RADIOGRAFÍA DE TÓRAX. PATRONES RADIOLÓGICOS. PATRÓN ALVEOLAR

RADIOGRAFÍA DE TÓRAXRADIOGRAFÍA DE TÓRAX

LESIONES DEL LESIONES DEL PARÉNQUIMA PULMONARPARÉNQUIMA PULMONAR

PATRÓN ALVEOLARPATRÓN ALVEOLAR

Dr. Alberto J. ArranzEAP Repélega. Portugalete. Spain


CONDENSACIÓN PULMONAR NO RETRÁCTIL EN LA QUE SE PRODUCE LLENADO DE LOS ALVEOLOS PULMONARES POR LÍQUIDO Y/O CÉLULAS BENIGNAS O MALIGNAS.

PATRÓN ALVEOLARPATRÓN ALVEOLAR1. Nódulos alveolares redondos menores de 6 mm. de diámetro. En

las periferia de los infiltrados alveolares. A diferencia de los nódulos intersticiales, son más grandes y tienden a confluir.

2. Opacidades algodonosas de densidad agua, con bordes imprecisos, difuminados, mal definidos.

3. Lesiones confluentes o coalescentes.4. Broncograma aéreo. Son bronquios llenos de aire rodeados de

parénquima infiltrado.5. Alveolograma aéreo. Son pequeñas áreas bronquiales rellenas de

aire, de 1 a 5 mm de diámetro, rodeadas de parénquima infiltrado. 6. Distribución lobar o segmentaria. Se observa una opacidad

triangular con vértice en el hilio pulmonar, la base en la pared pulmonar y los lados pueden ser claramente delimitados por 1 o 2 cisuras y/o la propia pared pulmonar.

7. Evolución rápida8. Opacidades perihiliares bilaterales en “alas de mariposa”


Evolución Evolución de las imágenes de las imágenes radiológicasradiológicas

Evolución experimental por relleno de los Evolución experimental por relleno de los alveolos por líquido de constrastealveolos por líquido de constraste

Difusión por los poros de Kohn Difusión por los poros de Kohn

y los canales de Lamberty los canales de Lambert


1. Nódulos alveolares redondos de 0,5 a 1,5 cm. de diámetro.

2. Opacidades algodonosas de densidad agua, con bordes imprecisos, difuminados, mal definidos.

3. Lesiones confluentes o coalescentes.


4. Broncograma aéreo


4. Broncograma aéreo5. Alveolograma aéreo


6. Condensación bien delimitada por la cisura


6. Sistematización lobar o segmentaria

SISTEMATIZACIÓN LOBAR EN UNA CONDENSACION DEL LMD


7. Evolución rápida8. Distribución perihiliar bilateral en “alas de mariposa”

EDEMA AGUDO DE PULMÓN. DISTRIBUCIÓN EN ALAS DE MARIPOSARESOLUCIÓN TRAS EL TRATAMIENTO AL CABO DE 24 HORAS


7. Evolución rápida8. Distribución perihiliar bilateral en “alas de mariposa”

EDEMA AGUDO DE PULMÓN. DISTRIBUCIÓN EN ALAS DE MARIPOSA

PATRÓN ALVEOLARPATRÓN ALVEOLARETIOLOGÍAETIOLOGÍA

ENFERMEDAD ALVEOLAR LOCALIZADAENFERMEDAD ALVEOLAR LOCALIZADA

– AGUDAAGUDA

– CRÓNICACRÓNICA

ENFERMEDAD ALVEOLAR DIFUSAENFERMEDAD ALVEOLAR DIFUSA

– AGUDAAGUDA

– CRÓNICACRÓNICA


CAUSAS FRECUENTES•NEUMONÍA INFECCIOSA (+++). TUBERCULOSIS PRIMARIA, SECUNDARIA Y ATÍPICA (+)•NEUMONÍA POR ASPIRACIÓN (++)•NEUMOPATÍA OBSTRUCTIVA

•Carcinoma broncogénico. Tumor carcinoide pulmonar•Estenosis bronquial por moco o aspirado de cuerpo estraño

•CONTUSIÓN PULMONAR (+) •TROMBOEMBOLISMO CON INFARTO PULMONAR (+)•EDEMA PULMONAR LOCALIZADO•NEUMONÍA REDONDA•ATELECTASIA, INCLUIDA LA ATELECTASIA REDONDA

•CAUSAS INFRECUENTES•CARCINOMA BRONCOALVEOLAR•NEUMONÍA EOSINOFÍLICA AGUDA (S. DE LÖFFLER)•MICOSIS PULMONARES: HISTOPLASMOSIS; COCCIDIOIDOMICOSIS…•NEUMONÍA LIPOIDEA•TORSIÓN PULMONAR (TRAUMATISMO INFANTIL)•LUPUS ERITEMATOSO PULMONAR (BASE PULMONAR)•LINFOMA. SEUDOLINFOMA•IMPACTACIÓN MUCOIDE (ASMA, ASPERGILLOSIS BRONCOPULMONAR…•PARASITOSIS PULMONAR: PNEUMOCYSTIS CARINII, ASCARIASIS…•NEUMOCONIOSIS: MASA CONGLOMERADO DE SILICOSIS, ANTRACOSIS•HEMORRAGIA PULMONAR•SECUESTRO PULMONAR INTRALOBAR•NEUMONITIS POR RADIACIÓN•SARCOIDOSIS

ENFERMEDAD ALVEOLAR LOCALIZADA AGUDA

Gamut F-2. Reeder and Felson’s. Gamuts in Radiology. 4th Ed.


CAUSAS FRECUENTES•CARCINOMA BRONCOGÉNICO CON NEUMOPATÍA OBSTRUCTIVA•NEUMONÍA DE RESOLUCIÓN LENTA U ORGANIZADA

CAUSAS INFRECUENTES•CARCINOMA BRONCOALVEOLAR•MICOSIS PULMONAR: CRIPTOCOCOSIS, ACTINOMICOSIS, NOCARDIOSIS…•NEUMONÍA LIPOIDEA•LINFOMA•SEUDOLINFOMA •NEUMONITIS POR IRRADIACIÓN •NEUMONÍA TUBERCULOSA

ENFERMEDAD ALVEOLAR LOCALIZADA CRÓNICA



ENFERMEDAD ALVEOLAR DIFUSA AGUDA

CAUSAS FRECUENTES•EDEMA DE PULMÓN CARDIOGÉNICO (+++)•NEUMONÍA POR ASPIRACIÓN (++)•SÍNDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO AGUDO•EDEMA DE PULMÓN NO CARDIOGÉNICO•NEUMONÍAS DIFUSAS

CAUSAS INFRECUENTES•EMBOLISMO PULMONAR: Tromboembólico, por líquido amniótico, séptico.•ALVEOLITIS ALÉRGICA EXTRÍNSECA•HEMORRAGIA PULMONAR•NEUMONITIS POR RADIACCIÓN


PATRÓN ALVEOLARPATRÓN ALVEOLARETIOLOGÍAETIOLOGÍAENFERMEDAD ALVEOLAR DIFUSA CRÓNICA


CAUSAS FRECUENTES•PROTEINOSIS ALVEOLAR•CARCINOMA BRONCOALVEOLAR•NEUMONITIS INTERSTICIAL DESCAMATIVA•NEUMONITIS INTERSTICIAL INESPECÍFICA•NEUMONITIS INTERSTICIAL LINFOCÍTICA•BRONQUIOLITIS OBLITERANTE CON NEUMONÍA ORGANIZADA•LINFOMA•NEUMOPATÍA OBSTRUCTIVA: CARCINOMA BRONCOGÉNICO, TUMOR CARCINOIDE, CUERPO EXTRAÑO•NEUMONÍAS RECURRENTES (VER GAMUTS F-6)•SARCOIDOSIS (FASE ALVEOLAR)

CAUSAS INFRECUENTES•MICROLITIASIS ALVEOLAR•NEUMONÍA EOSINOFÍLICA CRÓNICA•MICOSIS PULMONARES: ASPERGILLOSIS•NEUMONÍA LIPOIDEA (ASPIRACIÓN DE ACEITE MINERAL)•METÁSTESIS HEMORRÁGICAS (CORIOCARCINOMA)•SECUESTRO PULMONAR INTRALOBAR•SILICOPROTEINOSIS (SE ASEMEJA A UNA PROTEINOSIS ALVEOLAR) •TUBERCULOSIS ATÍPICA

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