Post on 29-Jun-2015
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Cáncer de próstataIvan Vidal
Cáncer de próstata
El adenocarcinoma prostáticoes la forma mas común de
cáncer no dermatológico >50 y la segunda causa en
importancia de muerte por cáncer.
217,750 casos nuevos.
32,000
↑ cada década de vida.
Necropsias muestran 15-60% en hombres de 60-90 años.
1 en 6
DX ±72
>75% en varones >65 años
SUELE SER ASINTOMÁTICO
Atípicos
Sarcoma de próstata:
Raro.
Principalmente en niños.
Cáncer prostático indiferenciado.
Carcinoma de células escamosas.
Carcinoma transicional ductal.
Incidencia
Edad
26.00%
74.00%
69/100,000
50 años
70 y 80años
Raza
Blancos, Negros y Asiáticos
Blancos
Negros
Asiaticos
Etiología
Poco se conoce sobre las causas del CA
prostático.
Edad, raza, historia familiar,
concentraciones hormonales e
influencias medioambientales.
+ con la edad.
Signos y síntomas
Alteraciones al tacto
Hematuria
Problemas en la micción
Dolor óseo
Hallazgos de laboratorio
PSA.
Estadio, respuesta al Tx, detectar recurrencia.
↑Screening 10-15%
18-30% con valores normales (4.1-10 ng/mL)
>10 ng/mL 50-70%
>40 ng/mL metástasis
Retención urinaria: ↑BUN o creatinine.
Metástatis: ↑fosfatasaalcalina o hipercalcemia.
Valores de referencia según edad
Edad en años
Valor Negros
40-49 <2.5ng/mL <2 ng/mL
50-59 <3.5 ng/mL <4 ng/mL
60-69 <4.5 ng/mL <4.5 ng/mL
70-79 <6.5 ng/mL <5.5 ng/mL
Dx
Biopsia. Biopsia transrectal
guiada por ultrasonido.
Preserva estructura glandular y permite un mejor estadiaje.
Vesículas seminales en busca de tumor de invasión local.
Ultrasonografía transrectal.
Resonancia Magnética.
Gradación y Estadificación
Sistema de Gleason
Grado 1: mejor diferenciados glándulas neoplasicas aspecto uniforme y son redondas.
Nódulos bien circunscritos.
Grado 5: no muestran diferenciación glandular.
Las células tumorales infiltran la estroma en forma de cordones, sábanas y nidos.
8-10 avanzados no curables.
Sistema TNM
T1: observación incidental.
T2: confinado a órgano.
T3a y T3b: extensión extra prostática. Sin/con invasión de vesículas seminales
T4: invasión directa de órganos contiguos.
N0/N1: Hallazgo en ganglios linfáticos es fatal.
Curso Clínico
T1a no muestran proporción de la enfermedad cuando se les sigue por
10 años o mas.
Sin embargo, del 5% al 25% de los pacientes desarrollan una
diseminación local o a distancia.
T1b 30%-50% progresen en un periodo de 5 años con mortalidad de
20%.
Tx
Conducta expectante
VS
Porstectomía radical
VS
Radiación
Pronóstico
Conclusiones
TODOS LOS PACIENTES DEBEN SER REFERIDOS AL URÓLOGO.
PSA primordial en el Dx.
Pacientes con bajo riesgo o inicio temprano.
Conducta expectante VS Prostatectomía radical VS Radiación.
Pacientes con riesgo moderado o alto.
Estrategias multimodales.
Prevención.
CURRENT Medical Dx & Tx 2014 > Chapter 39. Cancer >HARRISON > Parte V. Oncología y hematología > Sección 1. Enfermedades neoplásicas > Capítulo 81. Enfermedades hiperplásicas y malignas de la próstata >
Bibliografía