RADIOGRAFÍA DE TÓRAXRADIOGRAFÍA DE TÓRAX

HILIOS PULMONARESHILIOS PULMONARES

Dr. Alberto J. ArranzEAP Repélega. Portugalete. Spain

RECUERDO ANATÓMICORECUERDO ANATÓMICO

RECUERDO ANATÓMICORECUERDO ANATÓMICO

LOS HILIOS PULMONARES ESTÁN FORMADOS POR:

LAS ARTERIAS PULMONARES Y SUS RAMAS PRINCIPALESLAS VENAS DE LOS LÓBULOS SUPERIORESLOS BRONQUIOS PRINCIPALESLOS GANGLIOS LINFÁTICOS.

GENERALMENTE LOS BRONQUIOS PRINCIPALES Y LOS GANGLIOS LINFÁTICOSAPORTAN POCO EN EL TAMAÑO DE LOS HILIOS NORMALES, POR LO QUE FINALMENTE LOS HILIOS VISIBLES HABITUALMENTE SE FORMAN CON:

LAS ARTERIAS PULMONARES Y SUS RAMAS PRINCIPALESLAS VENAS DE LOS LÓBULOS SUPERIORES

RECUERDO ANATÓMICORECUERDO ANATÓMICO

En proyección PA los hilios aparecen como estructuras de densidad agua a ambos lados del corazón.

En el 97% de los casos, el hilio derecho es más bajo que el izquierdo, y en un 3 % están al mismo nivel. Ello se debe a que la arteria pulmonar izquierda discurre por encima del bronquio del LSI, mientras que la derecha se coloca por debajo de la salida del bronquio del LSD.

Felson’s Felson’s Principles of Chest Roentgenology. A Programmed Text 3Principles of Chest Roentgenology. A Programmed Text 3thth ed. Saunders ed. Saunders

Plano venoso

YID e YII : Venas yugulares internasVSD e VSI : Venas subclavias derecha e izquierdaTVBCD e TVBCI : Tronco venoso braquiocefálico derecho e izquierdoVCS : Vena cava superiorOD : Aurícula-orejuela derechaVD : Ventrículo derecho

Plano arterial

AI : Aurícula izquierdaVI : Ventriculo izquierdoAO : Aorta torácica ascendente, arco aórticoTABC : Tronco arterial braquio-cefálico CID e CII: Carótida interna derecha e izquierdaASCD e ASCI: Arterias subclavias derecha e izq.

Plano de los vasos pulmonares

AP : Arteria pulmonarAPD e API : Arterias pulmonares der. e izq.VPSD e VPSI : Venas pulmonares sup. der. e izq.VPID e VPII: Venas pulmonares inf. der. e izq.

YID YII

TVBCITVBCD

VSIVSD

VCS

OD

VD

AI

VI

AO

TABC

CID CII

ASCD ASCI

AP

APD

API

HILIOS PEQUEÑOSHILIOS PEQUEÑOSBILATERALES

CARDIOPATÍA CONGÉNITA – Tetralogía de Fallot – Atresia tricuspídea – Conducto arterioso persistente – Transposición de grandes vasos

TROMBOEMBOLISMO PULMONAR CENTRALENFISEMAMEDIASTINITIS FIBROSANTE

UNILATERALES– Mala técnica por Rx rotada. Escoliosis pulmonar– Aplasia o hipoplasia de la arteria pulmonar– Pulmón hipoplásico o hipogenético– Atelectasia lobar– Resección lobar– Tromboembolismo pulmonar unilateral– Compresión o invasión de la arteria pulmonar

NeoplasiaQuisteMediastinitis fibrosante

– Síndrome de Swyer-James/McLeod

HILIOS GRANDES BILATERALESHILIOS GRANDES BILATERALESPATOLOGÍA CONGÉNITAPATOLOGÍA CONGÉNITA– Comunicaciones izquierda-derechaComunicaciones izquierda-derecha– Comunicaciones cianosantesComunicaciones cianosantes– Conducto arterioso tipo IConducto arterioso tipo I

ADENOPATÍASADENOPATÍAS– Enfermedades granulomatosas: Tuberculosis, SarcoidosisEnfermedades granulomatosas: Tuberculosis, Sarcoidosis– Carcinoma broncogénico Carcinoma broncogénico – Linfoma hodgkiniano y no hodgkinianoLinfoma hodgkiniano y no hodgkiniano– LeucemiaLeucemia– SilicosisSilicosis– Metastásis pulmonaresMetastásis pulmonares– Enfermedad de CastlemanEnfermedad de Castleman

HIPERTENSIÓN VENOSA PULMONARHIPERTENSIÓN VENOSA PULMONAR– Fallo cardíacoFallo cardíaco– Estenosis mitralEstenosis mitral

HIPERTENSIÓN DE LA ARTERIA PULMONARHIPERTENSIÓN DE LA ARTERIA PULMONARCOR PULMONALECOR PULMONALETROMBOEMBOLISMO PULMONARTROMBOEMBOLISMO PULMONAR

HILIOS GRANDES BILATERALESHILIOS GRANDES BILATERALES

Linfadenopatías bilaterales por sarcoidosis.

HILIOS GRANDES BILATERALESHILIOS GRANDES BILATERALES

Linfadenopatías bilaterales por sarcoidosis.

HILIOS GRANDES BILATERALESHILIOS GRANDES BILATERALES

Linfadenopatía hiliar bilateral secundaria a linfoma no hodgkiniano

HILIOS GRANDES BILATERALESHILIOS GRANDES BILATERALES

Agrandamiento hiliar bilateral, cardiomegalia, hipertrofia del ventrículo derecho, todo ello por hipertensión pulmonar primaria.

HILIOS GRANDES BILATERALESHILIOS GRANDES BILATERALES

Linfadenopatías perihiliares bilaterales en cáscara de huevo por silicosis.

HILIOS GRANDES UNILATERALESHILIOS GRANDES UNILATERALESARTEFACTOSARTEFACTOS– EscoliosisEscoliosis– Rotación del paciente durante la radiografíaRotación del paciente durante la radiografía

NEOPLASIASNEOPLASIAS – Carcinoma broncogénicoCarcinoma broncogénico– Linfoma hodgkiniano y no hodgkinianoLinfoma hodgkiniano y no hodgkiniano– Tumor carcinoideTumor carcinoide– Metástasis pulmonarMetástasis pulmonar

LINFADENOPATÍASLINFADENOPATÍAS– Tuberculosis pulmonar primariaTuberculosis pulmonar primaria– SarcoidosisSarcoidosis– SilicosisSilicosis

PATOLOGÍA DE LA ARTERIA PULMONARPATOLOGÍA DE LA ARTERIA PULMONAR – Aneurisma de la arteria pulmonarAneurisma de la arteria pulmonar– Tromboembolismo pulmonar centralTromboembolismo pulmonar central– Estenosis pulmonarEstenosis pulmonar– Estenosis valvular pulmonarEstenosis valvular pulmonar– Arteritis de la arteria pulmonarArteritis de la arteria pulmonar

Enfermedad de BehEnfermedad de BehÇÇetetArteritis de TakayasuArteritis de TakayasuSíndrome de Hughes-StovinSíndrome de Hughes-Stovin

HILIOS GRANDES UNILATERALESHILIOS GRANDES UNILATERALES

Carcinoma broncogénico perihiliar izquierdo

HILIOS GRANDES UNILATERALESHILIOS GRANDES UNILATERALES

Carcinoma broncogénico perihiliar derecho

Complejo primario tuberculoso, presencia de lesión pulmonar y linfadenopatía hiliar derecha.

HILIOS GRANDES UNILATERALESHILIOS GRANDES UNILATERALES

HILIOS GRANDES UNILATERALESHILIOS GRANDES UNILATERALES

Complejo primario tuberculoso, presencia de lesión pulmonar y linfadenopatía hiliar derecha.

Primoinfección tuberculosa, linfadenopatía parahiliar derecha.

HILIOS GRANDES UNILATERALESHILIOS GRANDES UNILATERALES

Dilatación hiliar derecha debida a un aneurisma de la arteria pulmonar derecha

HILIOS GRANDES UNILATERALESHILIOS GRANDES UNILATERALES

BIBLIOGRAFÍABIBLIOGRAFÍA

Anthoine D, Humbert JC. Atlas De Pathologie Thoracique. Springer 2007. 119-130.Anthoine D, Humbert JC. Atlas De Pathologie Thoracique. Springer 2007. 119-130.Brant WE, Helms CA. Brant WE, Helms CA. Fundamentals of Diagnostic Radiology, 3rd edFundamentals of Diagnostic Radiology, 3rd ed Burgener FA, Kormano M, Pudas T. Differential diagnosis in conventional radiology. Burgener FA, Kormano M, Pudas T. Differential diagnosis in conventional radiology. Thieme 2008Thieme 2008Chapman S, Nakielny R. Aids to Radiological Differential Diagnosis. 4Chapman S, Nakielny R. Aids to Radiological Differential Diagnosis. 4 thth ed. ed. Saunders.Saunders.Eisenberg RL. Clinical Imaging An Atlas of Differential Diagnosis, 5Eisenberg RL. Clinical Imaging An Atlas of Differential Diagnosis, 5 thth ed. 2010. ed. 2010.Felson’s Felson’s Principles of Chest Roentgenology. A Programmed Text 3Principles of Chest Roentgenology. A Programmed Text 3thth ed. Saunders. ed. Saunders.Hansell DM, Lynch D, Imaging of diseases of the chest 5Hansell DM, Lynch D, Imaging of diseases of the chest 5thth ed. ed.Pedrosa CS, Casanova R. Diagnóstico por la imagen. Compendio de radiología Pedrosa CS, Casanova R. Diagnóstico por la imagen. Compendio de radiología clínica.clínica.Reeder & Felson. Gamuts in Radiology 4Reeder & Felson. Gamuts in Radiology 4thth ed. F105-F108 Springer 2003. ed. F105-F108 Springer 2003.Sutton D. Textbook of Radiology and Imaging. 7Sutton D. Textbook of Radiology and Imaging. 7thth ed. Vol 1. 27-28. ed. Vol 1. 27-28.