Aspectos Técnicos de la Radiografía de Toráx

Servicio de Radiología - Hospital de Palamós

Nicolás Vega De Andrea - TSID

Proyecciones

• PA (Postero-Anterior)• AP (Antero-Posterior)• Lateral

PA (Postero-Anterior)• Paciente en bipedestación• El torso contra el soporte radiográfico (bucky)• Centrar el plano sagital medio del cuerpo con el

soporte• Manos en las caderas y rotación de los codos hacia

adelante• Centraje del rayo a nivel de D6-D7• Se realiza en máxima inspiración y apnea• Distancia 1,50-1,80

1. Rotación2. Inspiración3. Posición de las Escapulas4. Penetración5. Incluir campos pulmonares

Criterios de Calidad PA

1. Los extremos internos de las clavículas deben estar a la misma distancia de las apófisis espinosas. El sujeto debe estar rigurosamente de frente

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2. Se debe realizar en apnea y en inspiración máxima, se tiene que visualizar por lo menos hasta el 6 arco costal anterior por encima de las cúpulas diafragmáticas o 10 arcos costales posteriores.

Mal Inspirada

3. Las escápulas deben proyectarse por fuera de los campos pulmonares. Manos en las caderas y rotación de los codos hacia adelante

Escapulas dentro del campo pulmonar

4.Penetración, se debe realizar con alto kilovoltaje para poder ver los vasos retrocardiacos, senos costofrénicos y diafragma bien delineados y tambien vislumbrarse la columna dorsal por detrás del mediastino hasta T4.

SobrexpuestaSubexpuesta

5. Se deben incluir los campos pulmonares en su totalidad y las estructuras anatómicas, desde los vértices pulmonares hasta los senos costofrénicos laterales.

Lateral (Perfil)• Paciente en bipedestación• Brazos por encima de la cabeza• Plano sagital medio paralelo al soporte• Centraje del rayo por debajo de la línea axilar• Se realiza en máxima inspiración y apnea• Distancia 1,50-1,80

Costillas superpuestas por detrás de la columna

Esternón sin rotación

El brazo y sus tejidos blandos no deben superponerse en la parte superior de los pulmones

Se deben visualizar los senos costofrenicos posteriores

La penetración debe de ser la adecuada

• Estado del paciente (Poca colaboración)• No se trabaja con parrilla antidifusora (radiación

secundaria) peor calidad radiologica• Falsa elevación del diafragma por sedestación• Falsa Cardiomegalia por la posición AP• Interposición de las escapulas• Movimientos, objetos dentro de la zona de exploración

Inconvenientes al realizar una proyección AP

Es fundamental tratar de conseguir una posición lo mas perpendicular posible entre el chasis y el rayo central para evitar distorsiones en la imagen.

Lordotica Vertices PulmonaresProyecciones Alternativas

Decúbito Lateral Derrame Pleural

Inspiración-Expiración Neumotórax

Parrilla Costal Huesos, Fx, Calcificaciones