LISTA DE VERIFICACIÓN DE CIRUGÍA SEGURA

UNIDAD DE CALIDAD HPAS

INTRODUCCIÓN

• El departamento de SEGURIDAD DEL PACIENTE DE LA OMS creo el programa la Cirugía Segura Salva Vidas.

• El programa abordar importantes cuestiones de seguridad para evitar:Inadecuadas prácticas de seguridad anestésicas.Infecciones quirúrgicasLa escasa comunicación entre los miembros del

equipo quirúrgico.

OBJETIVOS

GENERAL• Garantizar que los

equipos quirúrgicos adopten de forma sistemática medidas de seguridad esenciales y evitar los riesgos más comunes que ponen en peligro el bienestar y vida del paciente quirúrgico.

ESPECÍFICOS:• Reforzar las prácticas de

seguridad.• Fomentar la comunicación

y el trabajo en equipo.• Reducir el número de

complicaciones y muertes.• Mejorar el cumplimiento

de las normas básicas.

LISTA DE VERIFICACIÓN DE CIRUGÍA SEGURA

• La lista de verificación establece interacción verbal entre el equipo quirúrgico como vía para confirmar que se garanticen las normas de atención adecuadas para cada paciente.

EQUIPO QUIRÚRGICO

INTEGRA:• Cirujanos• Anestesistas• Personal de Enfermería• y Demás Personal Involucrado.

“Todos los miembros del equipo quirúrgico desempeñan una función de la que dependen la seguridad y el éxito de una cirugía".

COMO APLICAR LISTA DE VERIFICACIÓN

• Es aplicada por una única persona encargada de los controles de seguridad de la lista durante una operación, denominada Coordinador.

• Constan de 3 fases:– Antes de la incisión cutánea.– Antes de la inducción de la anestesia.– Antes de que el paciente salga del quirófano.

ANTES DE LA INCISIÓN CUTÁNEA

• Cada miembro del equipo se presenta por nombre y función.

• El equipo confirma :– Identidad del paciente.– Sitio quirúrgico – Procedimiento

• Se confirmara si se han administrado profilaxis antibiótica en los últimos 60 minutos.

ANTES DE LA INCISIÓN CUTÁNEA

• PROVISIÓN DE EVENTOS CRÍTICOS– Objetivo Mínimo: Informar a todos los miembros

del equipo de cualquier actuación que ponga al paciente en riesgo de hemorragia rápida, lesión u otra morbilidad importante.

– También ofrece la oportunidad de revisar los pasos que pueden requerir los equipos, implantes o preparativos especiales.

ANTES DE LA INCISIÓN CUTÁNEA

• PROVISIÓN DE EVENTOS CRÍTICOS• Cirujano:• ¿Cuáles serán los pasos críticos no

sistematizados?• ¿Cuánto durara la operación?• ¿Cuál es la pérdida de sangre prevista?

ANTES DE LA INCISIÓN CUTÁNEAPROVISIÓN DE EVENTOS CRÍTICOSAnestesista:¿Presenta algún problema específico?

• Procedimiento que entrañe– Riesgo de hemorragia

intensa.– Inestabilidad

hemodinámica.– U Otro Morbilidad

Importante.

Miembro del Equipo de Anestesia:• Revisa planes y problemas específicos de

reanimación en voz alta.• Probabilidad de utilizar hemoderivados.• Características relevante de comorbilidad: • Enfermedades cardiacas y pulmonares

etc.• Muchas intervenciones no entrañan

riesgos o problemas críticos que deban ser compartidos con el equipo en este caso el anestesista simplemente dirá "Este caso no presenta problemas especiales".

ANTES DE LA INCISIÓN CUTÁNEAEquipo de Enfermería:• ¿Sé ha confirmado la esterilidad (con resultados de

indicadores)?• La instrumentista debe confirmar verbalmente que se

ha esterilizado y se ha verificado los indicadores de esterilidad.

• Cualquier novedad al respeto a los indicadores deberá comunicarse a los miembros del equipo para solucionar antes de la incisión, se puede este momento aprovechar la oportunidad para hablar de problemas relacionados con instrumental y equipos.

ANTES DE LA INCISIÓN CUTÁNEA

• ¿Pueden visualizarse las imágenes diagnósticas esenciales?

• Son fundamentales en los procedimientos ortopédicos, medulares y torácicos.

• Previa la incisión quirúrgica se pregunta al cirujano si el caso requiere algún estudio de imagen, si es afirmativo dichas imágenes deben estar en el quirófano y en un lugar visible para que pueda utilizarse durante la cirugía.

ANTES DE LA INDUCCIÓN DE LA ANESTESIA

• ¿El paciente ha confirmado su identidad, el sitio quirúrgico el procedimiento y el consentimiento?

• El coordinador confirma verbalmente, es importante para garantizar: – Que no se opere a la persona equivocada– Lugar anatómico equivocado.– En caso de niños o personas incapacitadas y si no

hubiese el tutor el equipo debe conocer los motivos y estar de acuerdo con el procedimiento.

ANTES DE LA INDUCCIÓN DE LA ANESTESIA

• ¿Se ha marcado el sitio quirúrgico?

– Se debe confirmar que el cirujano que realizará la cirugía ha marcado el sitio quirúrgico.

– La delimitación sistemática del sitio puede ofrecer una confirmación adicional, del lugar anatómico y el procedimiento que son correctos.

ANTES DE LA INDUCCIÓN DE LA ANESTESIA

¿Se ha completado la comprobación del instrumental anestésico y al medicación anestésica?

Se pedirá al anestesista que confirme que se realizó el control de la seguridad de la anestesia en la que consta:

– Inspección formal del instrumental anestésico.

– Del circuito de medicación.– Riesgo anestésico del

paciente.– Paciente apto para someterse

al cirugía.– Inspeccionar:

₋ Inspeccionar:– Equipo de Intubación y

aspiración de vía área.– Sistema de ventilación,

succión y los fármacos.– Dispositivos y equipos de

urgencia que estén en buenas condiciones y funcionando.

ANTES DE LA INDUCCIÓN DE LA ANESTESIA

• ¿Se ha colocado el pulsioximetro y funciona?– El coordinador confirmará que el paciente se le

haya colocado el pulsioximetro antes de la inducción anestésica y que funcione correctamente.

– Es ideal que la lectura del pulsioximetro sea visible para el equipo quirúrgico y alerte el pulso y saturación de oxigeno.

ANTES DE LA INDUCCIÓN DE LA ANESTESIA

• ¿Tiene alergias conocida?

• El coordinador pregunta:– Tiene alergias conocidas y si es así cuales.– Reportar el coordinador si tienen conocimiento

de alguna alergia del paciente que desconoce el anestesiólogo.

ANTES DE LA INDUCCIÓN DE LA ANESTESIA

• ¿Tienen el paciente vía aérea difícil/ riesgo de aspiración?

• El coordinador :– Confirmará verbalmente que el equipo de anestesia ha valorado al

paciente de manera objetiva; si presenta algún problema en la vía aérea que dificulte la intubación.

– El equipo debe estar preparado para una eventual complicación grave de vía aérea; como mínimo debe tener a mano equipo de emergencia, una asistente capacitado y un segundo anestesista y cirujano o un miembro del equipo de enfermería que debe estar presente para ayudar en la inducción de la anestesia.

– También debe valorarse el riesgo de aspiración; si el paciente padece reflujo activo, sintomático o tiene estomago lleno.

ANTES DE LA INDUCCIÓN DE LA ANESTESIA

• ¿Tiene el paciente riesgo de hemorragia >500ml (7ml / Kg en niños)?– El coordinador preguntara al equipo de anestesia si el

paciente tiene riesgo de hemorragia con la finalidad de garantizar que se reconoce esta complicación y que estén preparados para hacerle frente.

– Si existiera riesgo de hemorragia superior a 500ml (7ml / Kg en niños) se recomienda se coloquen al menos dos líneas intravenosas de gran calibre o un catéter venoso central.

– Confirmar disponibilidad de líquidos o sangre para reanimación.

ANTES QUE EL PACIENTE SALGA DEL QUIRÓFANO:

• El enfermero confirmara verbalmente:• Nombre del procedimiento– Si se modifico o amplio se confirmara el

procedimiento exacto que se haya realizado.

• El recuento de instrumentos, gases y agujas.– El circulante o el instrumentista deberán confirmar

verbalmente la exactitud del recuento final de gases, instrumental y agujas.

ANTES QUE EL PACIENTE SALGA DEL QUIRÓFANO:

• El etiquetado de las muestras:– El circulante confirmara el correcto etiquetado de la

muestra anatomopatológica mediante lectura en voz alta del nombre del paciente, la descripción de la muestra y cualquier detalle orientativo.

• Si hay problemas que resolver relacionados con el instrumental y los equipos – Es importante identificar los fallos de instrumental, equipos

durante la cirugía que no han funcionado bien para evitar su uso antes de solucionar el problema.

ANTES QUE EL PACIENTE SALGA DEL QUIRÓFANO:

• Cirujano, anestesista y enfermero • ¿Cuáles son los aspectos críticos de la

recuperación y el tratamiento de este paciente?– Los tres revisaran el plan de tratamiento y

recuperación postoperatorio siendo relevante para este, cuestiones intraoperatorias o anestésicas que pudieran afectar al paciente siendo importantes aquellos eventos que presente un riesgo específico para la recuperación del paciente.