Donde hay flujo, hay vidaMedición de flujo y presión en conjunto, para un mayor control

El CardioQ-ODM+ es el primer sistema para la fluidoterapia y monitorización del gasto cardíaco en el mundo que mide el flujo y la presión de forma directa.Les presentamos la última actualización para la ya probada tecnología Doppler, el monitor que combina la medición doppler del flujo sanguíneo con el análisis de la onda de presión de pulso. Esta combinación proporciona a los usuarios el altamente sensible “Modo de Monitorización de Flujo”, para guiar la intervención, junto a la sencillez de calibración de un “Modo de Monitorización de Presión” para una monitorización continua.

Hasta ahora los monitores de gasto cardiaco existentes, a pesar de ser dispositivos idóneos durante la intervención, con una medición precisa, rápida y altamente sensible basada en la medición de flujo, con interrupciones ocasionales, o monitores menos sensibles basados en la lectura continua de la presión pero que requerían una compleja y frecuente recalibración.

Uniendo la sencilla y mínimamente invasiva monitorización doppler basada en medición de flujo (ODM) al Sistema de Análisis de la Onda de Presión de Pulso (PPWA), el ODM+ ofrece un inigualable rango de parámetros hemodinámicos funcionales. Los pacientes pueden ser monitorizados por largos periodos durante la intervención e incluso mientras se calibra.

Diseñado tanto para cuidados intensivos, como para cirugías de alto riesgo, Deltex Medical ha elegido el algoritmo PPWA más estable y largamente probado disponible en la actualidad.

Modo Monitorización de Flujo para guiar la OVS. El Cardio Q ODM+ posee la precisión y sensibilidad necesarias para guiar los cambios >10% clínicamente probados para optimizar el volumen sistólico. El dispositivo ha adquirido ya una base de evidencia que a día de hoy es reconocida y avalada por el Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica (NICE MTG3)3. Los beneficios clínicos del Cardio Q ODM+ derivan directamente del uso de una señal de ultrasonido de baja frecuencia para medir el flujo sanguíneo directamente en la circulación central.

La evidencia apoya que el Manejo Intraoperatorio de Fluidos (IOFM) se basa en la implementación de la Monitorización Doppler usando el Cardio Q ODM+

CardioQ-ODM+ ofrece:

• Modo de Monitorización de Flujo utilizando el Doppler esofágico para guiar la intervención usando un 10% de optimización del volumen sistólico (SVO)

• Fácil y rápida calibración del algoritmo PPWA sin coste adicional

• Modo de Control de Presión usando el acceso arterial para una monitorización amplia y continua por PPWA

CardioQ-ODM+ es ideal para:

• Cuidados Intensivos

• Pacientes de alto riesgo quirúrgico que se trasladan a unidades de recuperación de cirugía durante la noche, o en la UCI para vigilancia postoperatoria

• Casos quirúrgicos donde el desplazamiento del esófago puede interrumpir la medición Doppler

• Períodos prolongados de diatermia

Ningún otro dispositivo de gasto cardiaco tiene la misma precisión.

Ningún otro monitor hemodinámico proporciona los beneficios de un modo de intervención clínicamente probado basado en Doppler y de un sistema estable de monitorización continua, calibrado fácilmente.

Conociendo el CardioQ-ODM+ Un estreno mundial

FIGURA 2

A B

A La pantalla de “Modo de Monitorización de Flujo” tal como aparece en el Cardio Q ODM. Los usuarios pueden seleccionar sus parámetros preferidos para guiar la intervención en la administración de fluidos. La calibración del Modo de Control de Presión (PPWA) también se lleva a cabo desde esta pantalla.

B “Modo de Monitorización de Presión” y pantalla de tendencias tal como aparece en el CardioQ-ODM+. Una vez calibrado, los usuarios pueden seleccionar la base de parámetros de presión preferida para la tendencia continua de monitorización, o utilizarlo para proporcionar lecturas estimadas por períodos cortos cuando el Doppler temporalmente no está disponible.

El CardioQ-ODM+ proporciona todos los parámetros estándar del Doppler:

• Gasto cardíaco (GC), Índice Cardíaco (IC)

• Volumen Sistólico (VS), Índice de Volumen Sistólico (IVS), Distancia Latido (DL)

• Variación de Volumen Sistólico (VVS), Variación de Distancia Latido (VDL)

• Tiempo de Flujo corregido (TFc), Tiempo de Flujo pico (TFp)

• Velocidad Pico (VP), Variación de Velocidad Pico (VVP)

• Aceleración Media (AM), Distancia Minuto (DM)

• Resistencia Vascular Sistémica (RVS), Índice de Resistencia Vascular Sistémica (IRVS)

• Aporte de Oxígeno (DO2), Índice de Suministro de Oxígeno (IDO2)

• Frecuencia Cardiaca (FC)

CardioQ-ODM+ proporciona parámetros basados en la presión:

• Gasto Cardíaco (GC), Índice Cardiaco (IGC)

• Volumen Sistólico (VS), Índice de Volumen Sistólico (IVS)

• Variación de la Presión de Pulso (VPP) o Variación de Volumen Sistólico (VVS) (sólo se puede seleccionar uno a la vez), Variación de Presión Sistólica (VPS)

• Resistencia Vascular Sistémica (RVS), Índice de Resistencia Vascular Sistémica (IRVS)

• Presión Arterial Media (PAM) y Presión Arterial (PA)

• Frecuencia cardíaca (FC)

CardioQ-ODM+ con Parámetros de flujo y presión combinada:

• Salida de Potencia Cardiaca (PC) y el Índice del Poder Cardiaco (IPC)

(Directrices germano-austríacas han indicado que el PC y el IPC son parámetros importantes en el diagnóstico, seguimiento y tratamiento del shock cardiogénico8).

Un estreno mundial

El CardioQ-ODM y el CardioQ-ODM+, junto con la gama completa de sondas de ultrasonido desechables de Deltex Medical, se pueden comprar a través de la cadena de suministros del NHS www.supplychain.nhs.uk .

La más fácil calibración de PPWAEl Cardio Q ODM+ usa la ya probada tecnología Doppler tanto para el modo de monitorización de flujo, como para usar y calibrar el algoritmo elegido del Modo de Control de Presión del gasto cardíaco.

Los algoritmos PPWA no calibrados reflejan con mayor lentitud las variaciones en la presión arterial debidas a los cambios en el tono vascular y la distensibilidad arterial.

Por lo tanto, la recalibración puede ser incluso más importante que la calibración inicial. La incapacidad de volver a calibrar fácilmente antes de la intervención ha dado lugar a limitaciones en el uso y la precisión de PPWA.

El CardioQ-ODM+ resuelve el problema de calibración PPWA al más alto nivel de precisión en cuestión de segundos. Basta enfocar la señal Doppler y calibrar el algoritmo PPWA con el toque de un botón.

Estudios de dispositivos PPWA recomiendan que en pacientes en estado crítico, el dispositivo debe ser recalibrado al menos cada cuatro horas y además debe realizarse una recalibración antes de tomar cualquier decisión clínica importante.

El CardioQ-ODM+ sigue este consejo clínico pero ahora proporciona la capacidad para volver a calibrar en cualquier momento utilizando un método rápido, fácil, mínimamente invasivo y clínicamente probado, sin coste adicional.

Modo Control de Presión de PPWAEl CardioQ-ODM+ alcanza su modo de monitorización de presión a través del uso del más estable y ampliamente investigado algoritmo PPWA actualmente disponible1-2.

Deltex Medical ha elegido el algoritmo propuesto por Liljestrand y y Zander1. Los ensayos de este algoritmo están ampliamente documentados y publicados en la literatura médica. Deltex Medical también ha realizado extensas evaluaciones propias de su rendimiento en una amplia gama de situaciones clínicas. El algoritmo de Liljestrand y Zander ha demostrado ser superior a otros ocho algoritmos de investigación y PAM como un estimador cuantitativo de GC2,7.

Los médicos pueden utilizar la tecnología probada del Doppler basada en flujo para guiar la intervención, para calibrar el algoritmo PPWA o para la monitorización continua en periodos de estabilidad o bien cambiar al método de monitorización de presión, cuando se prevé que la medición del flujo doppler pueda estar temporalmente no disponible (por ejemplo, pacientes plenamente conscientes que no toleran las sondas Doppler despiertos (I2N), esofagectomía, o períodos de diatermia.

Cardio Q ODM+ ofrece el sistema de calibración más sencillo del mercado para un algoritmo PPWA sin coste adicional.

La Asociación de Cirugía Multimodal apoya plenamente la

tecnología de monitorización intraoperatoria de fluidos para ofrecer fluidoterapia guiada por objetivos. También se recomienda en el Marco de Operaciones del NHS 2012-13 3n la Innovación en Estudios de la Salud y el Bienestar y en la directriz NIZA MTG3.

(Cómo aprovechar el potencial: A Better Journey for Patients and a Better Deal for the NHS (2012), NHS Enhanced Recovery Partnership).

Cristal Trasmisor

Cristal Receptor

Conociendo el CardioQ-ODM+ Un estreno mundial

FIGURA 1

A

B

C

Catéter

Configuración La configuración del CardioQ-ODM+ es un proceso simple. El CardioQ-ODM+ utiliza el mismo proceso de configuración que se utiliza en todos los monitores Doppler esofágicos de Deltex Medical. Lo único que se añade es la conexión de una señal de línea de presión sanguínea arterial desde el sistema de monitorización del paciente.

A Una sonda Doppler esofágica se inserta en el esófago del paciente, sea por vía nasal o por vía oral. .

B Los cristales piezoeléctricos de transmisión y recepción en la punta de la sonda miden la velocidad del flujo sanguíneo en la aorta descendente.

C Un catéter en la arteria periférica para la medición continua de la presión arterial.

Monitor CardioQ ODM+

Monitor del Paciente

Transductores de Presión Desechables

Referencias1. Liljestrand, G. & Zander, E. Vergleichen die bestimmungen des minutenvolumens des herzens beim menschen mittels der stichoxydulmethode und durch blutdruckmessung. Ztschr ges exper med 1928; (59):105–122

2. Sun, J.X. Cardiac Output Estimation using Arterial Blood Pressure Waveforms. Thesis for Master of Engineering in Electrical Engineering and Computer Science. Massachusetts Institute of Technology Sept. 2006.

3. NICE medical technology guidance 3, CardioQ-ODM oesophageal Doppler monitor March 30, 2011 http://guidance.nice.org.uk/MTG3

4. Linton, N.W.F. & Linton, R.A.F. Estimation of changes in cardiac output from the arterial blood pressure waveform in the upper limb. British Journal of Anaesthesia 2001; 86 (4): pp 486-496.

5. Cecconi, M., et al. Lithium dilution cardiac output measurement in the critically ill patient: determination of precision of the technique. Intensive Care Med. 2009; 35 (3): pp 498-504.

6. Cecconi, M., et al. A prospective study to evaluate the accuracy of pulse power analysis to monitor cardiac output in critically ill patients. BMC Anesthesiology 2008, 8:3 http://www.biomedcentral.com/1471-2253/8/3

7. Sun, J.X., et al. The cardiac output from blood pressure algorithms trial. Crit Care Med 2009; 37(1): pp 72-80.

8. Dtsch Arztebl Int. 2012 May; 109(19): 343–351. (Published online 2012 May 11). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22675405

Descripción del Producto

Monitor CardioQ - ODM+ (Código de producto: 9051 - 7104)Para uso sólo en adultos en quirófanos y cuidados intensivos. Servicio de venta y opción de alquiler disponible bajo petición.

Sondas Quirúrgicas DP6 Sonda Doppler esofágica (Código de producto: 9070 - 7001) Sonda Doppler por vía oral / nasal de 6 horas para pacientes bajo anestesia o sedación completa.

DP12 Sonda Doppler esofágica (Código de producto: 9070 - 7003) Sonda Doppler por vía oral / nasal de 12 horas para pacientes bajo anestesia o sedación completa.

I2S Sonda Doppler esofágica (Código de producto: 9090 - 7012) Sonda Doppler por vía oral / nasal de 6 horas para pacientes anestesiados, sedados y despiertos.

I2P Sonda Doppler esofágica (Código de producto: 9090-7013) Sonda Doppler por vía oral / nasal de 24 horas para pacientes anestesiados, sedados y despiertos.

I2C Sonda Doppler esofágica (Código de producto: 9090 - 7014) Sonda Doppler por vía oral / nasal de 72 horas para pacientes anestesiados, sedados y despiertos.

DP240 Sonda Doppler esofágica (Código de producto: desde 9070 hasta 7005) Sonda Doppler por vía oral / nasal de 240 horas (10 días) en pacientes bajo anestesia o sedación completa.

Cuando la administración de fluidos es lo que realmente importa, piensa en doppler

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9051-5643 Issue 1 CO1189