Post on 22-Dec-2014
OSTEOLOGIA DE CRANEO Y CARA
HUESOS DEL CRÁNEO Y LA CARA
DIVISIÓN DEL CRÁNEO : BASE Y BÓVEDA
BÓVEDA DE CRÁNEO. SUTURAS
CARA INTERNACARA EXTERNA
BASE DE CRÁNEO - PISOS: ANTERIOR, MEDIO , POSTERIOR
BASE DE CRÁNEO – PISO ANTERIOR, LIMITES Y CONTENIDO
PISO MEDIO: LIMITES . CONTENIDO
PISO MEDIO:
PISO MEDIO: agujero óptico: II par y art. Oftálmica, hendidura esfenoidal y III, IV ,V-1 , y VI
PISO MEDIO: ganglio de Gasser, V-1 , V- 2, V-3
Agujero óptico: II par y art. oftálmica
GASSER
PISO POSTERIOR : LIMITES Y CONTENIDO
ELEMENTOS DE LA BASE DE CRÁNEO
CRANEO FETAL : FONTANELAS
• Anterior o bregmática que mide 3x4 cm se osifica al año y medio. • Posterior o lambdoidea la primera en cerrarse a los 2 meses. • Ptérica .- segunda en cerrarse a los 3 meses. • Asterica: es la tercera en cerrarse al año.• Sutura metópica se cierra a los 3 años..
LA AORBITA
• BASE
• VERTICE.
•PAREDES
COMUNICACIONES DE LA ORBITA
1.- Conductos frontoetmoidales anterior que comunica con el piso ant. Y pasan vasos etmoidales anteriores y nervio nasal interno.
2.- Conductos frontoetmoidales posterior a 10mm, pasan vasos etmoidales posteriores.
3.- Hendidura esfenomaxilar.- comunica con la fosa pterigomaxilar cerrado por el periostio orbitario y el músculo orbitario de Muller y atravesado por el V-2., art. Infraorbitaria y el nervio secretomotor que se dirige a la glándula
4.- Canal lacrimonasal y conducto lacrimonasal, comunican con meato inferior
CARA SUPERFICIAL Y REGION PAROTIDEA
DR. SANTOS CORREA
CARA SUPERFICIAL
• MUSCULOS MIMICOS.
• ARTERIA FACIAL Y OTRAS ARTERIAS DE LA CARA
• VENA FACIAL
• REGION PAROTIDEA Y ESTRUCTURAS QUE SE ENCUENTRAN.
• Glándula parótida.
• Nervio facial.
• N. auriculotemporal.
• Origen de la vena yugular externa.
• Arteria carótida externa y sus ramas
MUSCULOS MIMICOS
ARTERIA FACIAL
• Maseterina inferior.
• Coronarias superior.
• Coronaria inferior.
• Del ala de la nariz.
• Angular
ARTERIA FACIAL Y SUS RAMAS
•Frontal externa o supraorbitaria (oftálmica).Art. Frontal interna o supratroclear.Art. Lagrimal.Art. Nasal externaInfraorbitaria. ( maxilar interna).Cigomaticofacial.Cigomáticotemporal
Temporal superficialTransversal de la cara .Temporal profunda posteriorAuricularesFrontal y parietal
Mentoniana (dentaria inf.).
ARTERIAS DE LA CARA
• SUPRATROCLEAR.
• ANGULAR.
• NASOFRONRAL.
• DEL ALA DE NARIZ.
• LABIAL SUP.
• LABIAL INF.
• PAROTÍDEA.
• SUB MENTONIANA
VENA FACIAL Y TRIBUTARIAS
VENAS DE LA CARA
• Glándula parótida.
• Nervio facial y sus ramas.
• Arteria carótida externa y sus ramas terminales.
• Arteria transversal de la cara.
• Art. Temporal profunda posterior.
• Origen de la vena yugular externa. Formación del tronco tempomandibular o retromandibular o facial posterior.
• Nervio aurículo temporal.
• Ganglios linfáticos
CONTENIDO DE LA CELDA PAROTIDEA
UBICACIÓN DE LA GLANDULA PARÓTIDA
• Detrás de la región maseterina.
• Delante el ECM.
• Debajo del arco cigomático.
• Por fuera de la apófisis estiloides y constrictor inferior de la faringte.
GLANDULA PAROTIDA
GLANDULA PAROTIDA
CARACTERÍTICAS:
• Glándula salivar mayor.
• Formado por dos lóbulos
• Es la glándula salival de mayor tamaño.
• Produce saliva exclusivamente del tipo serosa.
• Secreción gobernada por el S.N.V
• Sialometría:
• Parótida.- 0.29 ml/min ( 0.1-0.7 ml/min)
• Sub maxilar.- 0.48 ml/min.
• Sub lingual.- 0.02 ml/min.
• Ciclo circadiano de producción es > 12h-18h en la noche es mínima.
• Sialorrea: masticación, dolor, infección de la cavidad oral, ciertas drogas.
DRENAJE DEL CONDUCTO DE STENON
INERVACION SENSITIVA DE LA PAROTIDA
• N. auricular mayor del plexo cervical superficial C2,C3.
• N . aurículotemporal (v-3)
GLANDULA PAROTIDA INERVACION PARASIMPATICA-SECRETORA
• Núcleo salival inferior del IX
• Parasimpáticas preganglionare.
• IX Sale por rasgado posterior
• Da al N. timpánico
• Retorna por el Conducto timpánico-Jacobson
• entra al Oido medio.
• Plexo timpánico
• Sale el N. petroso menor (profundo)
• Sale de oido- por el canal inferior del peñasco hacia
• Agujero oval.
• Aferente del ótico
• Post ganglionares
• N. aurículotemporal.
• Parótida
GLANDULA PAROTIDA INERVACION SIMPATICA
• Preganglionares de astas intermedio laterales de T1, t2, T3.
• Ganglio fusiforme o superior de cadena simpática cervical.
• Salen postganglionares
• pegados a carótida común.
• Plexo carotideo interno
• Plexo carotideo externo.
• Externo sigue también a la arteria maxilar interna.
• Plexo de art. meningea media
• Entra al ótico (solo pasa)
• N. aurículotemporal.
• Parótida
Relaciones:
• superficiales
• Superiores.
• Posteriores.
• Profundas
GLANDULAS SALIVALES MENORES : LABIALES
NERVIO FACIAL - VARIACIONES
ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA Y SUS
RAMAS
• Occipital.
• Auricular posterior.
• Faríngea inferior.
RAMAS TERMINALES
• Maxilar interna
• Temporal superficial.
• Transversa de la cara.
• Temporal profunda posterior.
• Auriculares
• Frontal.
• Parietal.
DRENAJE VENOSO FORMACIÓN DE LA TEMPORAL SUPERFICIAL
ORIGEN DE LA VENA YUGULAR EXTERNA
• V.Temporal superficial.
• V.Maxilar interna.
• V. Tronco temporomandibular.
• V. Auricular posterior.
• V. Yugular externa
INERVACIÓN SENSITIVA DE LA CARA N. TRIGÉMINO
NERVIO OFTALMICO
• N.supraorbitario o frontal externo.
• N.supratroclear o frontal interno.
• N. Infratroclear.
• N. Lagrimal.
• N. nasal externo.
• •
• •
•
NERVIO MAXILAR SUPERIOR ( V-2)
• N. infraorbotario
• Palpebral.
• Nasal.
• Labial
• N. Cigomático facial.
• N. Cigomáticotemporal.
• •
•
NERVIO MANDIBULAR ( V-3)
• N. Mentoniano.
• N. Aurículotemporal.
• N. Bucal
•
•
•
C2, C3NERVIO AURICULAR MAYOR
DRENAJE LINFATICO DE LA CARA
REGION TEMPORAL – FASCIA TEMPORAL
FOSA CIGOMATICA O
FOSA INFRATEMPORAL
CONTENIDO DE LA FOSA CIGOMATICA
MÚSCULOS: PTERIGOIDEO INTERNO Y EXTERNO.
ART. MAXILAR INTERNA Y SUS RAMAS
PLEXO VENOSO PTERIGOIDEO – VENA MAXILAR INTERNA
N. MANDIBULAR – V- 3 (MAXILAR INFERIOR)Y SUS RAMAS.
GANGLIO OTICO : RAMAS AFERENTES Y EFERENTES
NERVIO CUERDA DEL TÍMPANO
APONEUROSIS INTERPTERIGOIDEA.
TEJIDO GRASO
MUSCULO PTERIGOIDEO INTERNO
•INSERCIONES: FOSA PTERIGOIDEA A LA PARTE INTERNA DEL GONION.
• ACCIÓN:
•ELEVA LA MÁNDÍBULA .
• SI ACTUA INDIVIDUALMENTE DIDUCCIÓN.
•INERVACIÓN: RAMA EFERENTE DEL GANGLIO ÓTICO
INSERCIONES:
FASCÍCULO SUPERIOR:
• CRESTA ESFENOTEMPORAL .
FASCÍCULO INFERIOR:
• CARA EXTERNA DEL ALA EXTERNA DE LA APÓFISIS PTERIGOIDES.
• FOSITA PTERIGOIDEA DEL CUELLO DEL CÓNDILO , MENISCO ARTICULAR y CAPSULA ARTICULAR.
FUNCIONES:
• Inicia apertura de la boca
• retropulsión.
• protrucción
• diducción
INERVACIÓN: V- 3
MÚSCULO PTERIGOIDEO EXTERNO
PTERIGOIDEO EXTERNO
Inserciones:
• menisco articular.
• capsula articular
BOCA CERRADA
Pterigoideo externo -Inicio de la apertura de la boca
BAJAN LA MANDÍBULA
MILOHIOIDEO
GENIHIOIDEO
FIJAN EL HIOIDES
FASCÍCULO POSTERIOR- RETRUSOR
FASCÍCULO ANTERIORES ELEVAN LA MANDÍBULA
ELEVA LA MANDÍBULA
ELEVA LA MANDÍBULA
LLEVA AL CÓNDILO Y MENISCO HACIA ADELANTE
ARTERIA MAXILAR INTERNA
• ANILLO RETROCONDILEO
RAMAS DE LA PRIMERA PORCIÓN
AURICULAR PROFUNDA
TIMPÁNICA ANTERIOR
MENINGE MEDIA. ( R. MENOR)
MENINGEA MENOR. ( OVAL)
DENTARIA INFERIOR O ALVEOLAR INFERIOR
ARTERIA MAXILAR INTERNA
RAMAS DE LA SEGUNDA PORCIÓN
TEMPORAL PROFUNDA ANTERIOR.
TEMPORAL PROFUNDA MEDIA.
PTERIGOIDEAS
BUCAL.
MASETERINA
ARTERIA MAXILAR INTERNA
Plexo venoso pterigoideo.
Vena maxilar interna
VENA TEMPORAL SUPERFICIAL
VENA MAXILAR INTERNA
VENA RETROMANDIBULAR.
AURICULAR POSTERIOR
VENA YUGULAR EXTERNA
TRONCO VENO TEMPOROMANDIBULAR
NERVIO MANDIBULAR
• RAMA MENINGEA RECURRENTE
• N. PTERIGOIDEO INTERNO
TRONCO ANTERIOR
• TEMPOROBUCAL.
•BUCAL.
•T. PROF. ANTERIOR.
• TEMPORAL PROFUNDO MEDIO.
• TEMPORO MASETERINO.
• MASETERINO.
• TEMPORAL PROFUNDO POSTERIOR.
• PTERIGOIDEO EXTERNO
NERVIO MANDIBULAR ( V- 3 )
TRONCO POSTERIOR
• MAYORMENTE SENSITIVO.
• LINGUAL.
• DENTARIO INFERIOR O ALVEOLAR INF.
• BUCAL.
• AURÍCULOTEMPORAL.
NERVIO DENTARIO INFERIOR
GANGLIO OTICO AFERENTES
• PETROSO < (IX) PARASIMPATICAS PREGANGLIONARES
• RAMAS SIMPÁTICAS POST GANGLIONARES del ganglio cervical superior o fusiforme de la cadena simpática , plexo carotideo externo, maxilar interna, art. Meningea media y se desprende al ótico
• EFERENTES
• FIBRAS PARASIMPATICAS POST GANGLIONAR VAN EN AURICULOTEMPORAL PARA LA PAROTIDA
• RAMAS SIMPÁTICAS POST GANGLIONARES
FOSA PTERIGOMAXILAR: LIMITES
• Arriba: base de
cráneo ocupado por el
seno esfenoidal
• Abajo: región palatina
• Adentro: fosas
nasales
• Afuera: fosa
cigomática
• Adelante: vértice de
la órbita y seno maxilar
• Detrás: fosas
pterigoideas
FOSA PTERIGOMAXILAR
CONTENIDO: NERVIO V-2 MAXILAR SUPERIOR Y SUS RAMAS.
GANGLIO ESFENOPALATINO O DE MECKEL Y SUS RAMAS AFERENTES Y EFERENTES
RAMAS DE LA ART. MAXILAR INTERNA: TERCERA PORCIÓN.
VENAS CORRESPONDIENTES
GASSER
NERVIO MAXILAR (superior V-2)
• Ganglio de Gasser
• Agujero redondo mayor:
• Dará dos ramas :
• rama orbitaria
•rama sub orbitaria
FOSA PTERIGOMAXILAR
Rama orbitaria.-
a.- lácrimo palpebral • Rama anastomótica con V-1.• Ramas palpebrales sup.
b.- témporo malar
rama anastomótica para el nervio temporal profundo anterior del V-3 .
rama cigomático malar
Cigomático facial. Cigomático temporal
NERVIO MAXILAR SUPERIOR (V2)
Rama suborbitario
A.- aferente para el ganglio de Meckel .
B.- dentarios anteriores : incisivos y caninos .
C.- dentario posterior ( alveolares).- Agujeros dentarios post o
alveolar para los pre molares y molares y mucosa del seno
maxilar.
D.-Rama terminal: infraorbitaria : canal infraorbitario ,agujero
infraorbitario y ramas sensitivas finales : palpebrales inferiores,
nasales, y labiales superiores , piel de la cara.
V-2 : RAMA SUBORBITARIA. INFRAORBITARIO Y DENTARIOS
gasserV2
V3
V1
V-2
• ORBITARIA
•SUBORBITARIA infraorbitaria
Dentaria posterior
Ramas aferentes:
•Nervio vidiano:
• nervios petroso mayor ( VII
desde el ganglio geniculado )
parasimpático preganglionar
desde el núcleo salival superior
para glandulas: salivales menores
oral y palatinas y del núcleo
lacrimomuconasal del VII el
mismo camino) para las
glándulas: nasales y lagrimal.
• nervio petroso profundo rama
del plexo carotideo interno ( post
ganglionar)
GANGLIO ESFENOPALATINO O DE MECKEL
V.A.N. INFRAORBITARIO
GANGLIO ESFENO PALATINO O DE MECKEL Ramas eferentes: • para la glándula lagrimal. • Nervio palatino ant. : agujero palatino post. junto con la art. palatina descendente, ramas : n. nasales post. e inf. para el meato inferior.
• Nervio palatino 1/2: agujeros palatinos posteriores accesorios o mneor ( para la mucosa del paladar).
• Nervio palatino post. : agujeros palatinos post. accesorios o menor (músculo periestafilino interno, y palato estafilino) que llevan fibras del verdadero nervio que los inerva , el nervio petroso superfical mayor del VII.
• Nervio esfeno palatino: rama ext. inerva los cornetes medio y superior, rama interna( esfeno palatino interno o naso palatino),agujero palatino anterior con la arteria esfeno palatina, terminal de la art. Maxilar interna. Inervará sensitivamente al paladar duro.
• N. pterigopalatino o Nervio de Bock: agujero pterigopalatino del esfenoides , inervará el cavum faringeo o nasofaringe.
EFERENTES DEL GANGLIO DE MECKEL
ARTERIA MAXILAR INTERNA
TERCERA PORCION
RAMAS:
• Rama anterior: arteria infraorbitaria y alveolar
• Ramas posteriores: pterigopalatina y vidiana
• Rama descendente: arteria palatina superior o
descendente
• Rama terminal: esfenopalatina
•PTERIGOPALATINA
•VIDIANA.
•PALATINA SUPERIOR
ART. MAXILAR INTERNA IIIPORCIÓN
ART. INFRAORBITARIA
CAVIDAD BUCAL
•Vestíbulo de la boca.
•Boca propiamente dicha
CAVIDAD BUCAL PROPIAMENTE DICHA
• REGION PALATINA.
• REGION GÍNGIVO DENTARIA
•LINGUAL Y SUB LIN GUAL.
•REGIÓN TONSILAR
PALADAR DURO
REGION PALATINA
PALADAR DURO: PLANOS ANATOMMICOS
PALADAR DURO: IRRIGACIÓN INERVACIÓN
PALADAR BLANDO
PLANOS ANATOMICOS
REGIÓN SUBLINGUAL Y LINGUAL.
PISO DE LA BOCA
REGION SUBLINGUAL
REGION SUBLINGUAL.
REGION SUBLINGUAL
• M. INTRINSICOS.
•M. EXTRÍNSICOS.
•PORCIONES: FIJA Y LIBRE
•“V” LINGUAL.
• FUNCIONES: GUSTO
PALABRA, MASTICACIÓN
a.- geniogloso
b.- hiogloso
c.-estilogloso
d.- palatogloso
e.- longitudianal superior
a
b
c
d
e
CONSTITUCIÓN DE LA LENGUA
INERVACIÓN DE LA LENGUA
SENSIBILIDAD GENERAL.
- 2/3 ANT. N. LINGUAL DEL V-3
- 1/3 POST:x PAR: NERV LARÍNGEO SUP.
SENSIBILIDAD ESPECIAL:
- 2/3 ANT-N. CUERDA DEL TIMPANA
-1/3 POST – IX PAR.
INERVACIÓN MOTORA:
- HIPOGLOSO ( XII)
- N. LINGUAL DEL FACIAL( MUSC. ESTILOGLOSO Y GLOSOESTAFILINO)
NERVIOS DE LA LENGUA
IRRIGACIÓN DE LA LENGUA
REGIÓN TONSILAR
PARED ANTERIOR DADO POR EL PILAR ANT DEL PALADAR MUSC. GLOSOESTAFILINO O PALATOGLOSO)
PARED POSTERIOR: DADO POR EL PILAR POSTERIOR DEL PÀLADAR QUE INCLUYE AL MÚSC. FARINGORSTAFILINO.
IRRIGACIÓN : LA ART. PALATINA ASCENDENTE O INFERIOR RAMA DE LA FACIAL ES LA MÁS IMPORTANTE.
OTRAS:PALATINA SUP O DESCENDENTE
CAVIDAD NASAL
TAPIZADO POR LA MUCOSA NASAL QUE TIENE LAS FUNCIONES SIGUIENTES:
CALENTAR,HUMEDECER,Y PURIFICAR EL AIRE
LA PARED EXTERNA PRESENTA.
CORNETES Y MEATOS:
SUP,MED,E INF
MEATO SUPERIOR: DRENAN: SENO ESFENOIDAL, Y CELDILLAS ETMOIDALES POSTERIORES.
MEATO MEDIO: BULLA ETMOIDAL Y UNCIFORME , CANAL UNCIBULLAR: DRENAN EL SENO FRONTAL,MAXILAR,CELDILLAS ETMOIDALES ANT, Y MEDIAS.
MEATO INF: CONDUCTO LÁCRIMONASAL.
IRRIGACIÓN
ART. ETMOIDAL ANT.
ETMOIDAL POSTERIOR ( RAMA DE LA ART. OFTÁLMICA.
ESFENOPALATINA.
NASAL POSTERIOR ( RAMA DE LA PALATINA POST.)
INFRAORBITARIA.
PATERIGOPALATINA
INERVACIÓN
SENSIBILIDAD GENERAL:
RAMAS NASALES ANTERIORES ( RAMA DEL V-1)
NASALES POSTERIORES (RAMA DE LA PALATINA ANT.)
SENSIBILIDAD ESPECIAL
POR EL I PAR –OLFATORIO)
COMPARTIMENTOS DE LA ORBITA
• Dado por la “fascia bulbi” o capsula de Tenon.
COMPARTIMENTO PRECAPSULAR
• Párpados.
• Conjuntiva.
• Cornea
•Aparato lagrimal.
COMPARTIMENTO RETROCAPSULAR
• Músculos extrínsecos del ojo.
• vasos y nervios.
• Grasa retroocular en forma de lóbulos tabicados por tractos fibrosos de la cápsula de tenon.
GLANDULAS DEL PARPADO
GLANDULA TARSALES O DE MEIBOMIO
•Están en el interior del tarso en disposición vertical.
• Drenan en el borde posterior del borde libre del párpado.
• Producto sebáceo que lubrica la córnea junto con las lágrimas
GLANDULAS DE ZEISS
• Anexos al folículo piloso de las pestañas.
• AMBAS SON DE SECRECIÓN SEBACEA
ORIFICIOS GLANDULARES DE MEIBOMIO
COMPARTIMENTOS DE LA ORBITA
• Dado por la “fascia bulbi” o capsula de Tenon.
COMPARTIMENTO PRECAPSULAR
• Párpados.
• Conjuntiva.
• Cornea
•Aparato lagrimal.
INERVACION PIEL DE LOS PARPADOS
• Parpado sup.- N. lagrimal, N. frontal externo, N. supratroclear. N. infratroclear
• Parpado inferior.- rama palpebral del infraorbitario
CONJUNTIVA • Conjuntiva palpebral .
• Conjuntiva bulbar .
• Se unen en los fondos de saco conjuntival sup. E inf. Adherido a los cartílagos tarsales y al limbo.
• Están suspendidas en los fondos de saco por fibras elásticas que permiten los movimientos del ojo.
•Cavidad conjuntival.
• Quemosis, ictericia, conjuntivitis
FONDOS DE SACO CONJUNTIVAL SUPERIOR E INFERIOR
IRRIGACIÓN DE LA CONJUNTIVA
• Conjuntiva palpebral y bulbar irrigados por las mismas ramas de los párpados.
• 3 a 4 mm alrededor de la córnea son irrigadas por las arterias ciliares anteriores
• Drenaje venoso: por venas palpebrales y venas ciliares que van a la vena oftálmica.
INERVACION DE LA CONJUNTIVA
• La parte externa por el nervio lagrimal.
• La parte central o bulbar por los nervios ciliares.
• La parte interna por el nervio nasal externo
COMPARTIMENTOS DE LA ORBITA
• Dado por la “fascia bulbi” o capsula de Tenon.
COMPARTIMENTO PRECAPSULAR
• Párpados.
• Conjuntiva.
• Cornea
•Aparato lagrimal.
COMPARTIMENTO PRE CAPSULAR
CORNEA
• Transparente da 2/3 partes del poder refractario necesario para enfocar la luz en la retina.
• Protege tejidos y humores intraoculares.
• Forma esférica y completa a la esclerótica adelante por el limboesclerocorneal.
• Mide 12mm transversalmente, 11 mm vertical, Espesor central medio de 0.52mm
• Es un medio refringente y produce refracción de la luz
• Refracción: Cambio de dirección de un rayo luminoso de un medio menos denso a otro mayor, la capacidad refractaria de la córnea se mide en DIOPTRIAS, al nacer la córnea tiene 23 dioptrías
• Presenta 5 capas: epitelio, membrana de Bowman, estroma, membrana de Descemet y endotelio.
• Fisiolófiacamente solo 3 capas: Epitelio, estroma, y endotelio
CORNEA
• Es avascular.
•Lesiones de la córnea dejan cicatrices llamadas nubéculas o leucomas
NUTRICION DE LA CÓRNEA
• Se nutre por difusión desde el humor acuoso y las lágrimas.
• El oxigeno que consume es principalmente de la atmósfera por medio de las lágrimas y cantidades más pequeñas desde el humor acuoso por el endotelio.
• En la noche, al dormir el oxígeno de la córnea llega desde la red vascular de la conjuntiva palpebral.
• Si no recibe oxígeno se pone gruesa en 3 h.
• glicólisis aeróbica da el 75% de Eº y la anaeróbica el 25%
INERVACIÓN DE LA CORNEA
• Es muy abundante.
• Es la última que desaparece en la anestesia general y la muerte.
• Reflejo corneal.
• dado por los nervios ciliares cortos 10 a 12 sensitivos del V-1 vienen entre la esclerótica y la coroides ( dolor intenso en el glaucoma).
• Terminan en la capa epitelial anterior.( dolor intenso en las úlceras corneales y queratitis)
COMPARTIMENTOS DE LA ORBITA
• Dado por la “fascia bulbi” o capsula de Tenon.
COMPARTIMENTO PRECAPSULAR
• Párpados.
• Conjuntiva.
• Cornea
•Aparato lagrimal.
APARATO LAGRIMAL
GLÁNDULA LAGRIMAL
• Súpero externo y anterior de la órbita..
• Dos porciones divididos por el elevador del párpado superior.
• Porción principal u orbitaria en la fosita lagrimal, de forma triangular base anterior y vértice posterior.
• Porción palpebral
VIA LAGRIMAL
• Glándula, 8 a 10 conductos.
• Parte superior y lateral del saco conjuntival superior.
• Cavidad conjuntival.
• Saco conjuntival inferior.
• Lagos lagrimales.
• Puntos lagrimales sup e inf.
• Conductos lagrimales sup e inf. 2-2.5mm
• Válvulas de Rosenmuller evita reflujo
• Saco nasolagrimal 12x 14mm x 3 a8 mm
• Conducto lacrimonasal ( 12mm)
•Válvulas de Hasner en el orificio inferior del meato inferior.
• Meato inferior
PELÍCULA LAGRIMAL
• CAPA MUCOSA.- Proviene de la conjuntiva bulbar en contacto con las micro vellosidades del epitelio corneal
• CAPA ACUOSA.- es la intermedia y es la más importante en el intercambio de material a través de la superficie corneal.
• CAPA LIPÍDICA.- Está en la superficie producida por las glándulas de meibomio, sirve para retrazar la evaporación de la capa acuosa y le da más estabilidad a la película lagrimal.
FUNCIÓN DE LAS LAGRIMAS
• Defensa contra las infecciones.
• Defensa contra cuerpos extraños.
• Humedecer y nutrición de la córnea.
• Perfección en la refracción aire-córnea
INERVACION PARASIMPATICA DE LA GLANDULA LAGRIMAL
N. lacrimomuconasal ( VII)
N. VII bis
G. GENICULADO
N. Petroso superficial mayor
N. vidiano
G . ESFENOPALATINO N. Orbitario V-2
N. lacrimopalpebral
anastomótico para el N. lagrimal
N. Lagrimal V-1
GLANDULA LAGRIMAL
Post ganglionar
preganglionar
EJE DEL GLOBO OCULAR
• OJO EUMETROPE : polo anterior al posterior mide 24 mm.
• OJO HIPERMETROPE Ojo chico, eje < de 24 mm
• OJO MIOPE .-ojo grande, eje > de 24 mm
• Diámetro transverso 24 a 25 mm.
• Diámetro vertical 23 a 25 mm
CAPAS DEL GLOBO OCULAR.
• ESCLERÓTICA.
• UVEA
• RETINA
CAPA FIBROSA - ESCLERÓTICA
• Ocupa la parte post. Del ojo.
• Es 5/6 del globo ocular.
• Tej. Fibroso denso, no distensible, color blanco
• Función de soporte y da la forma al globo ocular.
• Atrás perforado por el II y es un punto débil.
• perforado por nervios y arterias ciliares venas vorticosas ( venas del ecuador del ojo)
• Adelante completado por la córnea.
• Se insertan los músculos extrínsicos del ojo.
CAPA PIGMENTADA - UVEA
UVEA
UVEA RETINIANA- COROIDES
UVEA CILIAR- CUERPO CILIAR
UVEA IRIDICA- IRIS
CAPAS DE LA UVEA
1. LAMINA FUSCA.- Es la más externa de la uvea coroidea y es tejido laxo.
2. CAPA UVEAL CILIAR.- De vasos ciliares largos posteriores son 2 superior e inferior los vasos ciliares cortos son 10 a 12.Las venas originan a las venas vorticosas.
3. CAPA COREOCAPILAR, Formado por capilares.
4. MEMBRANA BASAL O HIALOIDEA.
UVEA CILIAR- CUERPO CILIAR
• Adelante se limita con la base periférica del iris.
• FORMADO POR:
•Procesos ciliares.- Son pliegues radiales en la parte posterior, conectado a los ligamentos su suspensorios del lente o cristalino.
•Musculo ciliar.- Es el músculo intrínseco, liso, dispuesto en fibras meridianas y circulares.
• Inervación del M. ciliar: fibras parasimpáticos preganglionares del III, a ganglio oftálmico y las fibras post ganglionares siguen a los nervios ciliares cortos.
• Acción.- las meridianas traccionan el cuerpo ciliar hacia delante y afuera, relaja al ligamento suspensorio del cristalino y este se hace más convexa aumentando su poder refractario
UVEA CILIAR- CUERPO CILIAR
angulo iridocorneal
27º
UVEA IRIDICA
• El iris es músculo liso, involuntario , contráctil y pigmentado.
• Sus fibras son radiadas y circulares.
• Las circulares forman el esfínter pupilar:
• Miosis.- parasimpático del III
• Las fibras radiadas dilatan la pupila.
•Midriasis: simpático que vienen con los nervios ciliares cortos
• Circunferencia mayor dado por el limbo esclerocorneal.
• Circunferencia menor esta dado por la pupila.
• Suspendido en el humor acuoso, entre la lente y la córnea
• Se une al cuerpo ciliar.
• Determina las cámaras anterior y posterior
Reflejos Pupilares
•La pupila responde a los estímulos luminosos, contrayéndose ante la luz y dilatándose en la oscuridad.
•El reflejo foto motor se estudia iluminando cada ojo por separado y viendo como se contrae la pupila, a la vez se investiga el reflejo consensual que es la contracción de la pupila de un lado cuando se ilumina el otro.
•Si recordamos que parte de las fibras de la vía refleja sé decusan con la vía óptica, en el quiasma, tendremos la explicación del reflejo consensual
La vía del reflejo fotomotor comienza en la retina, nervio óptico, quiasma y cintillas ópticas hasta el cuerpo geniculado externo, donde se separa de la vía óptica dirigiéndose al tubérculo cuadrigémino superior, de donde salen los estímulos al centro de Edinger Wesphal. N parasimpático del III par, sale fibras preganglionares al ganglio ciliar, salen postganglionares en los n. ciliares cortos e inervan cuerpo ciliar que hace acomodación y al iris que es el esfínter pupilar , miosis
GANGLIO CILIAR U OFTALMICO
• a 8mm por delante del agujero óptico
• entre el nervio óptico y la arteria oftálmica.
• Ganglio parasimpático
.
AFERENTES:
• fibras preganglionares parasimpáticas del III par que va en el oblicuo inferior.
• fibras simpáticas que pasan sin interrupción desde el plexo de la carótida interna
• Raíz sensitiva: une el nervio nasal al ángulo póstero superior del ganglio.Las fibras post ganglionares salen en los nervio ciliares cortos, penetra al bulbo hasta llegar al músculo ciliar y esfínter pupilar.
GANGLIO CILIAR
.
EFERENTES:
• Nervios ciliares cortos ( 5-6) rodean al nervio óptico y llevan las fibras post ganglionares penetra al bulbo hasta llegar al músculo ciliar y esfínter pupilar.
• Inervan la esclera, córnea, coroides, cuerpo ciliar, iris.
NERVIO DE TIEDEMAN.- ramo nervioso que corre junto con la arteria central de la retina en el nervio óptico.
GANGLIO CILIAR
Liquido transparente e incoloro que llena la cámara anterior y posterior del globo ocular. La cantidad en las dos cámaras es de 0,2 cm3 y su volumen circulante, 2 mm3 por minuto.
Producido por el cuerpo ciliar , fundamentalmente por secreción (ultra filtración, ósmosis). pasa a la cámara anterior, a través de la pupila. Aquí, sube por delante de la cara anterior del iris (superficie calentada por los vasos sanguíneos) y desciende por la cara posterior de la córnea (superficie fría).
La mayor parte drena del ojo a través de una malla trabeculada ubicada en el ángulo esclerocorneal. Una pequeña parte se filtra hacia atrás al vítreo, y luego a la coroides y la esclera posterior.
HUMOR ACUOSO
FUNCIONES DEL HUMOR ACUOSO.
MANTIENE LA PRESIÓN INTERNA DEL GLOBO OCULAR MANTENIENDO LA FORMA ESFÉRICA DEL OJO.( 6- 21 mmHg)
NUTRE LA CÓRNEA Y EL CRISTALINO POR INHIBICIÓN.
LA CÓRNEA Y EL CRISTALINO NO TIENE VASCULARIZACIÓN
UVEA IRIDICA
CÁMARA ANTERIOR, CÁMARA POSTERIOR
CIRCULACION DEL HUMOR ACUOSO
CRISTALINO.TRANSPARENTE.
LENTE BICONVEXO.
DETRÁS DEL IRIS Y FRENTE AL CUERPO VÍTREO.
ELASTICO Y DURO
4 a 4.5 mm de longitud, 10mm de diámetro y pesa 20 gr
RODEADO POR LOS PROCESOS CILIARES.
UNIDO A LOS PROCESOS CILIARES POR LOS LIGAMENTOS SUSPENSORIOS.
A MAYOR EDAD LA LENTE SE PONE MÁS DENSO Y MENOS ELÁSTICA COMO RESULTADO SE ATENUA LA CAPACIDAD DE ACOMODACIÓN: PRESBICIA
Zónula de zinn
Ligamentos suspensorios del cristalino
Nacen del borde periférico del cristalino al cuerpo ciliar
FUNCIONES
• principal la función resulta de su capacidad y mecanismo de acomodación.
• Aumenta su potencia como lente biconvexo
• Si músculos ciliares están relajados la zónula está tensa al igual que la cápsula del cristalino, menos convexo
• Si se contrae, relaja las fibras zonulares y entonces se hace más convexo
•Protege la retina evitando las radiaciones luminosas y ambientales.
CRISTALINO
ACOMODACION•La capacidad de enfoque a distintas distancias es un mecanismo que se realiza por intermedio del cristalino, del músculo ciliar y de la zónula.
•Músculo ciliar: la contracción de sus fascículos circulares relaja la zónula de Zinn. Esto hace que la superficie anterior del cristalino se aplane y disminuya su poder refringente.
•La pupila se contrae MIOSIS por estímulo parasimpático.•La pupila se dilata MIDRIASIS por estímulo simpático que viene en el III par.
• La acomodación para la visión cercana es el resultado de una influencia entre el cuerpo ciliar y la pupila que genera miosis. De esta manera se produce un aumento de la profundidad del foco que facilita la visión discriminativa.
• La acomodación, es la convergencia para facilitar la visión binocular mediante la acción de los músculos rectos internos, por estimulación del III par y el centro de convergencia
RETINA
•Capa muy fina formada por células fotosensibles (conos y bastones) y fibras nerviosas que tapiza la superficie posterior interna del globo ocular, donde se produce el proceso de la visión. •Los bastones son los responsables de la visión de la luz y la oscuridad y los conos nos permiten apreciar el color. •En la retina existe una zona muy pequeña llamada mácula encargada de la visión fina y de los colores.
CAPA NERVIOSA: RETINA
CAPA EXTERNA.- PIGMENTADA.- EN CONTACTO CON COROIDES.
CAPA INTERNA.- NERVIOSA EN CONTACTO CON EL HUMOR VÍTREO.
ESTRUCTURAS DE LA RETINA
ORA SERRATA.-PARTE ANTERIOR DE LA RETINA QUE FORMA UN ANILLO.
NO RECEPTIVA Y SOLO SON CÉLULAS PIGMENTADAS.
CUBRE LOS PROCESOS CILIARES Y LA PARTE POST. DEL IRIS
CAPA NERVIOSA: RETINA
MACULA LÚTEA O MANCHA AMARILLA.
Porción central de la retina .
Zona de visión directa.
Mide 6mm de diámetro.
Depresión central se llama FOVEA CENTRAL
CAPA NERVIOSA: RETINA
PAPILA OPTICA.
Punto de salida del N. óptico por la retina a 4mm a la zona medial de la mácula lutea a 1mm del polo posterior del ojo
1.5-2mm de diámetro
Tiene depresión central donde perfora la arteria central de la retina.
Es un punto ciego porque allí no hay conos ni bastones y es insensible a la luz .PUNTO CIEGO
HTE papila abombada.HTIO.- papila cóncava.
Segmento anterior. Entre córnea y cristalino:
-córnea.
-Cámara anterior.
-Iris y pupila.
-Cámara posterior.
-Cristalino
Segmento posterior
-humor vítreo
MEDIOS DE REFRACCIÓN
Córnea
Humor acuoso.
Cristalino
HUMOR VÍTREO.
Líquido viscoso, transparente, presenta una depresión hacia delante para el cristalino.
Conducto de Stilling o de Cloquet va del cristalino a la papila.
En el feto pasa la arteria hialoidea que nutre al cristalino
COMPARTIMENTO RETROCAPSULAR
• Músculos extrínsecos del ojo.
• vasos y nervios.
• Grasa retroocular semifluido en forma de lóbulos tabicados por tractos fibrosos de la cápsula de tenon.
MUSCULOS EXTRÍNSICOS
INERVACIÓN DE LOS MUSCULOS EXTRÍNSICO
• III par.- elevador del párpado superior, recto superior, recto inferior, recto medial, oblicuo inferior.
• IV .- oblicuo superior.
• VI .- recto lateral
LESION DE LOS NERVIOS
• LESION DEL III:
•Ptosis palpebral: parálisis del elevador del párpado sup.
• Estrabismo divergente: Solo actúa el recto lateral, no actúan los demás del III
•Midriasis del mismo ojo: El III trae fibras parasinpáticas del núcleo de Edinger y Wefthal que produce miosis, al estar paralizado solo actúa el simpático haciendo miosis ( anisocoria)
LESION DE LOS NERVIOS
• LESION DEL IV:
• No puede rotar hacia fuera.
• LESION DEL VI ( Abducen)
• Estrabismo convergente: solo actúa el recto interno y lleva hacia adentro ya que el externo está paralizado y no contrapone.
ARTERIA OFTALMICA
• Lagrimal.
• Central de la retina.
• Frontal externa o supraorbitaria.
• Ciliares largas posterior.
• Ciliares cortas posteriores.
• Muscular superior: Elevador del párpado superior, recto superior
• Muscular inferior: Recto inferior, recto externo, oblicuo inferior
• Etmoidal anterior: meníngea anterior.
• Etmoidal posterior: Para la meninge y pituitaria.
• Palpebral superior.
• Palpebral inferior
Ramas
IRRIGACION DEL GLOBO OCULAR
Entra por fuera y debajo del nervio óptico, se dirige hacia delante y asciende para penetrar al centro del nervio óptica e irrigará la retina.
Se divide en rama ascendente y descendente y se arboriza hasta la ora serrata.
ARTERIA CENTRAL DE LA RETINA
Ciliares cortas: llegan hasta la ora serrata.
Ciliares largas: penetran alrededor del n. óptico, van entre esclera y coroides.
Circulo arterial del iris de donde nacen las ramas iridiana, ramas ciliares para los musc. Y procesos ciliares, ramos coroideos recurrentes hacia la ora serrata.
OIDO
Dr. Santos Correa Tineo
Aparato de la Audición
• Oído externo
• Oído medio o caja del tímpano
• Oído interno o laberinto
OIDO EXTERNO
• Receptor del sonido
• Conformado
Pabellón
Conducto auditivo externo
OIDO EXTERNO
PABELLON AURICULAR
1. Hélix
2. Antihélix
3. Canal del hélix
4. Fosita del antehélix o
fosita triangular
5.-Trago
6.- Antitrago
7.- Cavidad de la concha
8.- Lóbulo
PABELLON AURICULAR
• Piel
• TCSC
• Cartílago Músculos intrínsecos(Músculo Mayor y Menor del HelixMúsculo Mayor y Menor del HelixMúsculo del trago y antitragoMúsculo del trago y antitragoTransverso y oblicuo de la orejaTransverso y oblicuo de la orejaModifican mínimamente la forma de la oreja.Modifican mínimamente la forma de la oreja.
• Músculos extrínsecos ( auriculares)
IRRIGACION DEL PABELLON AURICULAR
• CARA EXTERNA
Art. Auriculares anteriores (3) de la
temporal superficial
Drenaje venoso a la vena temporal superficial
• CARA INTERNA
Art. Auricular posterior
Drenaje venoso por la yugular externa
INERVACION SENSITIVA DEL PABELLON AURICULAR
• Nervio auriculo temporal (V3)
• Rama auricular del plexo cervical superficial
• Rama mastoidea u occipital menor del plexo cervical superficial
ESTRUCTURA DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
• Tercio externo es fibro cartilaginoso
• Dos tercios internos es óseo
• Revestimiento cutáneo
• Gruesa en su tercio externo
• Delgada en sus dos tercios internos
TERCIO EXTERNO
• Glándulas sebáceas
• Glándulas ceruminosas
•Pelos
IRRIGACION DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ARTERIAS
• Temporal superficial
• Auricular posterior
• Art. Timpánica (maxilar interna) porción ósea.
• Arteria occipital (carótida externa)
Porción fibrocartilaginosa
IRRIGACION DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
IRRIGACIONIRRIGACION
PARED CARTILAGINOSAAURICULARES POSTERIORESAURICULARES POSTERIORESTEMPORAL SUPERFICIALTEMPORAL SUPERFICIAL
PARED OSEAPARED OSEATIMPANICATIMPANICA
VENAS
• Anteriores que van al plexo pterigoideo vena maxilar interna
• Posteriores. Vena yugular externa
IRRIGACION DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
LINFATICOS
• Ganglios parotídeos
• Ganglios pre auriculares
INERVACION
• Aurículo temporal (V3)
• Auricular (plexo cervical)
• Auricular del X
OIDO MEDIO• Cavidad que contiene aire
• Está en la porción petrosa del hueso temporal.
• Es cavidad angosta y oblícua
• Adelante se comunica a nasofaringe por la tuba auditiva o trompa de Eustaquio.
• Por atrás con el antro mastoideo
• Recubierto por mucosa
MEMBRANA TIMPANICA
• 10 mm de diámetro
• Regularmente circular
Inclinación
• Embrionariamente es horizontal.
• Recién nacido: 30-35 °
• Adulto: 45 °
• Resiste 2 atmósferas de presión.
• 2 caras
MEMBRANA TIMPANICA
• Puede ser dividida en cuatro cuadrantes
• Trazar vertical que pase por el mango del martillo y una horizontal que pase por el ombligo
MEMBRANA TIMPANICA
CUADRANTES
•INFERO MEDIAL O ANTERO INFERIOR: Se encuentra triángulo de Politzer
•INFERO LATERAL O POSTERO INFERIOR: Es la más declive. Miringotomía
SUPERO LATERAL O POSTERO SUPERIOR (Posterior): Estribo, ventana oval, cuerda del tímpano. Es el cuadrante más peligroso.
MEMBRANA TIMPANICA
EN LA MITAD SUPERIOR:
1. Membrana de Shrapnell: ocupa la parte sup. de la membrana timpánica
• Es la parte flácida del tímpano.
• Es la parte más delgada del tímpano
• No tiene fibras propias
2.- Repliegues tímpano maleolares anterior y posterior, que a su vez son los límites inferiores de la membrana de Shrapnell
IRRIGACION DEL TIMPANO
CARA INTERNA: Mucosa: art.Timpánica
CARA EXTERNA: Auriculares profundas
NERVIOS:
• Cara interna: Nervio de Jacobson (IX)
• Cara externa:
Nervio auriculo temporal (V3)
Nervio auricular (X)
CADENA OSICULAR
• ARTICULACIONES
M – Y (ENCAJE RECIPROCO)
Y – E (ENARTROSIS)
IRRIGACIONIRRIGACION
AA. ESTILOMASTOIDEA - TIMPANICA MENINGEA MEDIA – FARINGEA CAROTIDA INTERNA
OIDO MEDIO
INERVACIONMOTORA
M. MARTILLO - G. OTICO (V P.C.)M. ESTRIBO N. FACIAL (VII P.C.)
SENSITIVAN. JACOBSON
PLEXO CAROTIDEO
IRRIGACIÓN.IRRIGACIÓN.A. AUDITIVA (A. BASILAR)A. AUDITIVA (A. BASILAR)
RAMA VESTIBULAR PARA EL UTRICULO.
SACULO Y CONDUCTOS SEMICIRCULARES
RAMA COCLEAR PARA EL CARACOL
OIDO INTERNO
OIDO INTERNO
INERVACION
RAMA COCLEAR - ORGANO DE CORTI.
RAMA VESTIBULARRAMA VESTIBULAR1.- RAMO SUPERIOR
NERVIO UTRICULARAMPOLLAR SUPERIOR C.S.S.AMPOLLAR EXTERNO C.S.E.
2. RAMO INFERIORNERVIO SACULAR
3. POSTERIORAMPOLLAR POSTERIOR C.S.P