Cabeza Usa

OSTEOLOGIA DE CRANEO Y CARA

HUESOS DEL CRÁNEO Y LA CARA

DIVISIÓN DEL CRÁNEO : BASE Y BÓVEDA

BÓVEDA DE CRÁNEO. SUTURAS

CARA INTERNACARA EXTERNA

BASE DE CRÁNEO - PISOS: ANTERIOR, MEDIO , POSTERIOR

BASE DE CRÁNEO – PISO ANTERIOR, LIMITES Y CONTENIDO

PISO MEDIO: LIMITES . CONTENIDO

PISO MEDIO:

PISO MEDIO: agujero óptico: II par y art. Oftálmica, hendidura esfenoidal y III, IV ,V-1 , y VI

PISO MEDIO: ganglio de Gasser, V-1 , V- 2, V-3

Agujero óptico: II par y art. oftálmica

GASSER

PISO POSTERIOR : LIMITES Y CONTENIDO

ELEMENTOS DE LA BASE DE CRÁNEO

CRANEO FETAL : FONTANELAS

• Anterior o bregmática que mide 3x4 cm se osifica al año y medio. • Posterior o lambdoidea la primera en cerrarse a los 2 meses. • Ptérica .- segunda en cerrarse a los 3 meses. • Asterica: es la tercera en cerrarse al año.• Sutura metópica se cierra a los 3 años..

LA AORBITA

• BASE

• VERTICE.

•PAREDES

COMUNICACIONES DE LA ORBITA

1.- Conductos frontoetmoidales anterior que comunica con el piso ant. Y pasan vasos etmoidales anteriores y nervio nasal interno.

2.- Conductos frontoetmoidales posterior a 10mm, pasan vasos etmoidales posteriores.

3.- Hendidura esfenomaxilar.- comunica con la fosa pterigomaxilar cerrado por el periostio orbitario y el músculo orbitario de Muller y atravesado por el V-2., art. Infraorbitaria y el nervio secretomotor que se dirige a la glándula

4.- Canal lacrimonasal y conducto lacrimonasal, comunican con meato inferior

CARA SUPERFICIAL Y REGION PAROTIDEA

DR. SANTOS CORREA

CARA SUPERFICIAL

• MUSCULOS MIMICOS.

• ARTERIA FACIAL Y OTRAS ARTERIAS DE LA CARA

• VENA FACIAL

• REGION PAROTIDEA Y ESTRUCTURAS QUE SE ENCUENTRAN.

• Glándula parótida.

• Nervio facial.

• N. auriculotemporal.

• Origen de la vena yugular externa.

• Arteria carótida externa y sus ramas

MUSCULOS MIMICOS

ARTERIA FACIAL

• Maseterina inferior.

• Coronarias superior.

• Coronaria inferior.

• Del ala de la nariz.

• Angular

ARTERIA FACIAL Y SUS RAMAS

•Frontal externa o supraorbitaria (oftálmica).Art. Frontal interna o supratroclear.Art. Lagrimal.Art. Nasal externaInfraorbitaria. ( maxilar interna).Cigomaticofacial.Cigomáticotemporal

Temporal superficialTransversal de la cara .Temporal profunda posteriorAuricularesFrontal y parietal

Mentoniana (dentaria inf.).

ARTERIAS DE LA CARA

• SUPRATROCLEAR.

• ANGULAR.

• NASOFRONRAL.

• DEL ALA DE NARIZ.

• LABIAL SUP.

• LABIAL INF.

• PAROTÍDEA.

• SUB MENTONIANA

VENA FACIAL Y TRIBUTARIAS

VENAS DE LA CARA

• Glándula parótida.

• Nervio facial y sus ramas.

• Arteria carótida externa y sus ramas terminales.

• Arteria transversal de la cara.

• Art. Temporal profunda posterior.

• Origen de la vena yugular externa. Formación del tronco tempomandibular o retromandibular o facial posterior.

• Nervio aurículo temporal.

• Ganglios linfáticos

CONTENIDO DE LA CELDA PAROTIDEA

UBICACIÓN DE LA GLANDULA PARÓTIDA

• Detrás de la región maseterina.

• Delante el ECM.

• Debajo del arco cigomático.

• Por fuera de la apófisis estiloides y constrictor inferior de la faringte.

GLANDULA PAROTIDA

GLANDULA PAROTIDA

CARACTERÍTICAS:

• Glándula salivar mayor.

• Formado por dos lóbulos

• Es la glándula salival de mayor tamaño.

• Produce saliva exclusivamente del tipo serosa.

• Secreción gobernada por el S.N.V

• Sialometría:

• Parótida.- 0.29 ml/min ( 0.1-0.7 ml/min)

• Sub maxilar.- 0.48 ml/min.

• Sub lingual.- 0.02 ml/min.

• Ciclo circadiano de producción es > 12h-18h en la noche es mínima.

• Sialorrea: masticación, dolor, infección de la cavidad oral, ciertas drogas.

DRENAJE DEL CONDUCTO DE STENON

INERVACION SENSITIVA DE LA PAROTIDA

• N. auricular mayor del plexo cervical superficial C2,C3.

• N . aurículotemporal (v-3)

GLANDULA PAROTIDA INERVACION PARASIMPATICA-SECRETORA

• Núcleo salival inferior del IX

• Parasimpáticas preganglionare.

• IX Sale por rasgado posterior

• Da al N. timpánico

• Retorna por el Conducto timpánico-Jacobson

• entra al Oido medio.

• Plexo timpánico

• Sale el N. petroso menor (profundo)

• Sale de oido- por el canal inferior del peñasco hacia

• Agujero oval.

• Aferente del ótico

• Post ganglionares

• N. aurículotemporal.

• Parótida

GLANDULA PAROTIDA INERVACION SIMPATICA

• Preganglionares de astas intermedio laterales de T1, t2, T3.

• Ganglio fusiforme o superior de cadena simpática cervical.

• Salen postganglionares

• pegados a carótida común.

• Plexo carotideo interno

• Plexo carotideo externo.

• Externo sigue también a la arteria maxilar interna.

• Plexo de art. meningea media

• Entra al ótico (solo pasa)

• N. aurículotemporal.

• Parótida

Relaciones:

• superficiales

• Superiores.

• Posteriores.

• Profundas

GLANDULAS SALIVALES MENORES : LABIALES

NERVIO FACIAL - VARIACIONES

ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA Y SUS

RAMAS

• Occipital.

• Auricular posterior.

• Faríngea inferior.

RAMAS TERMINALES

• Maxilar interna

• Temporal superficial.

• Transversa de la cara.

• Temporal profunda posterior.

• Auriculares

• Frontal.

• Parietal.

DRENAJE VENOSO FORMACIÓN DE LA TEMPORAL SUPERFICIAL

ORIGEN DE LA VENA YUGULAR EXTERNA

• V.Temporal superficial.

• V.Maxilar interna.

• V. Tronco temporomandibular.

• V. Auricular posterior.

• V. Yugular externa

INERVACIÓN SENSITIVA DE LA CARA N. TRIGÉMINO

NERVIO OFTALMICO

• N.supraorbitario o frontal externo.

• N.supratroclear o frontal interno.

• N. Infratroclear.

• N. Lagrimal.

• N. nasal externo.

• •

• •

•

NERVIO MAXILAR SUPERIOR ( V-2)

• N. infraorbotario

• Palpebral.

• Nasal.

• Labial

• N. Cigomático facial.

• N. Cigomáticotemporal.

• •

•

NERVIO MANDIBULAR ( V-3)

• N. Mentoniano.

• N. Aurículotemporal.

• N. Bucal

•

•

•

C2, C3NERVIO AURICULAR MAYOR

DRENAJE LINFATICO DE LA CARA

REGION TEMPORAL

http://www.bartleby.com/107/46.html

REGION TEMPORAL – FASCIA TEMPORAL

Fascículos del músculo temporal

• Inervación

• irrigación


FOSA CIGOMATICA O

FOSA INFRATEMPORAL

CONTENIDO DE LA FOSA CIGOMATICA

MÚSCULOS: PTERIGOIDEO INTERNO Y EXTERNO.

ART. MAXILAR INTERNA Y SUS RAMAS

PLEXO VENOSO PTERIGOIDEO – VENA MAXILAR INTERNA

N. MANDIBULAR – V- 3 (MAXILAR INFERIOR)Y SUS RAMAS.

GANGLIO OTICO : RAMAS AFERENTES Y EFERENTES

NERVIO CUERDA DEL TÍMPANO

APONEUROSIS INTERPTERIGOIDEA.

TEJIDO GRASO

MUSCULO PTERIGOIDEO INTERNO

•INSERCIONES: FOSA PTERIGOIDEA A LA PARTE INTERNA DEL GONION.

• ACCIÓN:

•ELEVA LA MÁNDÍBULA .

• SI ACTUA INDIVIDUALMENTE DIDUCCIÓN.

•INERVACIÓN: RAMA EFERENTE DEL GANGLIO ÓTICO

INSERCIONES:

FASCÍCULO SUPERIOR:

• CRESTA ESFENOTEMPORAL .

FASCÍCULO INFERIOR:

• CARA EXTERNA DEL ALA EXTERNA DE LA APÓFISIS PTERIGOIDES.

• FOSITA PTERIGOIDEA DEL CUELLO DEL CÓNDILO , MENISCO ARTICULAR y CAPSULA ARTICULAR.

FUNCIONES:

• Inicia apertura de la boca

• retropulsión.

• protrucción

• diducción

INERVACIÓN: V- 3

MÚSCULO PTERIGOIDEO EXTERNO

PTERIGOIDEO EXTERNO

Inserciones:

• menisco articular.

• capsula articular

BOCA CERRADA

Pterigoideo externo -Inicio de la apertura de la boca

BAJAN LA MANDÍBULA

MILOHIOIDEO

GENIHIOIDEO

FIJAN EL HIOIDES

FASCÍCULO POSTERIOR- RETRUSOR

FASCÍCULO ANTERIORES ELEVAN LA MANDÍBULA

ELEVA LA MANDÍBULA

ELEVA LA MANDÍBULA

LLEVA AL CÓNDILO Y MENISCO HACIA ADELANTE

ARTERIA MAXILAR INTERNA

• ANILLO RETROCONDILEO

ART. MAXILAR INTERNA - PORCIONES


RAMAS DE LA PRIMERA PORCIÓN

AURICULAR PROFUNDA

TIMPÁNICA ANTERIOR

MENINGE MEDIA. ( R. MENOR)

MENINGEA MENOR. ( OVAL)

DENTARIA INFERIOR O ALVEOLAR INFERIOR



RAMAS DE LA SEGUNDA PORCIÓN

TEMPORAL PROFUNDA ANTERIOR.

TEMPORAL PROFUNDA MEDIA.

PTERIGOIDEAS

BUCAL.

MASETERINA


Plexo venoso pterigoideo.

Vena maxilar interna

VENA TEMPORAL SUPERFICIAL

VENA MAXILAR INTERNA

VENA RETROMANDIBULAR.

AURICULAR POSTERIOR

VENA YUGULAR EXTERNA

TRONCO VENO TEMPOROMANDIBULAR

NERVIO MANDIBULAR

• RAMA MENINGEA RECURRENTE

• N. PTERIGOIDEO INTERNO

TRONCO ANTERIOR

• TEMPOROBUCAL.

•BUCAL.

•T. PROF. ANTERIOR.

• TEMPORAL PROFUNDO MEDIO.

• TEMPORO MASETERINO.

• MASETERINO.

• TEMPORAL PROFUNDO POSTERIOR.

• PTERIGOIDEO EXTERNO

NERVIO MANDIBULAR ( V- 3 )


TRONCO POSTERIOR

• MAYORMENTE SENSITIVO.

• LINGUAL.

• DENTARIO INFERIOR O ALVEOLAR INF.

• BUCAL.

• AURÍCULOTEMPORAL.

NERVIO DENTARIO INFERIOR

GANGLIO OTICO AFERENTES

• PETROSO < (IX) PARASIMPATICAS PREGANGLIONARES

• RAMAS SIMPÁTICAS POST GANGLIONARES del ganglio cervical superior o fusiforme de la cadena simpática , plexo carotideo externo, maxilar interna, art. Meningea media y se desprende al ótico

• EFERENTES

• FIBRAS PARASIMPATICAS POST GANGLIONAR VAN EN AURICULOTEMPORAL PARA LA PAROTIDA

• RAMAS SIMPÁTICAS POST GANGLIONARES

FOSA PTERIGOMAXILAR: LIMITES

• Arriba: base de

cráneo ocupado por el

seno esfenoidal

• Abajo: región palatina

• Adentro: fosas

nasales

• Afuera: fosa

cigomática

• Adelante: vértice de

la órbita y seno maxilar

• Detrás: fosas

pterigoideas

FOSA PTERIGOMAXILAR

CONTENIDO: NERVIO V-2 MAXILAR SUPERIOR Y SUS RAMAS.

GANGLIO ESFENOPALATINO O DE MECKEL Y SUS RAMAS AFERENTES Y EFERENTES

RAMAS DE LA ART. MAXILAR INTERNA: TERCERA PORCIÓN.

VENAS CORRESPONDIENTES

GASSER

NERVIO MAXILAR (superior V-2)

• Ganglio de Gasser

• Agujero redondo mayor:

• Dará dos ramas :

• rama orbitaria

•rama sub orbitaria

FOSA PTERIGOMAXILAR

Rama orbitaria.-

a.- lácrimo palpebral • Rama anastomótica con V-1.• Ramas palpebrales sup.

b.- témporo malar

rama anastomótica para el nervio temporal profundo anterior del V-3 .

rama cigomático malar

Cigomático facial. Cigomático temporal

NERVIO MAXILAR SUPERIOR (V2)

Rama suborbitario

A.- aferente para el ganglio de Meckel .

B.- dentarios anteriores : incisivos y caninos .

C.- dentario posterior ( alveolares).- Agujeros dentarios post o

alveolar para los pre molares y molares y mucosa del seno

maxilar.

D.-Rama terminal: infraorbitaria : canal infraorbitario ,agujero

infraorbitario y ramas sensitivas finales : palpebrales inferiores,

nasales, y labiales superiores , piel de la cara.

V-2 : RAMA SUBORBITARIA. INFRAORBITARIO Y DENTARIOS

gasserV2

V3

V1

V-2

• ORBITARIA

•SUBORBITARIA infraorbitaria

Dentaria posterior

Ramas aferentes:

•Nervio vidiano:

• nervios petroso mayor ( VII

desde el ganglio geniculado )

parasimpático preganglionar

desde el núcleo salival superior

para glandulas: salivales menores

oral y palatinas y del núcleo

lacrimomuconasal del VII el

mismo camino) para las

glándulas: nasales y lagrimal.

• nervio petroso profundo rama

del plexo carotideo interno ( post

ganglionar)

GANGLIO ESFENOPALATINO O DE MECKEL


V.A.N. INFRAORBITARIO

GANGLIO ESFENO PALATINO O DE MECKEL Ramas eferentes: • para la glándula lagrimal. • Nervio palatino ant. : agujero palatino post. junto con la art. palatina descendente, ramas : n. nasales post. e inf. para el meato inferior.

• Nervio palatino 1/2: agujeros palatinos posteriores accesorios o mneor ( para la mucosa del paladar).

• Nervio palatino post. : agujeros palatinos post. accesorios o menor (músculo periestafilino interno, y palato estafilino) que llevan fibras del verdadero nervio que los inerva , el nervio petroso superfical mayor del VII.

• Nervio esfeno palatino: rama ext. inerva los cornetes medio y superior, rama interna( esfeno palatino interno o naso palatino),agujero palatino anterior con la arteria esfeno palatina, terminal de la art. Maxilar interna. Inervará sensitivamente al paladar duro.

• N. pterigopalatino o Nervio de Bock: agujero pterigopalatino del esfenoides , inervará el cavum faringeo o nasofaringe.

EFERENTES DEL GANGLIO DE MECKEL


TERCERA PORCION

RAMAS:

• Rama anterior: arteria infraorbitaria y alveolar

• Ramas posteriores: pterigopalatina y vidiana

• Rama descendente: arteria palatina superior o

descendente

• Rama terminal: esfenopalatina

ART. MAXILAR INTERNA - PORCIONES


•PTERIGOPALATINA

•VIDIANA.

•PALATINA SUPERIOR

ART. MAXILAR INTERNA IIIPORCIÓN

ART. INFRAORBITARIA

CAVIDAD BUCAL

•Vestíbulo de la boca.

•Boca propiamente dicha

CAVIDAD BUCAL PROPIAMENTE DICHA

• REGION PALATINA.

• REGION GÍNGIVO DENTARIA

•LINGUAL Y SUB LIN GUAL.

•REGIÓN TONSILAR

PALADAR DURO

REGION PALATINA

PALADAR DURO: PLANOS ANATOMMICOS

PALADAR DURO: IRRIGACIÓN INERVACIÓN

PALADAR BLANDO

PLANOS ANATOMICOS

REGIÓN SUBLINGUAL Y LINGUAL.

PISO DE LA BOCA

REGION SUBLINGUAL

REGION SUBLINGUAL.

REGION SUBLINGUAL

• M. INTRINSICOS.

•M. EXTRÍNSICOS.

•PORCIONES: FIJA Y LIBRE

•“V” LINGUAL.

• FUNCIONES: GUSTO

PALABRA, MASTICACIÓN

a.- geniogloso

b.- hiogloso

c.-estilogloso

d.- palatogloso

e.- longitudianal superior

a

b

c

d

e

CONSTITUCIÓN DE LA LENGUA

INERVACIÓN DE LA LENGUA

SENSIBILIDAD GENERAL.

- 2/3 ANT. N. LINGUAL DEL V-3

- 1/3 POST:x PAR: NERV LARÍNGEO SUP.

SENSIBILIDAD ESPECIAL:

- 2/3 ANT-N. CUERDA DEL TIMPANA

-1/3 POST – IX PAR.

INERVACIÓN MOTORA:

- HIPOGLOSO ( XII)

- N. LINGUAL DEL FACIAL( MUSC. ESTILOGLOSO Y GLOSOESTAFILINO)

NERVIOS DE LA LENGUA

IRRIGACIÓN DE LA LENGUA

REGIÓN TONSILAR

PARED ANTERIOR DADO POR EL PILAR ANT DEL PALADAR MUSC. GLOSOESTAFILINO O PALATOGLOSO)

PARED POSTERIOR: DADO POR EL PILAR POSTERIOR DEL PÀLADAR QUE INCLUYE AL MÚSC. FARINGORSTAFILINO.

IRRIGACIÓN : LA ART. PALATINA ASCENDENTE O INFERIOR RAMA DE LA FACIAL ES LA MÁS IMPORTANTE.

OTRAS:PALATINA SUP O DESCENDENTE

CAVIDAD NASAL

TAPIZADO POR LA MUCOSA NASAL QUE TIENE LAS FUNCIONES SIGUIENTES:

CALENTAR,HUMEDECER,Y PURIFICAR EL AIRE

LA PARED EXTERNA PRESENTA.

CORNETES Y MEATOS:

SUP,MED,E INF

MEATO SUPERIOR: DRENAN: SENO ESFENOIDAL, Y CELDILLAS ETMOIDALES POSTERIORES.

MEATO MEDIO: BULLA ETMOIDAL Y UNCIFORME , CANAL UNCIBULLAR: DRENAN EL SENO FRONTAL,MAXILAR,CELDILLAS ETMOIDALES ANT, Y MEDIAS.

MEATO INF: CONDUCTO LÁCRIMONASAL.

IRRIGACIÓN

ART. ETMOIDAL ANT.

ETMOIDAL POSTERIOR ( RAMA DE LA ART. OFTÁLMICA.

ESFENOPALATINA.

NASAL POSTERIOR ( RAMA DE LA PALATINA POST.)

INFRAORBITARIA.

PATERIGOPALATINA

INERVACIÓN

SENSIBILIDAD GENERAL:

RAMAS NASALES ANTERIORES ( RAMA DEL V-1)

NASALES POSTERIORES (RAMA DE LA PALATINA ANT.)

SENSIBILIDAD ESPECIAL

POR EL I PAR –OLFATORIO)

COMPARTIMENTOS DE LA ORBITA

• Dado por la “fascia bulbi” o capsula de Tenon.

COMPARTIMENTO PRECAPSULAR

• Párpados.

• Conjuntiva.

• Cornea

•Aparato lagrimal.

COMPARTIMENTO RETROCAPSULAR

• Músculos extrínsecos del ojo.

• vasos y nervios.

• Grasa retroocular en forma de lóbulos tabicados por tractos fibrosos de la cápsula de tenon.

GLANDULAS DEL PARPADO

GLANDULA TARSALES O DE MEIBOMIO

•Están en el interior del tarso en disposición vertical.

• Drenan en el borde posterior del borde libre del párpado.

• Producto sebáceo que lubrica la córnea junto con las lágrimas

GLANDULAS DE ZEISS

• Anexos al folículo piloso de las pestañas.

• AMBAS SON DE SECRECIÓN SEBACEA

ORIFICIOS GLANDULARES DE MEIBOMIO




• Párpados.

• Conjuntiva.

• Cornea


INERVACION PIEL DE LOS PARPADOS

• Parpado sup.- N. lagrimal, N. frontal externo, N. supratroclear. N. infratroclear

• Parpado inferior.- rama palpebral del infraorbitario

CONJUNTIVA • Conjuntiva palpebral .

• Conjuntiva bulbar .

• Se unen en los fondos de saco conjuntival sup. E inf. Adherido a los cartílagos tarsales y al limbo.

• Están suspendidas en los fondos de saco por fibras elásticas que permiten los movimientos del ojo.

•Cavidad conjuntival.

• Quemosis, ictericia, conjuntivitis

FONDOS DE SACO CONJUNTIVAL SUPERIOR E INFERIOR

IRRIGACIÓN DE LA CONJUNTIVA

• Conjuntiva palpebral y bulbar irrigados por las mismas ramas de los párpados.

• 3 a 4 mm alrededor de la córnea son irrigadas por las arterias ciliares anteriores

• Drenaje venoso: por venas palpebrales y venas ciliares que van a la vena oftálmica.

INERVACION DE LA CONJUNTIVA

• La parte externa por el nervio lagrimal.

• La parte central o bulbar por los nervios ciliares.

• La parte interna por el nervio nasal externo




• Párpados.

• Conjuntiva.

• Cornea


COMPARTIMENTO PRE CAPSULAR

CORNEA

• Transparente da 2/3 partes del poder refractario necesario para enfocar la luz en la retina.

• Protege tejidos y humores intraoculares.

• Forma esférica y completa a la esclerótica adelante por el limboesclerocorneal.

• Mide 12mm transversalmente, 11 mm vertical, Espesor central medio de 0.52mm

• Es un medio refringente y produce refracción de la luz

• Refracción: Cambio de dirección de un rayo luminoso de un medio menos denso a otro mayor, la capacidad refractaria de la córnea se mide en DIOPTRIAS, al nacer la córnea tiene 23 dioptrías

• Presenta 5 capas: epitelio, membrana de Bowman, estroma, membrana de Descemet y endotelio.

• Fisiolófiacamente solo 3 capas: Epitelio, estroma, y endotelio

CORNEA

• Es avascular.

•Lesiones de la córnea dejan cicatrices llamadas nubéculas o leucomas

NUTRICION DE LA CÓRNEA

• Se nutre por difusión desde el humor acuoso y las lágrimas.

• El oxigeno que consume es principalmente de la atmósfera por medio de las lágrimas y cantidades más pequeñas desde el humor acuoso por el endotelio.

• En la noche, al dormir el oxígeno de la córnea llega desde la red vascular de la conjuntiva palpebral.

• Si no recibe oxígeno se pone gruesa en 3 h.

• glicólisis aeróbica da el 75% de Eº y la anaeróbica el 25%

INERVACIÓN DE LA CORNEA

• Es muy abundante.

• Es la última que desaparece en la anestesia general y la muerte.

• Reflejo corneal.

• dado por los nervios ciliares cortos 10 a 12 sensitivos del V-1 vienen entre la esclerótica y la coroides ( dolor intenso en el glaucoma).

• Terminan en la capa epitelial anterior.( dolor intenso en las úlceras corneales y queratitis)




• Párpados.

• Conjuntiva.

• Cornea


APARATO LAGRIMAL

GLÁNDULA LAGRIMAL

• Súpero externo y anterior de la órbita..

• Dos porciones divididos por el elevador del párpado superior.

• Porción principal u orbitaria en la fosita lagrimal, de forma triangular base anterior y vértice posterior.

• Porción palpebral

VIA LAGRIMAL

• Glándula, 8 a 10 conductos.

• Parte superior y lateral del saco conjuntival superior.

• Cavidad conjuntival.

• Saco conjuntival inferior.

• Lagos lagrimales.

• Puntos lagrimales sup e inf.

• Conductos lagrimales sup e inf. 2-2.5mm

• Válvulas de Rosenmuller evita reflujo

• Saco nasolagrimal 12x 14mm x 3 a8 mm

• Conducto lacrimonasal ( 12mm)

•Válvulas de Hasner en el orificio inferior del meato inferior.

• Meato inferior

PELÍCULA LAGRIMAL

• CAPA MUCOSA.- Proviene de la conjuntiva bulbar en contacto con las micro vellosidades del epitelio corneal

• CAPA ACUOSA.- es la intermedia y es la más importante en el intercambio de material a través de la superficie corneal.

• CAPA LIPÍDICA.- Está en la superficie producida por las glándulas de meibomio, sirve para retrazar la evaporación de la capa acuosa y le da más estabilidad a la película lagrimal.

FUNCIÓN DE LAS LAGRIMAS

• Defensa contra las infecciones.

• Defensa contra cuerpos extraños.

• Humedecer y nutrición de la córnea.

• Perfección en la refracción aire-córnea

INERVACION PARASIMPATICA DE LA GLANDULA LAGRIMAL

N. lacrimomuconasal ( VII)

N. VII bis

G. GENICULADO

N. Petroso superficial mayor

N. vidiano

G . ESFENOPALATINO N. Orbitario V-2

N. lacrimopalpebral

anastomótico para el N. lagrimal

N. Lagrimal V-1

GLANDULA LAGRIMAL

Post ganglionar

preganglionar

EJE DEL GLOBO OCULAR

• OJO EUMETROPE : polo anterior al posterior mide 24 mm.

• OJO HIPERMETROPE Ojo chico, eje < de 24 mm

• OJO MIOPE .-ojo grande, eje > de 24 mm

• Diámetro transverso 24 a 25 mm.

• Diámetro vertical 23 a 25 mm

CAPAS DEL GLOBO OCULAR.

• ESCLERÓTICA.

• UVEA

• RETINA

CAPA FIBROSA - ESCLERÓTICA

• Ocupa la parte post. Del ojo.

• Es 5/6 del globo ocular.

• Tej. Fibroso denso, no distensible, color blanco

• Función de soporte y da la forma al globo ocular.

• Atrás perforado por el II y es un punto débil.

• perforado por nervios y arterias ciliares venas vorticosas ( venas del ecuador del ojo)

• Adelante completado por la córnea.

• Se insertan los músculos extrínsicos del ojo.

CAPA PIGMENTADA - UVEA

UVEA

UVEA RETINIANA- COROIDES

UVEA CILIAR- CUERPO CILIAR

UVEA IRIDICA- IRIS

CAPAS DE LA UVEA

1. LAMINA FUSCA.- Es la más externa de la uvea coroidea y es tejido laxo.

2. CAPA UVEAL CILIAR.- De vasos ciliares largos posteriores son 2 superior e inferior los vasos ciliares cortos son 10 a 12.Las venas originan a las venas vorticosas.

3. CAPA COREOCAPILAR, Formado por capilares.

4. MEMBRANA BASAL O HIALOIDEA.


• Adelante se limita con la base periférica del iris.

• FORMADO POR:

•Procesos ciliares.- Son pliegues radiales en la parte posterior, conectado a los ligamentos su suspensorios del lente o cristalino.

•Musculo ciliar.- Es el músculo intrínseco, liso, dispuesto en fibras meridianas y circulares.

• Inervación del M. ciliar: fibras parasimpáticos preganglionares del III, a ganglio oftálmico y las fibras post ganglionares siguen a los nervios ciliares cortos.

• Acción.- las meridianas traccionan el cuerpo ciliar hacia delante y afuera, relaja al ligamento suspensorio del cristalino y este se hace más convexa aumentando su poder refractario


angulo iridocorneal

27º

UVEA IRIDICA

• El iris es músculo liso, involuntario , contráctil y pigmentado.

• Sus fibras son radiadas y circulares.

• Las circulares forman el esfínter pupilar:

• Miosis.- parasimpático del III

• Las fibras radiadas dilatan la pupila.

•Midriasis: simpático que vienen con los nervios ciliares cortos

• Circunferencia mayor dado por el limbo esclerocorneal.

• Circunferencia menor esta dado por la pupila.

• Suspendido en el humor acuoso, entre la lente y la córnea

• Se une al cuerpo ciliar.

• Determina las cámaras anterior y posterior

Reflejos Pupilares

•La pupila responde a los estímulos luminosos, contrayéndose ante la luz y dilatándose en la oscuridad.

•El reflejo foto motor se estudia iluminando cada ojo por separado y viendo como se contrae la pupila, a la vez se investiga el reflejo consensual que es la contracción de la pupila de un lado cuando se ilumina el otro.

•Si recordamos que parte de las fibras de la vía refleja sé decusan con la vía óptica, en el quiasma, tendremos la explicación del reflejo consensual

La vía del reflejo fotomotor comienza en la retina, nervio óptico, quiasma y cintillas ópticas hasta el cuerpo geniculado externo, donde se separa de la vía óptica dirigiéndose al tubérculo cuadrigémino superior, de donde salen los estímulos al centro de Edinger Wesphal. N parasimpático del III par, sale fibras preganglionares al ganglio ciliar, salen postganglionares en los n. ciliares cortos e inervan cuerpo ciliar que hace acomodación y al iris que es el esfínter pupilar , miosis

GANGLIO CILIAR U OFTALMICO

• a 8mm por delante del agujero óptico

• entre el nervio óptico y la arteria oftálmica.

• Ganglio parasimpático

.

AFERENTES:

• fibras preganglionares parasimpáticas del III par que va en el oblicuo inferior.

• fibras simpáticas que pasan sin interrupción desde el plexo de la carótida interna

• Raíz sensitiva: une el nervio nasal al ángulo póstero superior del ganglio.Las fibras post ganglionares salen en los nervio ciliares cortos, penetra al bulbo hasta llegar al músculo ciliar y esfínter pupilar.

GANGLIO CILIAR


.

EFERENTES:

• Nervios ciliares cortos ( 5-6) rodean al nervio óptico y llevan las fibras post ganglionares penetra al bulbo hasta llegar al músculo ciliar y esfínter pupilar.

• Inervan la esclera, córnea, coroides, cuerpo ciliar, iris.

NERVIO DE TIEDEMAN.- ramo nervioso que corre junto con la arteria central de la retina en el nervio óptico.

GANGLIO CILIAR


Liquido transparente e incoloro que llena la cámara anterior y posterior del globo ocular. La cantidad en las dos cámaras es de 0,2 cm3 y su volumen circulante, 2 mm3 por minuto.

Producido por el cuerpo ciliar , fundamentalmente por secreción (ultra filtración, ósmosis). pasa a la cámara anterior, a través de la pupila. Aquí, sube por delante de la cara anterior del iris (superficie calentada por los vasos sanguíneos) y desciende por la cara posterior de la córnea (superficie fría).

La mayor parte drena del ojo a través de una malla trabeculada ubicada en el ángulo esclerocorneal. Una pequeña parte se filtra hacia atrás al vítreo, y luego a la coroides y la esclera posterior.

HUMOR ACUOSO

FUNCIONES DEL HUMOR ACUOSO.

MANTIENE LA PRESIÓN INTERNA DEL GLOBO OCULAR MANTENIENDO LA FORMA ESFÉRICA DEL OJO.( 6- 21 mmHg)

NUTRE LA CÓRNEA Y EL CRISTALINO POR INHIBICIÓN.

LA CÓRNEA Y EL CRISTALINO NO TIENE VASCULARIZACIÓN

UVEA IRIDICA

CÁMARA ANTERIOR, CÁMARA POSTERIOR

CIRCULACION DEL HUMOR ACUOSO

CRISTALINO.TRANSPARENTE.

LENTE BICONVEXO.

DETRÁS DEL IRIS Y FRENTE AL CUERPO VÍTREO.

ELASTICO Y DURO

4 a 4.5 mm de longitud, 10mm de diámetro y pesa 20 gr

RODEADO POR LOS PROCESOS CILIARES.

UNIDO A LOS PROCESOS CILIARES POR LOS LIGAMENTOS SUSPENSORIOS.

A MAYOR EDAD LA LENTE SE PONE MÁS DENSO Y MENOS ELÁSTICA COMO RESULTADO SE ATENUA LA CAPACIDAD DE ACOMODACIÓN: PRESBICIA

Zónula de zinn

Ligamentos suspensorios del cristalino

Nacen del borde periférico del cristalino al cuerpo ciliar

FUNCIONES

• principal la función resulta de su capacidad y mecanismo de acomodación.

• Aumenta su potencia como lente biconvexo

• Si músculos ciliares están relajados la zónula está tensa al igual que la cápsula del cristalino, menos convexo

• Si se contrae, relaja las fibras zonulares y entonces se hace más convexo

•Protege la retina evitando las radiaciones luminosas y ambientales.

CRISTALINO

ACOMODACION•La capacidad de enfoque a distintas distancias es un mecanismo que se realiza por intermedio del cristalino, del músculo ciliar y de la zónula.

•Músculo ciliar: la contracción de sus fascículos circulares relaja la zónula de Zinn. Esto hace que la superficie anterior del cristalino se aplane y disminuya su poder refringente.

•La pupila se contrae MIOSIS por estímulo parasimpático.•La pupila se dilata MIDRIASIS por estímulo simpático que viene en el III par.

• La acomodación para la visión cercana es el resultado de una influencia entre el cuerpo ciliar y la pupila que genera miosis. De esta manera se produce un aumento de la profundidad del foco que facilita la visión discriminativa.

• La acomodación, es la convergencia para facilitar la visión binocular mediante la acción de los músculos rectos internos, por estimulación del III par y el centro de convergencia

RETINA

•Capa muy fina formada por células fotosensibles (conos y bastones) y fibras nerviosas que tapiza la superficie posterior interna del globo ocular, donde se produce el proceso de la visión. •Los bastones son los responsables de la visión de la luz y la oscuridad y los conos nos permiten apreciar el color. •En la retina existe una zona muy pequeña llamada mácula encargada de la visión fina y de los colores.


CAPA NERVIOSA: RETINA

CAPA EXTERNA.- PIGMENTADA.- EN CONTACTO CON COROIDES.

CAPA INTERNA.- NERVIOSA EN CONTACTO CON EL HUMOR VÍTREO.

ESTRUCTURAS DE LA RETINA

ORA SERRATA.-PARTE ANTERIOR DE LA RETINA QUE FORMA UN ANILLO.

NO RECEPTIVA Y SOLO SON CÉLULAS PIGMENTADAS.

CUBRE LOS PROCESOS CILIARES Y LA PARTE POST. DEL IRIS


MACULA LÚTEA O MANCHA AMARILLA.

Porción central de la retina .

Zona de visión directa.

Mide 6mm de diámetro.

Depresión central se llama FOVEA CENTRAL


PAPILA OPTICA.

Punto de salida del N. óptico por la retina a 4mm a la zona medial de la mácula lutea a 1mm del polo posterior del ojo

1.5-2mm de diámetro

Tiene depresión central donde perfora la arteria central de la retina.

Es un punto ciego porque allí no hay conos ni bastones y es insensible a la luz .PUNTO CIEGO

HTE papila abombada.HTIO.- papila cóncava.

Segmento anterior. Entre córnea y cristalino:

-córnea.

-Cámara anterior.

-Iris y pupila.

-Cámara posterior.

-Cristalino

Segmento posterior

-humor vítreo

MEDIOS DE REFRACCIÓN

Córnea

Humor acuoso.

Cristalino

HUMOR VÍTREO.

Líquido viscoso, transparente, presenta una depresión hacia delante para el cristalino.

Conducto de Stilling o de Cloquet va del cristalino a la papila.

En el feto pasa la arteria hialoidea que nutre al cristalino

COMPARTIMENTO RETROCAPSULAR

• Músculos extrínsecos del ojo.

• vasos y nervios.

• Grasa retroocular semifluido en forma de lóbulos tabicados por tractos fibrosos de la cápsula de tenon.

MUSCULOS EXTRÍNSICOS

INERVACIÓN DE LOS MUSCULOS EXTRÍNSICO

• III par.- elevador del párpado superior, recto superior, recto inferior, recto medial, oblicuo inferior.

• IV .- oblicuo superior.

• VI .- recto lateral

LESION DE LOS NERVIOS

• LESION DEL III:

•Ptosis palpebral: parálisis del elevador del párpado sup.

• Estrabismo divergente: Solo actúa el recto lateral, no actúan los demás del III

•Midriasis del mismo ojo: El III trae fibras parasinpáticas del núcleo de Edinger y Wefthal que produce miosis, al estar paralizado solo actúa el simpático haciendo miosis ( anisocoria)

LESION DE LOS NERVIOS

• LESION DEL IV:

• No puede rotar hacia fuera.

• LESION DEL VI ( Abducen)

• Estrabismo convergente: solo actúa el recto interno y lleva hacia adentro ya que el externo está paralizado y no contrapone.

ARTERIA OFTALMICA

• Lagrimal.

• Central de la retina.

• Frontal externa o supraorbitaria.

• Ciliares largas posterior.

• Ciliares cortas posteriores.

• Muscular superior: Elevador del párpado superior, recto superior

• Muscular inferior: Recto inferior, recto externo, oblicuo inferior

• Etmoidal anterior: meníngea anterior.

• Etmoidal posterior: Para la meninge y pituitaria.

• Palpebral superior.

• Palpebral inferior

Ramas

IRRIGACION DEL GLOBO OCULAR

Entra por fuera y debajo del nervio óptico, se dirige hacia delante y asciende para penetrar al centro del nervio óptica e irrigará la retina.

Se divide en rama ascendente y descendente y se arboriza hasta la ora serrata.

ARTERIA CENTRAL DE LA RETINA

Ciliares cortas: llegan hasta la ora serrata.

Ciliares largas: penetran alrededor del n. óptico, van entre esclera y coroides.

Circulo arterial del iris de donde nacen las ramas iridiana, ramas ciliares para los musc. Y procesos ciliares, ramos coroideos recurrentes hacia la ora serrata.

OIDO

Dr. Santos Correa Tineo

Aparato de la Audición

• Oído externo

• Oído medio o caja del tímpano

• Oído interno o laberinto

OIDO EXTERNO

• Receptor del sonido

• Conformado

Pabellón

Conducto auditivo externo

OIDO EXTERNO

PABELLON AURICULAR

1. Hélix

2. Antihélix

3. Canal del hélix

4. Fosita del antehélix o

fosita triangular

5.-Trago

6.- Antitrago

7.- Cavidad de la concha

8.- Lóbulo

PABELLON AURICULAR

• Piel

• TCSC

• Cartílago Músculos intrínsecos(Músculo Mayor y Menor del HelixMúsculo Mayor y Menor del HelixMúsculo del trago y antitragoMúsculo del trago y antitragoTransverso y oblicuo de la orejaTransverso y oblicuo de la orejaModifican mínimamente la forma de la oreja.Modifican mínimamente la forma de la oreja.

• Músculos extrínsecos ( auriculares)

IRRIGACION DEL PABELLON AURICULAR

• CARA EXTERNA

Art. Auriculares anteriores (3) de la

temporal superficial

Drenaje venoso a la vena temporal superficial

• CARA INTERNA

Art. Auricular posterior

Drenaje venoso por la yugular externa

INERVACION SENSITIVA DEL PABELLON AURICULAR

• Nervio auriculo temporal (V3)

• Rama auricular del plexo cervical superficial

• Rama mastoidea u occipital menor del plexo cervical superficial

ESTRUCTURA DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

• Tercio externo es fibro cartilaginoso

• Dos tercios internos es óseo

• Revestimiento cutáneo

• Gruesa en su tercio externo

• Delgada en sus dos tercios internos

TERCIO EXTERNO

• Glándulas sebáceas

• Glándulas ceruminosas

•Pelos

IRRIGACION DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

ARTERIAS

• Temporal superficial

• Auricular posterior

• Art. Timpánica (maxilar interna) porción ósea.

• Arteria occipital (carótida externa)

Porción fibrocartilaginosa


IRRIGACIONIRRIGACION

PARED CARTILAGINOSAAURICULARES POSTERIORESAURICULARES POSTERIORESTEMPORAL SUPERFICIALTEMPORAL SUPERFICIAL

PARED OSEAPARED OSEATIMPANICATIMPANICA

VENAS

• Anteriores que van al plexo pterigoideo vena maxilar interna

• Posteriores. Vena yugular externa


LINFATICOS

• Ganglios parotídeos

• Ganglios pre auriculares

INERVACION

• Aurículo temporal (V3)

• Auricular (plexo cervical)

• Auricular del X

OIDO MEDIO• Cavidad que contiene aire

• Está en la porción petrosa del hueso temporal.

• Es cavidad angosta y oblícua

• Adelante se comunica a nasofaringe por la tuba auditiva o trompa de Eustaquio.

• Por atrás con el antro mastoideo

• Recubierto por mucosa

MEMBRANA TIMPANICA

• 10 mm de diámetro

• Regularmente circular

Inclinación

• Embrionariamente es horizontal.

• Recién nacido: 30-35 °

• Adulto: 45 °

• Resiste 2 atmósferas de presión.

• 2 caras

MEMBRANA TIMPANICA

• Puede ser dividida en cuatro cuadrantes

• Trazar vertical que pase por el mango del martillo y una horizontal que pase por el ombligo

MEMBRANA TIMPANICA

CUADRANTES

•INFERO MEDIAL O ANTERO INFERIOR: Se encuentra triángulo de Politzer

•INFERO LATERAL O POSTERO INFERIOR: Es la más declive. Miringotomía

SUPERO LATERAL O POSTERO SUPERIOR (Posterior): Estribo, ventana oval, cuerda del tímpano. Es el cuadrante más peligroso.

MEMBRANA TIMPANICA

EN LA MITAD SUPERIOR:

1. Membrana de Shrapnell: ocupa la parte sup. de la membrana timpánica

• Es la parte flácida del tímpano.

• Es la parte más delgada del tímpano

• No tiene fibras propias

2.- Repliegues tímpano maleolares anterior y posterior, que a su vez son los límites inferiores de la membrana de Shrapnell

IRRIGACION DEL TIMPANO

CARA INTERNA: Mucosa: art.Timpánica

CARA EXTERNA: Auriculares profundas

NERVIOS:

• Cara interna: Nervio de Jacobson (IX)

• Cara externa:

Nervio auriculo temporal (V3)

Nervio auricular (X)

CADENA OSICULAR

• ARTICULACIONES

M – Y (ENCAJE RECIPROCO)

Y – E (ENARTROSIS)

IRRIGACIONIRRIGACION

AA. ESTILOMASTOIDEA - TIMPANICA MENINGEA MEDIA – FARINGEA CAROTIDA INTERNA

OIDO MEDIO

INERVACIONMOTORA

M. MARTILLO - G. OTICO (V P.C.)M. ESTRIBO N. FACIAL (VII P.C.)

SENSITIVAN. JACOBSON

PLEXO CAROTIDEO

IRRIGACIÓN.IRRIGACIÓN.A. AUDITIVA (A. BASILAR)A. AUDITIVA (A. BASILAR)

RAMA VESTIBULAR PARA EL UTRICULO.

SACULO Y CONDUCTOS SEMICIRCULARES

RAMA COCLEAR PARA EL CARACOL

OIDO INTERNO

OIDO INTERNO

INERVACION

RAMA COCLEAR - ORGANO DE CORTI.

RAMA VESTIBULARRAMA VESTIBULAR1.- RAMO SUPERIOR

NERVIO UTRICULARAMPOLLAR SUPERIOR C.S.S.AMPOLLAR EXTERNO C.S.E.

2. RAMO INFERIORNERVIO SACULAR

3. POSTERIORAMPOLLAR POSTERIOR C.S.P

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