pituitaria, cuyos cilindrosejes forman varios nervios olfatorios que atraviesan laejes forman varios nervios olfatorios que atraviesan lalmina cribosa del etmoides y hacen sinapsis en el bulbolmina cribosa del etmoides y hacen sinapsis en el bulbo

    olfatorio y de aqu salen las eferencias (cilindros, ejes oolfatorio y de aqu salen las eferencias (cilindros, ejes oaxones) que llegarn posteriormente a las reasaxones) que llegarn posteriormente a las reasolfatorias primarias y secundarias de la corteza cerebral.olfatorias primarias y secundarias de la corteza cerebral.

    SENOS PARANASALES.SENOS PARANASALES.

    Son cavidades neumticas que presentan en su interiorSon cavidades neumticas que presentan en su interiorlos siguientes huesos : frontal, maxilar, esfenoidal ylos siguientes huesos : frontal, maxilar, esfenoidal yetmoides. Estas cavidades estn revestidas de unetmoides. Estas cavidades estn revestidas de unmucoendostio que se contina con la mucosamucoendostio que se contina con la mucosarespiratoria de la cavidad nasal. Estas cavidades estnrespiratoria de la cavidad nasal. Estas cavidades estninervadas por ramas del nervio nasal y ramas del nervioinervadas por ramas del nervio nasal y ramas del nervio

    maxilar superior. Estos drenan en los meatos medio ymaxilar superior. Estos drenan en los meatos medio ysuperior de la regin turbinal de las fosas nasales. Tienesuperior de la regin turbinal de las fosas nasales. Tienecomo funcin: actuar como caja de resonancia delcomo funcin: actuar como caja de resonancia delcrneo a la vez que aligeran su peso.crneo a la vez que aligeran su peso.

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    SENOS PARANASALES

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    ADENOIDITIS