Post on 06-Jan-2017
Cirugía Segura: Uso
de la lista de chequeo
GERENCIA DE CALIDAD, SEGURIDAD DEL PACIENTE Y RIESGOS
Clínica Santa Isabel
Especializada en gineco
obstetricia, cuenta con
más de 35 años de
experiencia y más de
45,000 mil nacimientos
atendidos.
Certificación
En el 2009, alcanzamos la
certificación ISO 9001:2008,
la cual permite la mejora
continua de los sistemas de
gestión de calidad y los
procesos de nuestra clínica
Acreditación
En el 2012, obtuvimos
la acreditación de
Acreditas Global (antes
AAAHC International)
la cual implicó un
proceso de
autoevaluación y una
evaluación a detalle
por el equipo de
expertos de Acreditas
Global, quienes
midieron la calidad de
nuestros servicios y
sus resultados.
EXPERIENCIAS Y RETOS DE LA IMPLEMENTACIÓN
Inicios
2009 Iniciativa de la Gerencia Adjunta se
creó el comité de calidad.
En julio del mismo año el comité
propone a la gerencia la implantación de
la lista de chequeo.
En setiembre se elabora la primera lista
de verificación basada en el modelo de
OMS
En octubre 2009 se realiza las jornadas
formativas, Médicos cirujanos,
Enfermeras, Anestesiólogas, técnicas de
enfermería.
Diciembre se inicia el pilotaje en ambos
quirófanos, continuando en los meses
siguientes.
Implantación
Esterilidad de equipos
Confirmación del procedimiento?
Primera lista de chequeo
Administración de la profilaxis
Disponibilidad de imágenes
Se alcanza el 18 y 25% de cumplimiento
respectivamente en enero y febrero del
2010
En marzo la jefe de centro quirúrgico
expone al comité de calidad las causas
principales del incumplimiento
Primera medición
Causas de bajo cumplimiento
Desinterés de médicos, consideraban
como pérdida de tiempo
Falta de personal para verificación
Lista de chequeo que induce a confusión
Realizaban solo las 2 primeras etapas
de la lista, la tercera la consideraban
redundante.
Alta rotación del personal ya capacitado.
Implementación de políticas para apoyar
los cambios en las practicas de cirugía
segura. “ No se inicia la cirugía sin el
equipo médico completo” “ Instrumentista
no entregará el bisturí hasta que se haya
realizado las 2 primeras etapas de la lista
de chequeo”
Adaptación de la lista de chequeo
La gerencia se involucró con el staff
médico :” Llamadas de atención”
Medidas Correctivas
Necesidad de involucrar
al Neonatólogo
Adaptación del formato
Medición
INICIOS AÑO 2010
Medición
Medidas correctivas
Mediados del 2012 publicación del
protocolos y acceso a la información de
forma efectiva en la plataforma de
documentación Wiki Santa Isabel.
Elaboración de instructivo
Sensibilización sobre cultura de la
seguridad a todos los colaboradores.
Incrementó Auditorías de calidad en
quirófanos.
Difusión de información
Medición
AÑO 2012
Reforzamiento
2013 y 2014 se ha reforzado lo implementado con
rondas de seguridad y complementando con medidas
que ayude a prevenir el error o daño. “Equipos e
insumos
Máscaras laríngeas
Coche de anestesiología
Lápices de cauterio y placas neutras de un solo uso
Bolsas de aspiración descartable
Medidas de prevención
Medidas de prevención
Medición
70%
74%
77%
73%
80% 78%
74%
68%
73%
78%
82%
90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto septiembre Noviembre Diciembre
Medición de lista de chequeo cirugía segura
cumplimiento meta
AÑO 2014
Medidas correctivas
Para el 2015 se está actualizando la lista
de chequeo y aplicación mediante el uso
del flujograma de cirugía segura.
Reforzamiento mediante publicación de
trípticos puntuales del desarrollo de
verificación.
Integración como parte del proceso de
seguridad en quirófano.
Trípticos
Aplicación de flujograma Cirugía Segura
Ingreso a antesala centro quirurgico
Aplicación Pauta check list pre
quirurgico
¿Cumple lista de verificación?
NoSe devuelve
paciente al servicio o recuperación
Aplicación de flujograma Cirugía Segura
¿Cumple lista de verificación?
Si
Ingresa a Quirofano
Aplicación de lista de chequeo
Entrada y pausa
Aplicación de flujograma Cirugía Segura
¿Cumple lista de
verificación?
Si
No Se espera cumplimiento de
pasos
Se cumplen los pasos
Se inicia acto quirurgico
Momento previo al cierre de planos
Aplicación lista de chequeo Salida
Se realiza cierre de planos
¿Cumple lista de verificación?
No
Si
Traslado de paciente a
Recuperación
Revisión intraoperatoria
Pendiente aprobación Año 2015
Actualización del formato
Beneficios
Reducción de costos médicos :
relacionados a Infecciones, prevención
de Trombosis pulmonar que generan
largas estancias hospitalarias.
Fortalecimiento de una cultura de
seguridad.
Reconocimiento del paciente.
GRACIAS
lecheniqueh@clinicasantaisabel.com