XL JORNADASde la

SCLECARTO

XL JORNADASde la

SCLECARTO

CIRUGÍA MIS RETROPIE

Jorge RieraHospital Virgen de la Concha

Zamora

PALENCIA 1-2 JUNIO 2012

Retropie: Parte posterior del pie formada por el astrágalo y el calcáneo

MIS .Intervenciones óseas .Intervenciones articulares .Intervenciones sobre partes blandas

Cirugía mis retropié

Intervenciones sobre calcáneo

Osteotomías: de resección en cuñade deslizamiento

ExostosectomíasHaglundEspolón

Otras técnicas

Osteotomía en cuña

Identificación y desperiostización del áreaI

Incisión equidistante en medio de calcáneo y desperiostización del área

Primera osteotomía

2ª osteotomía en cuña y fresado con fresa Brophy entre las osteotomías

1 aguja de K hasta primera osteotomía y cierre de la cuña

Osteotomía en cuña

Introducción de segunda aguja de Kirschner manteniendo la corrección conseguida

Fijación con grapas o tornillos a compresión

Osteotomía en cuña

Posterior Calcaneal Displacement Osteotomy: A New Percutaneous Technique. THE JOURNAL OF FOOT & ANKLE SURGERY VOLUME 43, NUMBER 5, SEPTEMBER/OCTOBER 2004. 332-335

Osteotomía deslizante

JOURNAL FOOT ANKLE SURGERY 2004 VOL43 Nº 5. 336-337

We describe a percutaneous CDO involving 3 or 4 incisions that should improve overall postoperative cosmesis, minimize soft-tissue trauma, and decrease the risk of neurovascular compromise. Additionally, our experience suggests that the design of this procedure may result in more rapid bony consolidation.

Osteotomía deslizante

Talón de Haglund

Am J Sports Med March 2001 vol. 29 no. 2 185-189

The endoscopic calcaneoplasty has been demonstrated to have several advantages, including low morbidity, allowance of functional rehabilitation, outpatient treatment, excellent scar healing, a short recovery time, and quick sports resumption in comparison with the open technique.

Endoscopic calcaneoplasty is an effective minimally invasive treatment option for patients with retrocalcaneal Haglund-exostosis.

Abordaje en la unión del tercio medial con los dos tercios laterales del talón aproximadamente a dos centímetros del borde posterior plantar.

Espolón calcáneo

Durante el curso de la inyección la aguja se utiliza para localizar los limites anterior e inferior de la tuberosidad medial del calcáneo. En el vértice de la tuberosidad medial del calcáneo se introduce el bisturí hacia la inserción de la fascia plantar. Seccionando de profundo a superficial.Percutaneous Plantar Fasciotomy for the Surgical Treatment of Refractive Plantar Fascitis. Anthony H Borrelli. Techniques in Foot & Ankle Surgery Vol 10 Number 2, June 2011; 49-56 y en The Journal of Foot & Ankle Surgery 37(4) :269-272, 1998)

Otras técnicas: Fasciotomía

Bajo control ecográfico

Stephen L. Barrett, DPM, FACFAS Stephen V. Day, DPM, FACFAS; Thomas T. Pignetti, DPM AACFAS; L. Brian Robinson, DPM Endoscopic Plantar Fasciotomy:  A Multi-Surgeon Prospective Analysis of 652 Cases The Journal of Foot and Ankle Surgery.   Vol 34, No 4, 1995. 400-406

Técnica en http://www.instratek.com/education-epf.php

Fasciotomía plantar endoscópica

Fasciotomía plantar endoscópica

Fasciotomía plantar endoscópica

Otras técnicas sobre calcáneo

Treatment of a Solitary Calcaneal Cyst With Endoscopic Curettage and Percutaneous Injection of Calcium Phosphate Cement.Didier Mainard, and Laurent Galgis. The Journal of Foot & Ankle Surgery 45(6): 436-440, 2006

v

Intervenciones en el entorno de la subastragalina

Técnica Calcáneo Stop

Artrorrisis subastragalina

Artrodesis subastragalina

Artrodesis calcáneocuboidea

Calcáneo StopTécnica de Calcáneo Stop descrita por Recaredo Álvarez (Álvarez R. Técnica de calcáneo-stop. XXX Congreso Nacional SECOT. Barcelona 1993)

Pretende, reconstruir la relación astrágalo calcáneo, pero sin actuar en superficies articulares ni en el seno del tarso. En pie plano flexible infantil

Between 1990 and 2004, this technique was used on 152 children, for a total of 226 feet. The results were good in 95.4% of the cases.

CONTRAINDICACIONES PIE PLANO CONGENITO, PLANO POSTRAUMATICO, PLANO RÍGIDO ,

EDAD SUPERIOR A 13 AÑOS

M. De Pellegrin: 15-jährige Erfahrung mit der subtalaren Schrauben-Arthrorise beim kindlichen Plattfuß.FussSprungg 5:12–20 (2007)

Artrorrisis subastragalinaA. Viladot, Surgical treatment of the child’s flatfoot, Clin. Orthop. 283 (1992) 34—38

Kalix II

We conclude that subtalar arthroereisis for flexible pes planovalgus is a simple, minimally invasive operative option with satisfactory subjective and clinical results after mid- to longterm follow-up. (J Am Podiatr Med Assoc 99(5): 447-453, 2009)

Artrorrisis subastragalina

Artrodesis subastragalina

Artrodesis subastragalina

M. Militz, J. Gabel, G. Schmeiser: Minimalinvasive Arthrodese des unteren Sprunggelenkes. FussSprungg 4:118–122 (2006)

Artrodesis subastragalina

Artrodesis subastragalina

Artrodesis calcáneo cuboidea

Artrodesis calcáneo cuboidea

Artrodesis astrágalo-escafoidea

Artrodesis astrágalo-escafoidea

Artrodesis astrágalo-escafoidea

Artrodesis astrágalo-escafoidea

CONCLUSIONES .Técnica reproducible en manos expertas

.Bajo riesgo de complicaciones:- Bajo riesgo vascular (No

isquemia) - Bajo riesgo infección

- Bajo riesgo mala cicatrización

.Mínimo dolor postoperatorio

.Mínima estancia hospitalaria

.Período de recuperación más corto