cirugia septica

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presentacion de cirugia septica funciones del equipo medico..

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Diapositiva 1

Manejo de las ciruga sptica

INTRODUCCIN

La infeccin ha sido y continua siendo una amenaza en los pacientes sometidos a intervenciones quirrgicas.En 1 956, alrededor de 65% de las infecciones en heridas quirrgicas eran causadas por cocos Gram positivos un aumento progresivo de infecciones ocasionadas por bacilos Gram negativos (escherichia coli, enterobacter, klebsiella, proteus, pseudomona) a s mismo en la ltima dcada ha aumentado las infecciones por varios tipos de hongos y virus.La principal motivacin para a actividad en el quirfano es la seguridad y bienestar del paciente y de personal que labora en el rea, todo el personal debe seguir el protocolo establecido; la negligencia en esta rea puede presentar un peligro para la vida, por esto el cumplimiento riguroso de las normas establecidas requiere una firme conciencia quirrgica.Manejo de ciruga sptica

Concepto.

Es el procedimiento quirrgico, que se realiza al paciente portador de una agente infeccioso, de alto riesgo de contaminacin, que pone en peligro la asepsia d el quirfano, la seguridad del personal y del paciente.

Objetivos:

Circunscribir los microorganismos patgenos, dentro del rea contaminada, para evitar su propagacin destruyendo el agente causal lo ms pronto posible.Proteger al paciente de las infecciones masivas.Proteger al persona del quirfano del agente causal.Prevenir infecciones cruzadas.

Casos considerados como spticos

Colecciones purulentasHeridas contaminadasGangrena gaseosaTtanosCirugas con interrupcin del trnsito intestinalPresencia de heces fecalesOsteo mielitisSepticemiasEnfermedades venreasErisipelasMeningitis

Normas

El cirujano determinar cuando se trata de ciruga sptica.Efectuarse al final del programa quirrgico, o sala exclusiva para este tipo de intervenciones.La jefe de piso notificar al personal, el tipo de ciruga a efectuarse.EL personal de quirfano ser e responsable del cumplimiento estricto de las normas establecidas.De preferencia utilizar ropa desechable; para le paciente y equipo quirrgico.El material de curacin ser desechable.El personal que intervenga en una ciruga sptica deber someterse a bao de regadera.NormasExpediente clnico y estudios especiales permanecern fuera de la sala de operaciones.Se colocarn tapetes antimicrobianos en la puerta de la sala, para el piso de la camilla.Iniciada la ciruga queda prohibido entrar o salir de ella.Se deber colocar rtulos de sala contaminada en las puertas y permanecer cerradas durante la operacin.

Normas

La enfermera jefe de piso supervisar el procedimiento de desinfeccin de la sala.Se debern tomar cultivos bacteriolgicos de las reas y del ambiente.Se notificar al comit de infecciones intra hospitalarias de la realizacin de dichas cirugas.

Normas

El personal de servicios bsicos retirar oportunamente los residuos biolgicos-infecciosos.La sala permanecer cerrada nicamente el tiempo que se requiera para la descontaminacin.El uso de las bolsas para la separacin de residuos ser de acuerdo a lo establecido en la Norma Oficial Mexicana 087-ecolgico-1994.

Material y equipo

Bolsa de plstico de acuerdo al cdigo de color.Soluciones antispticas.Hipoclorito de sodio 5 al 7%Solucin enzimtica.Tapetes antimicrobianos.Cubetas.Palanganas de plstico con tapa.Contenedores para punzocortantes, lquidos y fluidos corporales.Batas, botas, gorros, cubre bocas, guantes desechables.Lentes de proteccin, los necesarios.

Nota: La cantidad de material y equipo, depender del tipo de intervencin quirrgica y la infraestructura de cada unidad mdica.

Funciones y actividades del equipo quirrgico.

Jefe de quirfano.

Asignar hora y sala para ciruga.Reportar caso sptico al comit de infecciones intra hospitalarias.

Cirujano.

Comunicar al jefe de quirfano y a la enfermera jefe de piso de la programacin de caso sptico.Notificar incidentes ocurrido durante el acto quirrgico.

Anestesilogo

Es responsable que se cumplan las normas y tcnicas para el manejo de caso sptico.Proveer lo necesario para el desarrollo del procedimiento anestsico.

Subjefe de enfermeras

Supervisar y asesorar el cumplimiento y aplicacin de normas establecidas en el protocolo de caso sptico.Notificar incidentes o accidentes ocurridos.

Enfermera jefe de piso

En coordinacin con el jefe de quirfano asignar sala y hora para la ciruga sptica.Notificar a la subjefe de enfermeras, enfermera quirrgica y servicios bsicos de la programacin de caso sptico.ASIGNAR UNA ENFERMERA CIRCULANTE EXTERNA.

Enfermera especialista quirrgica.

Supervisar que nicamente quede en la sala de operaciones el equipo y material mnimo indispensable.Cubrir con bolsa de plstico, equipos, mobiliario que no pueda sacarse de la sala y que no ser utilizado en la intervencin quirrgica.Observar que en todo momento se cumplan las normas establecidas.

Actividades trans operatorias

Manejar tcnica quirrgica realizando tiempos spticos.Depositar cuidadosamente el material y desechos orgnicos dentro de los recipientes correspondientes.Vigilar y evitar el derramamiento de lquidos corporales.Ayudar a la movilizacin del paciente, al trmino de la intervencin y verificar que egrese con ropa limpia y seca.

Actividades post operatorias

Recoger y depositar toda la ropa en bolsa de plstico con membrete de su contenido.Cerrar contenedores desechables de lquidos fluidos, colocarlos en bolsa doble para su retiro.Entregar a la circulante externa el instrumental que no fui expuesto y que permaneci protegido; quitndoles la envoltura en la puerta de la sala.Separar el instrumental limpio (expuesto) del sucio.Depositar el instrumental limpio (expuesto) del sucio.Depositar el instrumental limpio en una palangana con antisptico (Glutaraldehido al 2%, alcacide, y/o alcacime)

El instrumental sucio se coloca en una palangana con agua solucin enzimtica cubrindola totalmente (desprende la materia orgnica e inactiva en los organismos) Sumergir en solucin asptico el instrumental: (Glutaraldehido al 2%, hipoclorito de sodio al 5 o 6%)Proporcionar mismo tratamiento al equipo de anestesiologa y adicionales: (hojas de laringoscopio, tubos corrugados, mascarillas, vasos, riones, jeringas asepto, placa y electrocauterio).Antes de abandonar la sala, se retira bata, guantes, cubre bocas, gorro, botas y los deposita en bolsa respectiva. Calzndose botas limpias, gorros y cubre bocas.

Enfermera general circulante interna

En coordinacin con enfermera quirrgica, retirar de la sala de operaciones el equipo no necesario para el acto quirrgico.Se abastece de los insumos y equipos estrictamente necesarios.Proteger la mesa de operaciones con hule (bolsa) Registrar datos en forma, evitar la introduccin de expediente y dems documentos, los estudios radiogrficos, los proteger con bolsa transparente, misma que se retirar al sacarla de la sala.Verificar que las cubetas estn protegidas con bolsa de plstico. Trans operatorio

Asiste al equipo quirrgico en el desarrollo de la ciruga.Durante el procedimiento quirrgico, evitar la salida de material o equipo.Recibe la muestra histopatolgica, la coloca en bolsa y entregar a la enfermera circulante externa, quien la recibir en otra bolsa y a etiquetar debidamente.En coordinacin con la enfermera quirrgica, lleva a cabo el recuento de gasa y compresa de cubeta a cubeta.Utiliza guantes y pinza de anillos para recoger compresas o artculos contaminados que hayan cado a piso y limpiar la zona hipoclorito de sodio al 5 o 6 % en dilucin de 1/10 (con una compresa hmeda)Solicitar a la enfermera circulante externa todo el material imprevisto.Fijar el apsito de herida quirrgica, secar al paciente, colocar bata y ropa limpia.Post operatorio

En coordinacin con la enfermera quirrgica, realiza descontaminacin del instrumental y del equipo utilizado: cubetas y palanganas con soluciones antispticas especificas.Vigilar que el equipo quirrgico deposite ropa, desechos, etctera, en sus contenedores correspondientes dejando la sala en condiciones para que se realice la descontaminacin y aseo exhaustivo.Se retira bata, gorro, guantes y cubre bocas antes de abandonar la sala, colocndose botas, gorros y cubre bocas limpios.Realizar anotaciones correspondientes.Enfermera circulante externa

Provee a la sala de operaciones de todo el material del equipo que se requiere durante la ciruga y se mantiene al tanto de las necesidades que se presenten.Realiza anotaciones en la forma correcta ( consumo de material de curacin por intervencin quirrgica) etiqueta muestras de histopatologa y coloca doble bolsa.Acompaa al paciente en el traslado de recuperacin respetando las medidas de aislamiento.

Auxiliar de servicio bsico (personal de limpieza)

Provee a la sala de: Contenedores, y bolsa de plstico.Se aprovisiona de desinfectantes, material y equipo para descontaminacin y aseo de la sala.Se protege con bata, botas, gorros, guantes, cubre bocas y lentes de proteccin.Cierra las bolsas de ropa, basura, desechos infecciosos, contenedores de punzocortantes y de lquidos corporales, los coloca en bolsa doble al sacarlos de la sala con etiqueta de su contenido.Es el responsable de que se envi a su destino final.Lava con agua y jabn; aplica soluciones desinfectantes a mobiliario, equipo, piso y paredes, de acuerdo a sus normas establecidas.Desprende el tapete antimicrobiano y lo desecha. Medidas de control y seguridad

Lavarse las manos antes y despus de tener contacto con el paciente.Usar guante y lentes, siempre.Usar uniforme quirrgico desechable.

GRACIAS