MICROCIRCULACIN: Aspectos generales

-- Papel nutricional y noPapel nutricional y no--nutricionalnutricional

-- Su morfologa y regulacin son Su morfologa y regulacin son

particulares de cada tejidoparticulares de cada tejido

-- Se extiende desde las arteriolas hasta Se extiende desde las arteriolas hasta

laslas vnulasvnulas

99 Arteriolas:Arteriolas: una capa de msculo liso, inervadas.una capa de msculo liso, inervadas.

99 MetarteriolaMetarteriola:: arteriola ms pequea que une arteriola ms pequea que une directamente una arteriola con una directamente una arteriola con una vnulavnula, no , no

inervada.inervada.

99 Esfinter precapilarEsfinter precapilar:: manguito de clulas de manguito de clulas de msculo liso, no msculo liso, no invervadoinvervado, fuertemente sensible a , fuertemente sensible a

cambios locales.cambios locales.

Capilares

-- Una capa de clulas Una capa de clulas endotelialesendoteliales ++

membrana basal (ID: 2membrana basal (ID: 2--55PPm)m)-- Gran nmero de vesculas Gran nmero de vesculas endocticasendocticas yy

pinocticaspinocticas (canal(canal transendotelialtransendotelial))

-- Terminan en Terminan en vnulasvnulas (ID 5(ID 5--2525PPm) con m) con VSMC (control del flujo)VSMC (control del flujo)

Tres tipos:Tres tipos:

Continuo:Continuo: el ms comn, uniones el ms comn, uniones interendotelialesinterendoteliales 1010--15nm15nm

Fenestrado:Fenestrado: capilares perforados con capilares perforados con diafragmas, gran permeabilidad al agua (diafragmas, gran permeabilidad al agua (ejej::

intestino, glndulas exocrinas)intestino, glndulas exocrinas)

Discontinuo:Discontinuo: capilares con grandes capilares con grandes gapsgaps((ejej: hgado): hgado)

Paso de sustancias

Liposolubles: atraviesan la membrana celular Liposolubles: atraviesan la membrana celular ((transcelulartranscelular) por difusin simple (gases)) por difusin simple (gases)

Hidrosolubles pequeas: por espacios intercelulares Hidrosolubles pequeas: por espacios intercelulares oo paracelularparacelular (agua, glucosa, aminocidos)(agua, glucosa, aminocidos)

Hidrosolubles grandes: porHidrosolubles grandes: por transcitosistranscitosis (no depende (no depende de la difusin)de la difusin)

Solutos

)][]([ intXXPJ capxx x COEFICIENTE DE PERMEABILIDAD

Agua

EsEs transcelulartranscelular ((aquaporinaaquaporina 1) y 1) y paracelularparacelular

La transferencia de agua es por conveccinLa transferencia de agua es por conveccin

Depende de la presin hidrosttica (Depende de la presin hidrosttica (''PP intravascularintravascular e intersticial)e intersticial) yyosmtica efectiva (dependiente de las protenas vasculares e osmtica efectiva (dependiente de las protenas vasculares e

intersticiales)intersticiales)

P hidrosttica

P coloide osmtica

plasmtica

P coloide osmtica

intersticial

P hidrosttica

intersticial

Permeabilidad al aguaPermeabilidad al agua

Agua

J : Flujo de lquidoLp : conductividad hidrulicaV : coeficiente de reflexinPcap : Presin hidrosttica capilarScap : Presin onctica capilarPint : Presin hidrosttica intersticialSint : Presin onctica intersticial

)]()PP[(LJ intcapintcapp SSuV u

'PDiferencia

de presin

hidrosttica

'SDiferencia

de presin

coloide osmtica

Presin neta de filtracinPresin neta de filtracin

Linfticos

EDEMA:Acumulacin excesiva de lquido en los tejidos

Formacin de edemaFormacin de edema

LP

REGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL

Presin arterial mediaPresin arterial media

PAM = presin arterial mediaGC = gasto cardiaco

RPT = resistencia perifrica total

PAM = GC * RPT

La presin arterial es regulada por dos mecanismos principales:

Reflejo Barorreceptor (barorreflejo)

Sistema Renina Angiotensina II - Aldosterona

GC = SV * fHRPT: radio de los vasos

1. Receptores de estiramiento

2. Ubicados en las paredes del corazn y vasos sanguneos

3. Su frecuencia de descarga barosensorial aumentacomo consecuencia de aumentos en la presin arterial.

4. Efecto: vasodilatacin, bradicardia, disminucin del GC disminucin de la presin arterial

5. Rango de funcionamiento: 30-150 mm Hg

BarorreceptoresBarorreceptores

BarorreceptoresBarorreceptores arterialesarteriales

BarorreceptoresBarorreceptoresvas aferente y eferente

CENTROVASOMOTOR

SistemaSistema ReninaRenina AngiotensinaAngiotensina IIII -- AldosteronaAldosterona

Estos dos mecanismos regulan la PA, ya que:

- Modifican el GC y la RPT

Adems, para regular la RPT, el dimetro arteriolas puede modificarse mediante:

- Autorregulacion- Sustancias vasoactivas circulantes

Mantenimiento del flujo sanguneo a un rgano, porvasoconstriccin compensatoria de arteriolas

Hiperemia activa y reactiva

- Activa (funcional): el flujo sanguneo aumenta proporcionalmente a las demandas metablicas del rgano.

- Reactiva: el flujo sanguneo aumenta como reaccin a una disminucin previa del flujo.

AutorregulacinAutorregulacin

Hiptesis miognica Hiptesis metablica

- Si la presin aumenta ocurre una vasoconstriccin compensatoria y viceversa. As, el flujo se mantiene constante con aumentos o disminuciones de la presin arterial.

- Los cambios en la presin son sensados por el estiramiento del msculo liso vascular.

Q = 'P/R

Hiptesis Hiptesis miognicamiognica

Hiptesis metablicaHiptesis metablica

- El flujo sanguneo hacia los tejidos puede adaptarse al consumo de O2 del tejido mismo, alterando la resistencia de las arteriolas.

- De esta manera se modifica el flujo sanguneo de acuerdo a las demandas metablicas del tejido.

Hiptesis metablicaHiptesis metablica

Metablico (qumico)Metablico (qumico):: pHpH, PCO, PCO22, PO, PO22,,,K,K++, cido , cido

lctico, ADP y adenosinalctico, ADP y adenosina

pH

PCO2

PO2

ADENOSINA

vasodilatacin FLUJO SANGUINEO

Hiperemia funcional y reactiva

Aumento del metabolismo

SustanciasSustancias VasoactivasVasoactivas CirculantesCirculantes

HORMONAS VASODILATADORAS

HORMONAS VASOCONTRICTORAS

Hormonas vasocontrictoras: Aumentan la PA

- VASOPRESINA: Receptores V1, estimula msculo liso vascular.Receptoees V2, estimula reabsorcin tubular

de agua.

- NORADRENALINA: Receptores D1, efecto vasocontrictor generalizado.

- ENDOTELINA-1: potente vasocontrictor, se libera por daos en el endotelio, efectos cardiacos (inotrpico y cronotrpicopositivo), vasoconstrictor coronario.

Hormonas vasodilatadoras: Disminuyen la PA

- CININAS (BRADICININA): relajan msculo liso vascular a travs de xdo ntrico(NO).

- ADRENALINA: Receptores E2, efecto vasodilatador en msculo esqueltico e hgado.

- H. NATRIURTICA AURICULAR (ANP): natriuresis

- NO: Generado por la NOS I (neuronal), II (inducible), III (endotelial). Es un gaslipoflico, derivado de la arginina, difunde rpidamente y tiene un vida media corta.