AVANCES EN CIRUGÍA OTOLÓGICA

FEDERACIÓN MÉDICA ECUATORIANAMarzo del 2012

Dr. Vinicio Toscano Mancheno

EMISIONES OTOACUSTICAS

POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DEL TALLO CEREBRAL

MICROOTIA, ANOTIA

CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

PROTESIS DE LA CADENA OSCICULAR

APOFISIS MASTOIDES

TOPODIAGNOSTICO DE LA HIPOACUSIA

AUDIOMETRIA TONAL

AUXILIARES AUDITIVOS

IMPLANTES AUDITIVOSIMPLANTES EN EL OIDO

MEDIO• PIEZOELECTRICO• PISTONIMPLANTES EN LA

CÓCLEAIMPLANTES EN EL TALLO

CEREBRALIMPLANTES DE

CONDUCCION OSEA

IMPLANTE EN EL OIDO MEDIO

IMPLANTECIRUGIA DEL LECHO

IMPLANTE EN OIDO MEDIO PIEZOELECTRICO

IMPLANTE COCLEAR

TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE OIDOS

IMPLANTE COCLEAR INDICACIONES

• Hipoacusia sensorial profunda o restos auditivos.

• Adulto: No beneficio con prótesis convencional.

• FDA: mayor a 90 dB en .5, 1 y 2 kHz

• Niños: hipoacusia neurosensorial profunda bilateral

• Desde los 12 meses de edad

• Ideal entre los 12 meses a los 3 años de edad

• Adultos: el menor tiempo del inicio de la pérdida auditiva.

IMPLANTE COCLEAR CONTRAINDICACIONES

• Agenesia coclear• Hipoacusia central• Infeccion en el oído

medio• Enfermedad

psiquiátrica grave• No cumple criterios

audiológicos• Desmotivación

IMPLANTE TALLO CEREBRAL

SISTEMA DE AYUDA AUDITIVA SEMIIMPLANTABLE (BAHA)

BAHA. INDICACIONES AUDIOLOGICAS

• Hipoacusia conductiva o mixta.• Via ósea igual o mejor a

45 dB.• Hipoacusia unilateral:

oido sano con 20 dB VO

BAHA. INDICACIONES CLINICAS

• Hipoacusia conductiva o mixta.

• El uso de Auxiliar Auditivo Electrico:

Es imposible. Contraindicado. Inefectivo.

BAHA

BAHA

BAHA

BAHA

BAHA

BAHA

BAHA

BAHA

BAHA

BAHA. CUIDADOS POSTOPERATORIOS

• Higiene: agua y jabón.• No traumatizar el implante.• Inflamacion: antibióticos tópicos.• Granuloma: corticoides mas antibioticos

topicos.

BAHA. CONTRAINDICACIONES

• Audicion en Via Aérea mayor de 60 dB.

• Niños pequeños (menores de 6 años)

• Incapacidad de llevar adecuadamente los cuidados

BAHA. COMPLICACIONES• Sangrado de un seno

dural.• Fístula de LCR.• Hematoma subcutáneo.• Absceso.• Hematoma subdural.• Meningitis.• Extrusión (3 a 10%)• Lesiones en la piel.

BAHA. PRONOSTICO

• Experiencia 25 años• En hipoacusia unilateral Cierre GAP 10 dB (80%) Cierre GAP 5 dB (60%) GAP ideal 30 dB Satisfacción 80% Audición biaural

BAHA EN NIÑOS

• Hipoacusia bilateral: lo más pronto posible

• Antes de los 6 años de edad: cintillo velcrom

• De 6 años en adelante: método osteintegrado (aprobado por FDA)