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CIRCULACIONES ESPECIALES
ESFUNO
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CIRCULACICIRCULACIÓÓN FETALN FETAL
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CIRCULACICIRCULACIÓÓN FETALN FETAL
La fisiología fetal viene marcada por los mecanismos desarrollados para adaptarse alas condiciones de hipoxia de la vida intrauterina.
El intercambio gaseoso se realiza a nivel de la placenta y no en el pulmón.
Posee una serie de cortocircuitos fisiológicos, que aseguran un mayor aportesanguíneo a los órganos vitales para el feto (placenta, corazón, cerebro,suprarrenales)
El cordón umbilical tiene pues una vena, con sangre oxigenada, y dos arterias consangre venosa.
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CIRCULACICIRCULACIÓÓN FETALN FETAL
Particularidades de la circulaci Particularidades de la circulaci ó ó n fetal: n fetal:
1. Pulmones inactivos, oxigenación es por la placenta.
2. Cortocircuitos en la circulación:
• Conducto venoso (Conducto de Arancio)• Tabique interauricular (Crista dividens )
• Agujero oval
• Conducto arterial
3. Entrada de sangre oxigenada por vena umbilical desde placenta.4. Flujo mixto:
- Sangre oxigenada proveniente de la vena umbilical.
- Sangre poco oxigenada de la vena cava inferior y venas hepáticas.
5. Los ventrículos bombean en paralelo.
6. Bomba pulmonar:
Gran resistencia pulmonar.
1/10 del volumen sanguíneo va hacia los pulmones, resto llega a aorta desde arterias pulmonares porconducto arterial.
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CIRCULACICIRCULACIÓÓN FETALN FETAL
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CIRCULACICIRCULACIÓÓN FETALN FETAL
Particularidades de la circulaci Particularidades de la circulaci ó ó n fetal: n fetal:
7. El volumen bombeado por ventrículo izq. menor al bombeado por derecho.
8. Nivel de saturación del O 2 distinto a adulto.
Concentración al 62% destinada a cabeza y extremidades superiores.
Concentración al 58% destinada a porción inferior y placenta.
9. Mayor afinidad de la hemoglobina fetal al O2 . A lo largo de la vida intrauterina el fetoposee distintas formas de hemoglobina.
Gasto cardíaco fetal :
Volumen–minuto alcanza los 220 cc/Kg/minuto, es decir unas 3 veces el del adulto.Aumentan la frecuencia cardiaca (120-160 lpm) y ventrículos trabajan en paralelo.
Caracteres de la circulación fetal:
El gasto cardíaco destinado al pulmón es sólo de un 3-7%, en comparación del 50% en eladulto.
Con el avance de la gestación y el aumento del volumen corporal fetal aumenta el porcentajede flujo sanguíneo destinado al cuerpo, mientras disminuye el destinado a la placenta.
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CIRCULACICIRCULACIÓÓN FETALN FETAL
Circulación tras el nacimiento:
Interrupción de la circulación umbilical en el parto.
Expansión pulmonar.
Cambio engradiente de
presiones
CIERRE DE LOS CORTOCIRCUITOS FISIOLÓGICOS
Al nacer:
Ventrículos del mismo grosor o derecho un poco más grande.
Arteriolas pulmonares son gruesas → ↑ Resistencia pulmonar.
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CIRCULACICIRCULACIÓÓN CEREBRALN CEREBRAL
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CIRCULACICIRCULACIÓÓN CEREBRALN CEREBRAL
Irrigación cerebral:
Arterias carótidas internas y vertebrales
Polígono de Willis.
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CIRCULACICIRCULACIÓÓN CEREBRALN CEREBRAL
El cerebro no tolera la isquemia.
Volumen de sangre y líquido extracel. permanece constante
Flujo sanguíneo se mantiene dentro de una media de 55ml/min/100g de tej. cerebral
Regulación de la circulación cerebral:
Factores nerviosos: • El control simpático es débil.
• El estado contráctil del músculo liso cerebrovascular depende de factoresmetabólicos.
• El control parasimpático produce una ligera vasodilatación.
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CIRCULACICIRCULACIÓÓN CEREBRALN CEREBRAL
Regulación de la circulación cerebral:
Factores locales:
• Factores locales predominan sobre nerviosos, cerebro gobierna su circulación.
Ej. Fenómeno de Cushing
• Flujo sanguíneo total es constante. Sin embargo, puede variar en función de laactividad nerviosa regional.
Se vincula al óxido nítrico y adenosina.
• Variaciones en la presión de CO2 influyen sobre circulación cerebral.
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CIRCULACICIRCULACIÓÓN CORONARIAN CORONARIA
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CIRCULACICIRCULACIÓÓN CORONARIAN CORONARIA
Corazón no es nutrido por la sangre que entra a sus cavidades sino que posee unacirculación especial.
Conformada por:• Arteria coronaria derecha, irriga aurícula y ventrículo derecho.
• Arteria coronaria izq., irriga aurícula y ventrículo izq.
• Sistema venoso
Irrigación coronaria
No posee conductos intercoronarios funcionales. (Necrosis isquémica)
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CIRCULACICIRCULACIÓÓN CORONARIAN CORONARIA
Autorregulación del flujo sanguíneo:
Factores físicos:
• ↑ Presión de la aorta ↑ perfusión del miocardio.
• Modificaciones en el gasto cardíaco
• Compresión extravascular o resistencia extracoronaria
Flujo invertido en sístole en ventrículo izq.Flujo coronario máximo en diástole
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CIRCULACICIRCULACIÓÓN CORONARIAN CORONARIA
Factores nerviosos y neurohumorales:
Circulación controlada por SNA.
Estimulación simpática da como resultado aumento en flujo sanguíneo.
Factores metabólicos:
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Sistema Porta HepSistema Porta Hepáático:tico:Las venas procedentes del bazo, estómago, páncreas,vesícula biliar e intestinos se anastomosan formando lavena porta hepática que penetra en el hígado y luegoes drenada a través de las venas hepáticas hacia la
vena cava inferior.
Ventajas del sistema: control de la glucemia,detoxificación, aporte de nutrientes.
Cualquier sistema en el que la sangre atraviesa una segunda red capilar antes de regresar alcorazón se denomina porta .
Existen 3 sistemas porta en el organismo:Dos son venosos y uno arterial.Arterial: renal
Venosos: hepático e hipofisario
Sistema Porta: Sistema Porta:
VENA PORTA
HEPÁTICA