Post on 09-Dec-2015
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AGRADECIMIENTO
A Dios por darme paciencia y fuerza para permitirme vivir esta etapa de mi
vida, por ayudarme a que siga continuando en esta larga y dura carrera que
es la Medicina Humana.
A mis padres porque gracias a su cariño, guía y apoyo he podido continuar
con esta meta que me he trazado en mi vida.
A mi uno de mis más grandes apoyos, mi gran tía Brígida porque sin ella, ni
siquiera hubiera comenzado esto, gracias por estar ahí al principio y
durante.
Gracias a todas las personas las personas que entreviste, por brindarme un
poco de su tiempo, sin ellas la investigación nunca se hubiera concluido.
II
RESUMEN
Es un trastorno que se presenta habitualmente en adolescentes sin
obesidad acusada, sólo con un discreto sobrepeso. Estudios realizados
muestran significativa relación entre los síntomas y el funcionamiento
interpersonal de los adolescentes anoréxicos, pues estos tienden al
aislamiento o buscan la compañía de muchachos más jóvenes.
También son características de este cuadro los trastornos obsesivos-
compulsivos que se relacionan o no con la comida. La restricción dietética
conlleva a cambios biológicos y físicos importantes, y se destaca la
alteración del sistema hipotalámico y endocrino, que da lugar a la aparición
de signos y síntomas como la amenorrea, intolerancia al frío e hipotensión,
entre otros.
Los cambios neuroquímicos presentes en la anorexia nerviosa también se
han atribuido a la desnutrición, y es probable que puedan perpetuar las
alteraciones conductuales.
III
ABSTRACT
A disorder appears commonly in adolescents without an exaggerated
obesity and with just a discrete overweight. Studies have been conducted
that show a significant relation between the symptoms and the interpersonal
functioning of the anorexic adolescents, since they tend to be isolated or to
be accompanied by younger persons. The obsessive-compulsive disorders
associated or not with food are also characteristics of this picture. The
restricted diet leads to important biological and physical changes, among
which the alteration of the hypothalamus and endocrine system, which gives
rise to the appearance of signs and symptoms such as amenorrhea,
intolerance to cold and hypotension, is stressed. The neurochemical
changes present in anorexia nervosa have also been attributed to
malnutrition and it is possible that they will perpetuate the conduct
alterations
IV
INDICE
Introducción………………………………………………………………v
Realidad problemática…………………………………………………..1
Delimitación de la investigación………………………………………3
Problema principal…………………………………………………….4
Problema secundario………………………………………………….4
Objetivo de la investigación……………………………………………5
Objetivo general…………………………………………………………5
Objetivo específicos………………………………………………….....5
Hipótesis y variables………………………………………………………6
Hipótesis general…………………………………………………………6
Hipótesis secundarias…………………………………………………..6
Variable independiente………………………………………………….6
Variable dependiente…………………………………………………….6
Población y muestra de la investigación ……………………………..7
Población de referencia…………………………………………………7
Población elegible………………………………………………………..7
Muestra……………………………………………………………………..7
Diseño de la investigación………………………………………………..8
Técnicas e instrumentos de recolección……………………………….9
Análisis de los datos obtenidos………………………………………….9
Justificación e importancia de la investigación………………………11
Justificación…………………………………………………………………11
Importancia……………………………………………………………….12
Marco Teórico……………………………………………………………….12
Antecedentes de la investigación………………………………………12
Bases teóricas………………………………………………………………16
Anorexia Nerviosa…………………………………………………………16
Causas…………………………………………………………………………17
Causa Biológicas…………………………………………………………..17
Causa Sociales……………………………………………………………..18
Causa psicológica…………………………………………………………18
Causas psiquiátrica……………………………………………………….19
Causas genéticas………………………………………………………….19
Sintomatología…………………………………………………………….19
Manifestaciones psiquiátrica…………………………………………….20
Manifestaciones dermatológicas………………………………………..22
Manifestaciones cardiacas………………………………………………..22
Tratamiento………………………………………………………………….23
Hospitilizacion………………………………………………………………24
Definiciones de términos………………………………………………….25
Bibliografía…………………………………………………………………..27
Anexos………………………………………………………………………..28
INTRODUCCION
Los trastornos alimenticios son condiciones complejas que se derivan de
una combinación tanto del comportamiento como de factores biológicos,
emocionales, factores psicológicos, interpersonales y sociales
Las personas con estos trastornos suelen utilizar los alimentos y el control
de los mismos para tratar de compensar sentimientos y emociones que
llegan a abrumarles.
El estar delgado se ha convertido para algunas mujeres, sobre todo las
adolescentes, y también algunos hombres una especie de culto del que no
pueden prescindir. Se disponen a regímenes estrictos que consisten en
sacrificar horas enteras en ejercicios intensos y en dietas para nada
saludables.
A medida que el mundo avanza cada día lamentablemente se le toma más
importancia a la imagen física dejando atrás a los valores y la ética moral.
Es por eso que las personas que padecen de anorexia nerviosa sufren de
una gran manipulación social, que les dice que es lo correctamente
aceptado y que se encuentran en los parámetros autoimpuestos de lo que
se toma como belleza.
V
REALIDAD PROBLEMÁTICA
La anorexia actualmente se ha vuelto un problema de salud mundial, siendo
esta una enfermedad que se caracteriza por un deseo de mantenerse
delgado aproximadamente con un 15% de peso normal, esto es un
problema que afecta especialmente a mujeres entre 10 y 30 años y en el
caso de las mujeres. Siendo su propósito fundamental conocer si en el
distrito de San Borja se presenta casos de adolescentes con trastorno
alimenticios, específicamente anorexia nerviosa. La metodología a
emplearse está enmarcada en analizar las características que se presenta
los individuos con trastornos alimenticios, estableciendo criterios de
clasificación de información agrupando datos para indagar en la veracidad
de la hipótesis, siendo esta una investigación descriptiva, cabe destacar que
este trabajo está apoyado en la investigación descriptiva y documental de
campo. Se tomó como población a 15 adolescentes que estén
comprendidas entre 15 y 18 años del distrito de San Borja, debido al
propósito establecidos en esta investigación a la cual se aplicó un
cuestionario de 20 preguntas de tipo cerrada, ya que permiten obtener una
información precisa.
Hasta hace algunos años no se hablaba de la anorexia nerviosa si no en
pequeños párrafos de libros de medicina no se le deba la importancia solo
se le nombraba como un paso más a un cambio entre la madurez y la
adolescencia lo veían como algo por el que pasaban y luego superaran al
pasar la misma.
1
Con el aumento de esta enfermedad a nivel mundial y el gran crecimiento
de las millones de afectadas, por esta enfermedad, se ha tomado la
necesidad de confrontar e investigar sobre este tema ya que gran mayoría
de las que lo padecen tienen un desenlacé fatal.
A medida que el mundo avanza cada día le da más importancia a la imagen
física dejando de lado los valores y la ética moral, por ello se le da más
importancia a las tallas, las dietas, y la imagen física.
Los trastornos alimenticios se producen cuando una persona necesita
encontrar la manera de funcionar en su mundo y no logra hacerlo de un
modo saludable. En lugar de cambiar su forma de relacionarse con ella
misma y con él su entorno su familia, sus amigos, su comunidad y su cultura
la persona se vuelca en la comida, ello le permite olvidar, le proporciona una
ilusión de control, la protege de la vulnerabilidad y por eso cae en la misma.
Es decir que las personas que presenten este cuadro sufren de una gran
manipulación social que les dice que es lo es correctamente aceptado y se
encuentra en los parámetro auto impuesto de lo que se toma como belleza,
por esto las lleva a la anorexia
2
DELIMITACION DE LA INVESTIGACION
El presente proyecto plantea una investigación del campo no experimental.
En el cual se va a llevar acabo entre adolescentes entre los 15-18 años de
edad del sexo femenino. Para saber la influencia de los estereotipos
presentados por la televisión en el desarrollo de la anorexia nerviosa.
¿Qué tanto influye los medios de comunicación para que mujeres jóvenes
desarrollen la anorexia nerviosa?
No hay comercial, novela, serie o película donde la protagonista no sea una
mujer muy delgada. Este hecho es algo que podemos ver todos los días en
la televisión, ya que es uno de los tantos requisitos que la sociedad ha
impuesto para ser considerada “bonita” y la televisión lo refleja muy bien.
Algunos medios de comunicación hablan sobre la anorexia nerviosa como
un mal que está en aumento en los jóvenes, pero no brinda la suficiente
información para saber cómo tratarla, como prevenirlo, como reconocerlo
por si alguna persona cercana a nosotros la sufre. No abarcan el trastorno
como debe de ser. Esta enfermedad se puede volver un problema mortal si
no es tratada a tiempo y con la seriedad necesaria.
3
PROBLEMA PRINCIPAL:
La anorexia nerviosa se ha vuelto un problema, en el que miles de chicas se
obsesionan por lucir un cuerpo delgado, como modelos, se matan de
hambre, hacen ejercicios excesivos, hasta llegan el punto de la muerte por
la desnutrición u otras causas de la anorexia nerviosa
En el Perú hace antes se atendía de 5 o 6 casos de anorexia al día, ahora
este trastorno ha ido en aumento hasta el punto donde se puede presentar
de 10 a 12 casos al día.
PROBLEMA SECUNDARIO:
El mayor problema radica en la información codificada por los medios de
comunicación masiva, ya que ellos son los que transmiten a las personas la
cambios en las diversas áreas del mundo, ya sea en lo político, social,
económico, moda, música, cine, etc.
4
Objetivo de la investigación:
Objetivo general:
Saber, cómo se da la anorexia y determinar la influencia de los medios de
comunicación en la aparición de esta enfermedad en mujeres adolescentes.
Objetivo específicos:
Definir el origen de la anorexia como trastorno alimenticio.
Describir los efectos producido por la anorexia en las adolecentes
Identificar si los estereotipos presentados por la televisión son el
principal factor en la evolución de la anorexia
Reconocer las consecuencias
Tratamiento de la anorexia nerviosa
.
5
Hipótesis general:
El problema que desencadena la enfermedad de la anorexia nerviosa son
todos aquellos factores sociales, tales como la familia, el colegio, la
universidad, la televisión, las modelos y los medios de comunicación que
emiten un estereotipo definido de la mujer ideal.
Hipótesis Secundarias:
Si existe una gran influencia de los medios de comunicación en
mujeres adolescentes de 15-18 años ocasionando trastornos
alimenticios como la anorexia nerviosa.
A mayor número de problemas familiares y emocionales, menor es la
autoestima, seguridad personal en las adolescentes, lo que puede
llevar a la anorexia nerviosa.
A menor peso, las anoréxicas o personas con indicios de la
enfermedad, tendrán deseos de perder más peso e ingerirán mayor
cantidad de laxantes e inducirá al vómito.
Variables:
Variable independiente: Atributiva (anorexia nerviosa)
Variable dependiente: Medios de comunicación (televisión/revistas)
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POBLACION Y MUESTRA DE LA INVESTIGACION
Población de referencia:
Adolecentes de San Borja, distrito de Lima, de edades que comprendan
entre los 15-18 años.
Población elegible:
Se excluye a niñas, porque, a pesar de que la enfermedad aparece cada
vez en edades más tempranas, el índice entre los 6-12 años aún sigue
siendo mínima.
MUESTRA:
Según Gabaldó (1969) “La muestra es una parte de la población, o sea un
número de individuos u objetos seleccionados científicamente, cada uno de
los cuales es un elemento del universo”.
La muestra es obtenida con el fin de investigar a partir del conocimiento de
sus características particulares, las propiedades es de una población
En este caso la muestra va a equivaler a 15 personas de sexo femenino
7
DISEÑO DE LA INVESTIGACION:
Esta investigación permite indagar si la población adolescente, presentan
algún trastorno alimenticio específicamente en las adolescentes en edades
comprendida de 15 y 18 años de edad, cabe destacar que este trabajo está
apoyado en la investigación descriptiva y documental de campo.
La investigación descriptiva consiste en analizar el problema con un
propósito real que se plantea describirlo e interpretarlo, definir su naturaleza
y los factores que influyen en la situación, para así poder explicar los
efectos y sus consecuencias, desarrollando una investigación donde se
defina los enfoques de la realidad directa existente en los estudiantes,
partiendo de los datos suministrados tanto documental como los registrados
por la población.
En cuanto a la investigación documental consiste en el estudio de
problemas con el propósito de ampliar y profundizar el conocimiento de su
naturaleza, con apoyo, principalmente en trabajos previos, información y
datos divulgados por los medios impresos, audiovisuales o electrónicos.
Para realizar esta investigación, se llevó a cabo una revisión de artículos
relacionados con el tema en desarrollo, para sustentar el marco teórico en
estudio.
8
TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECION DE DATOS
Se aplicaran 15 encuestas a las adolescentes entre 15-18 años de edad en
forma directa. Se utilizara como instrumento principal una encuesta impresa
con 20 preguntas.
Objetivo: Identificar las principales causas que pueden ocasionar la anorexia
nerviosa en las adolescentes de San Borja
Instrumentos: Cuestionarios, análisis de contenido, auto-informe
ANALISIS DE LOS DATOS OBTENIDOS:
1. El 100% de las encuestadas afirmo que le agrada mirarse al
espejo
2. Se encontró que las encuestadas en un 69% no se pesan con
frecuencia a diferencia del otro 31% que si lo hace con regularidad
3. Las encuestadas en un 64% NO han hecho ningún tipo de dieta
para adelgazar a diferencia de un 36% restante que lo afirman
4. Los resultados arrojan que del 100 % de las encuestas el 53 % ha
sufrido de falta de apetito contrario un 47% que niega tal
padecimiento
5. La encuesta aplicada dio como resultado que un 83% se siente
satisfecho después de cada comida mientras que un 17%no lo
está.
6. Los resultados obtenidos en las encuestas arrojan un 53 % no ha
tenido irregularidades en su menstruación mientras que un 47% si
ha sufrido irregularidades en la misma.
9
7. Al analizar este resultado se evidencia que la mayoría 81%
ingieren sus 3 comidas diarias mientras una minoría 19% no lo
hace.
8. Se obtuvo que las encuestadas en un 78% están satisfechas con
su cuerpo mientras un 22% no lo está.
9. Los datos arrojan que las encuestas en un 86% les resulta fácil
comer en público mientras un 14% no le es fácil.
10. Las encuestas nos muestra que un 69% no reducen el
consumo de sus alimentos diario mientras un 31% si lo hace.
11. El 83% de las encuestadas no sufren de debilidad y mareos
mientras que un 17% si lo padecen
12. Las encuestadas manifiestan su deseo de mantenerse
delgadas en 19% mientras que un 81% no han llegado a
preocuparse.
13. Un 53% dice que NO tiene miedo de subir un kilos de más
mientras que por otro lado un 47% lo afirma lo que refleja un
porcentaje mínimo de temor al sobrepeso, pero con un grado de
representatividad
14. Las encuestadas en un 81% no calculan las calorías mientras
un 19% si calculan las calorías de sus alimentos
15. Del 100% de las adolescentes encuestadas dio como resultado
que el 96% si observan la televisión mientras que el 4% no lo
hacen
16. El 100% afirman que sus artistas tienen un peso adecuado o
están algunas por debajo de lo ideal.
17. El 8% afirman que lo intentaron , mientras que el 91% no lo
hicieron
10
18. El 93% de las encuestadas lo afirman y el 7% lo niegan
19. El 84% no suelen leer/ver solo contenido de belleza, mientras
que el 16% si lo hace.
20. El 90% la belleza física no es extremadamente importante pero
el 10% afirman que si lo es.
JUSTIFICACION E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACION
JUSTIFICACION
Encontré interesante este tema, no solo porque es de la actualidad
para los adolescentes, sino también porque los medios de
comunicación lo manejan de una manera superficial, como si solo
fuera una etapa más de los adolescentes y sin profundizar en lo que
en realidad implica la anorexia nerviosa.
Sabemos que a la mayoría de mujeres jóvenes las orillan los medios
de comunicación a tener un imagen distorsionada de ellas mismas,
sería muy interesante saber si influyen de manera vital en la
enfermedad o solo es una de los pretexto para iniciar la enfermedad y
no una de las causas
11
Los medios de comunicación nos bombardean con ideas y consejos
para adelgazar, publicidad e imágenes de modelos modificadas a
través del Photoshop, maquillaje generando de esta manera un
rechazo en el cuerpo de las adolescentes. Sin contar la difusión de
los diferentes productos light, pastillas adelgazantes, tratamientos
especiales para bajar de peso, fajas, aparatos eléctricos, sitios de
internet que inducen a las mujeres a padecer de anorexia y bulimia
entre otros.
IMPORTANCIA:
Por eso es importante conocer las características que presenta esta
enfermedad para así poder orientar a una nutrición balanceada que
es lo primordial y que comprenda que comer es una necesidad
fisiológica natural.
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION:
Epistemológicamente hablando la palabra anorexia significa la falta de
apetito y es de origen griego.
Desde épocas remotas se han descrito de diversas formas el hecho de
perder peso bruscamente y lo que significa, conocido de hoy en día como
anorexia nerviosa tanto en hombres como en mujeres y sin causa aparente
orgánica, se sabe que está enfermedad silenciosa ha sido investigada y
observada desde los inicios de la medicina.
12
Es así como en los primeros estudios de la medicina, Soranos entre los
años 98-138 describe la amenorrea y la anorexia nerviosa en la mujer,
tiempo después Galeno, quien es considerado el último verdadero biólogo
de la antigüedad, medico griego, ya en el año 155, observa y describe un
cuadro de demacración en el que la paciente es incapaz de ingerir
alimentos.
Si nos remontamos desde los siglos XIII al XV diferentes eran las
convicciones a las que se presentan en la actualidad, controlar el hambre en
aquella época implicaba religiosidad, convicción, obediencia, castidad y
esmero.
El ayuno extremo era practicado por gente muy religiosa que lo tomaba
como una penitencia y por lo general eran mujeres, éste era considerado
una bendición suprema de Dios y se admiraba a todas las personas que
sobrevivían al no ingerir alimentos.
Ya en el siglo XVII luego de enfrentar la iglesia un sinfín de reformas, las
mujeres que tenían este poder de abstinencia tan admirado en siglos
pasados, eran consideradas brujas, condenadas y mandadas a la hoguera
para ser quemadas vivas, grupos científicos eran enviados para
desenmascarar a las falsas santas ayunadoras.
13
En tiempos modernos
Aunque fue el médico genovés Simone Porta el primero que en el año 1500
comenzó a estudiar y describir el cuadro clínico de la anorexia nerviosa,
tradicionalmente se considera que su descubrimiento se produce en el año
1689. Es entonces cuando fue publicado por el médico británico Richard
Morton el primer informe de dos pacientes que, en ausencia de enfermedad
manifiesta, se negaban a comer. Morton llamó a este trastorno "consumición
nerviosa"
El hijo del reverendo Steele, en torno a los dieciséis años de edad, cayó
gradualmente en una total falta de apetito, y posteriormente atrofia
universal, anhelando poco, poco siempre por más, por dos años, sin que
hubiera fiebre, tos u otros síntomas de cualquier otra enfermedad de los
pulmones u otras vísceras, incluso sin diabetes o diarrea u otras señales de
evacuación coliacional o no naturales.
Así que juzgo este consumo como nervioso, como una cosa que tiene sus
raíces en el hábito de su cuerpo y se derivan de una perturbación de su
sistema de nervioso.
Charles Lasègue (5 de septiembre de 1816- 20 de marzo 1883), quien
acuñó el término anorexia histérica.
En 1860, Louis-Victor Marcé describió por primera vez un "desorden del
estómago", con un predominio en el sexo femenino, un concepto que fue
recuperado e identificado casi simultáneamente en 1870 por Charles
Lasègue como anorexia histérica en París, utilizando esta expresión para
resaltar el origen psíquico de la alteración alimentaria y William Gull
14
como anorexia nerviosa en Londres, utilizando este término por primera vez
en una conferencia en Oxford y describiéndola como una enfermedad de
origen psicológico. Fue el mismo Lasegue el que proporcionó la primera
descripción detallada del núcleo psicoptológico central del disturbio, por lo
que a él se debe el mérito de haber prestado atención al origen no orgánico
de este trastorno y haber considerado el importante rol que tiene la familia
en el desarrollo de la anorexia. Entre los años 1889 y 1911 se puede
encontrar en la obra de neurólogos como Jean-Martin Charcot y Gilles de la
Tourette. Durante el año 1903, el psicólogo francés Pierre Janet Marie Félix,
en su ensayo "Les Obsessions et la Psychasthénie ", describió las
características de la enfermedad al dar otra definición: psicoastenia. El
psicólogo pensó que era debido a la negativa por parte de la mujer de su
sexualidad.En 1914, el fisiólogo Morris Simmonds sugirió la hipótesis de la
insuficiencia pituitaria grave (es decir, una insuficiencia de la hipófisis) como
la base de la patología, estableciendo así para los años sucesivos un
enfoque endocrinológico a la anorexia nerviosa.
La categoría de diagnóstico de anorexia nerviosa apareció en el DSM
(Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales) desde su
segunda edición (DSM-II), 1968, y desde entonces la enfermedad sigue
presente en el DSM a través de todas las ediciones y revisiones hasta el
actual DSM-IV-TR.
Incluso Sigmund Freud fue capaz de estudiar la enfermedad, que según su
pensamiento, la anorexia nerviosa se relaciona con una forma de
melancolía en la cual no corresponde a una evolución sexual, o que la
persona no ha desarrollado su propia identidad sexual realizada.
15
ANOREXIA NERVIOSA
La anorexia nerviosa es una enfermedad que se ha caracterizado por
padecerla en su mayoría mujeres entre 14 y 18 años en plenos de sus
adolescencia, se produce principalmente por el gran deseo de verse
esbelta, tratando de lograrlo a través de diversos medios, ya sean ayunos
prolongados y prohibirse la ingesta de ciertos alimentos.
Esta enfermedad se presenta muy progresiva y paulatinamente, por el
constante deseo de alcanzar el canon ideal de la belleza implantado por la
sociedad, a menudo suele pasar totalmente desapercibido por sus padres,
amigos más cercanos, familiares y en general por todo su entorno.
Se comienza a sospechar y tomar conciencia de esta enfermedad a veces
demasiado tarde, cuando los adolescentes ya presenta una extrema
delgadez y ha perdido una considerable cantidad de peso, además de
negarse rotundamente a ingerir cualquier tipo de alimentos, provocando la
inhibición de la menstruación o también conocida como técnicamente como
amenorrea por más de tres meses.
Normalmente la persona comienza con la eliminación de hidratos de
carbono ya que se piensa erróneamente que dejándolas de lado se puede
perder una gran cantidad de peso en un corto tiempo, luego rechaza grasas,
y las importantes proteínas las cuales están encargadas de prestarles
grandes servicios a nuestro cuerpo beneficiándonos de gran forma.
16
La persona que padece anorexia nerviosa comienza a dejar el alimento
gradualmente eliminando poco a poco los diversos nutrientes necesarios
para el buen funcionamiento de nuestro organismo, llevando a sólo la
ingesta de agua de esta forma satisfaciendo su estómago y dejando se
sentir hambre por ciertos momentos.
Ya cuando se hace critica la enfermedad se elimina incluso el agua,
llevando a una deshidratación extrema y no solo basta con esto sino que
adquieren otras medidas drásticas para bajar de peso rápidamente ya sea a
través de la utilización de diuréticos, laxantes, purgas, vómitos provocados a
el exceso de ejercicio físico.
Las consecuencias de la anorexia nerviosa varían dependiendo de cuan
avanzada este la enfermedad en la persona, o si fue detectada a tiempo, se
puede perder desde un 15% a un 50% de peso corporal en los casos más
críticos.
La anorexia no solo está relacionada con el cuerpo, además suele asociarse
con alteraciones psicológicas graves cambios de comportamiento, en la
conducta emocional de la persona y una estigmatización del cuerpo.
CAUSAS BIOLOGICAS
Las hormonas gastrointestinales desempeñan un rol importante en la
regulación neuroendocrina de la ingesta de alimentos y en el sentido de la
saciedad. La grelina es una hormona que estimula el apetito: si no funciona
correctamente puede ser una causa, así como la también de la obesidad y
de la anorexia nerviosa.
17
Estudios recientes muestran la influencia que los neuropéptidos de la
tiroides y la disminución de la leptina, una hormona que controla el peso
corporal, tienen sobre la incidencia de la anorexia. Por el contrario, otros
estudios muestran que la anorexia nerviosa está asociada con la
osteoporosis en los 38-50% de los casos.
CAUSAS SOCIALES
Entre los factores que predisponen, es importante el hecho de tener un
miembro de la familia que esté sufriendo o ha sufrido un trastorno
alimenticio. Otra causa que puede llevar al desarrollo de este tipo de
problemas es el crecer en una familia donde existe una seria dificultad en la
comunicación interpersonal y la expresión de las emociones, en cuyo caso,
la anorexia puede tener el significado de una "comunicación sin palabras"
para la familia (con varios aspectos de la protesta, de solicitud de atención,
de manifestación de dificultades individuales o el sistema familiar en su
conjunto).
CAUSAS PSICOLOGICAS
Se ha afirmado que la mayoría los pacientes presentan una personalidad
previa al inicio de la enfermedad, caracterizada por tendencia al
perfeccionismo, baja autoestima y personalidad obsesiva. Por otra parte, la
imagen que una persona tenga de sí misma puede ser factor de riesgo si
ésta es negativa. Rosa M. Raich dice en uno de sus libros: "El sentirse
gordo es una de las causas más frecuentes que inciden en la aparición de
trastornos alimentarios, y en realidad no es necesario que la persona
presente un sobrepeso real, tan solo es necesario que piense que lo es y
que esto le afecte".
18
CAUSAS PSIQUIATRICAS
En la literatura científica se sugiere que en el origen de la anorexia nerviosa
hay una comorbilidad psiquiátrica positiva previa o un pariente con
trastornos en la esfera obsesivo-compulsiva, y esta comorbilidad explica la
estructura obsesiva compulsiva presente sobre todo en uno de las dos las
formas de la enfermedad.
CAUSAS GENETICAS
En los últimos años la atención se ha centrado en la genética y en este
sentido, los investigadores están tratando de determinar las posibles causas
de la enfermedad. Los estudios se han centrado en la 5-HT (2A) (un subtipo
de receptor de serotonina), cuya función puede resultar durante la etapa de
la pubertad. Tal operación anormal se cree que es una posible causa de la
anorexia, pero los resultados son contradictorios.
SINTOMATOLOGÍA
Los criterios estándar recomendados por el manual psiquiátrico para un
correcto diagnóstico de la anorexia nerviosa son:
1. Una delgadez extrema (no constitucional, sino voluntaria), con
rechazo a mantener el peso por encima de un umbral mínimo
considerado normal. Anoréxico es un sujeto con peso por debajo del
85 % del esperado según la edad, la altura y/o el índice de masa
corporal (IMC) menos de 15,5
19
2. Un fuerte temor a aumentar de peso, incluso en presencia de
insuficiencia ponderal evidente
3. Una preocupación extrema por el peso y la apariencia física, que
incluye tanto una alteración de la experiencia corporal, se le da
demasiada importancia al peso a expensas de la autoestima, e
incluso la negativa a admitir la gravedad de sus condiciones
fisiológicas, el no estar conforme con su cuerpo (el factor de riesgo es
más alto)
4. En pacientes de sexo femenino, amenorrea (suspensión del ciclo
menstrual) durante al menos tres ciclos consecutivos después de la
menarquia.
El estrés psicológico puede expresarse a través de la ansiedad o la
depresión, pero en cualquier caso pone en cuestión las relaciones y
modelos culturales.
Se están realizando estudios para entender cuáles son los efectos de estos
trastornos en los familiares de los afectados por la anorexia nerviosa.
MANIFESTACIONES PSIQUIATRICAS
Teniendo en cuenta sus características, se hace imposible cuantificar el
porcentaje preciso de los síntomas psiquiátricos que se encuentran en
personas que sufren de anorexia nerviosa. Muchos estudios sobre el tema
han sido realizados por una lista de los diferentes eventos posibles:
DEPRESIÓN: dependiendo del estudio su incidencia varía de 25 %
de los casos y es actualmente casi tanto como el 80 %, que puede
persistir incluso después de la recuperación de la enfermedad.
20
Algunos autores argumentan que la depresión y el ayuno prolongado
llevan a eventos idénticos, lo que sugiere la pérdida de peso por sí
sola y no la presencia del estado depresivo
ANSIEDAD: cuya convivencia es difícil de entender, los estudios
demuestran un rango alto (es decir, una diferencia notable entre el
mínimo y máximo) del 20-65 %, pero la cifra es mayor si se evalúa la
condición pre-inicial del estado morboso (90 %)
TRANSTORNO DE PERSONALIDAD: En el caso del trastorno de
anorexia nerviosa se refiere a la categoría C (incluye trastornos de la
personalidad evitante, dependiente y trastorno obsesivo-compulsivo),
detectado principalmente en el tipo de alimentación compulsiva. Otros
autores difieren ligeramente de la declaración, incluyendo en forma de
compulsiva grupo B (incluye trastornos de personalidad antisocial,
límite, histriónico y narcisista
TRANSTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO: Según algunos autores,
este evento sería una subespecie de los trastornos alimentarios. Los
investigadores, gracias a un metaanálisis de todos los estudios
realizados, se han pronunciado señalando cómo los resultados son
heterogéneos, lo que lleva en muchos casos a los cambios en la
evolución de la enfermedad y con frecuencia el deterioro de la misma
21
MANIFESTACIONES DERMATOLÓGICAS
Hay muchos eventos en dermatología en la anorexia nerviosa, que
ocasionalmente afectan a las manos de la persona, aunque ninguno de
ellos es característico de la enfermedad. Entre ellos se encuentran:
Xerosis: la ausencia anormal de humedad en la piel;
Gingivitis: inflamación de los tejidos gingivales;
Fragilidad y la consiguiente lesión de la uña;67
Acné, que puede ser curado al momento, con una combinación de
acetato de ciproterona y etinilestradiol;
MANIFESTACIONES CARDIACAS
Basándose en un estudio profundo, utilizando muchos de los resultados
obtenidos hasta ese momento, para entender lo que ocurrió se debió a un
paro cardíaco que llevó a la muerte a varias personas con anorexia sin ser
poder comprender cuál fue la razón. En el mismo estudio meta-analítico se
destacó que las manifestaciones son halladas principalmente a nivel
cardiológico son:
Bradicardia, que se manifiesta más fácilmente cuando hay una
pérdida considerable de peso.
Alteración (arritmias cardíacas a nivel ventricular) y la prolongación de
intervalo de la onda QT.
22
TRATAMIENTO
Una vez evaluados los parámetros diagnósticos descritos previamente, y
descartadas otras patologías psiquiátricas y orgánicas, se procede al
tratamiento y seguimiento del paciente. El proceso de tratamiento de la
anorexia nerviosa es multidisciplinar, precisando una acción coordinada del
médico de familia, psiquiatra, psicólogo, endocrino y ginecólogo. Los puntos
principales del tratamiento son:
Modificación de los hábitos alimentarios del paciente: se precisa una
“re-educación” del paciente en sus hábitos alimentarios. Para ello, se
inicia con una dieta relativamente baja en calorías (1.000-1.500
calorías/día) y se va incrementando progresivamente hasta lograr
cubrir las necesidades calóricas del paciente, respetando siempre el
espacio personal para no presionarle, pero no permitiendo que coma
a solas, y vigilando que haga las cinco comidas diarias
fundamentales.
Control regular del peso: se deben detectar aumentos semanales de
250-500 gramos al pesar a la persona desnuda o en ropa interior
(evita la tara del peso de la ropa y posibles engaños del paciente).
Restricción del ejercicio físico: inicialmente se elimina por completo y se reintroduce muy progresivamente.
Terapia farmacológica: se centra principalmente en el componente depresivo y/o ansioso de la anorexia.
Es un tratamiento individualizado y constreñido a los requerimientos y la situación psicológica del paciente.
Terapia psicológica: se empela de forma aislada, o combinada, la
terapia conductual, psicoanalítica, interpersonal y la de grupo
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HOSPITALIZACION
En los casos en que la vida puede estar en peligro, como en la
extrema delgadez con consecuencias clínicas significativas, puede
ser necesaria la hospitalización, aunque esté ausente la voluntad o la
conciencia de la enfermedad de la persona involucrada. Este tipo de
vivienda se llama TSO (tratamiento médico obligatorio). Esto es muy
recomendable esto cuando la persona ha perdido mucho peso (por
debajo del 30 % de su peso corporal ideal, respecto a su edad,
complexión y talla), y continúa perdiendo peso a pesar del tratamiento
o se presentan complicaciones médicas, como insuficiencia cardiaca,
alteraciones en los niveles de sodio, cloro y potasio en sangre,
depresión o intento de suicidio.
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DEFENICIONES DE TERMINOS
Adelgazamiento: proceso que supone la pérdida de masa corporal,
pude ser generalizado, afectando a todo el organismo, o localizado,
como en la atrofia muscular secundaria que origina una inmovilización
o reposo prolongado.
Alimento: cualquier comida o bebida que el ser humano y los
animales toman para satisfacer el apetito, hacer frente a las
necesidades fisiológicas del crecimiento y de los procesos que
ocurren en el organismo y suministrar la energía necesaria para
mantener la actividad y la temperatura corporal.
Anorexia nerviosa: una enfermedad específica caracterizada por una
pérdida autoinducida de peso acompañada por una distorsión de la
imagen corporal
Anorexia: falta de apetito que puede ocurrir en estados febriles,
enfermedades generales y digestivas o simplemente en situaciones
transitorias de la vida cotidiana
Depresión: es un trastorno mental frecuente, que se caracteriza por la
presencia de tristeza, pérdida de interés o placer, sentimientos de
culpa o falta de autoestima, trastornos del sueño o del apetito,
sensación de cansancio y falta de concentración.
Forma física: capacidad del cuerpo humano para satisfacer las
exigencias impuestas por el entorno y la vida cotidiana. A forma física
es un estado del cuerpo (y de la mente) que ayuda a desarrollar una
vida dinámica y positiva y es posible que afecte a casi todas las fases
de la existencia humana.
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Mareo: Sensación de desvanecimiento, debilidad y confusión mental,
con pérdida del equilibrio e incapacidad para mantener una posición
erecta o sentada
Laxante: es un medicamento que facilita la evacuación del vientre.
Este tipo de preparaciones se usan para promover la eliminación de
heces, provocando la defecación.
Nutrición: ciencia que estudia los nutrientes y otras sustancias
alimenticias, y la forma en que el cuerpo lo asimila. Solo es posible
tener una idea aproximada de los complejos procesos que los
nutrientes experimentan dentro del cuerpo: como se influyen, como se
descomponen para liberarse en forma de energía y como son
transportados y utilizados para reconstruir infinidad de tejidos
especializados y mantener el estados general de la salud del
individuo
Obesidad: es una enfermedad crónica de origen multifactorial
prevenible, que se caracteriza por acumulación excesiva de grasa
Trastornos mentales: a un patrón de carácter psicológico sujeto a
interpretación clínica que, por lo general, se asocia a un malestar o a
una discapacidad.
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BIBLIOGRAFIA
ANEXOS
El cuestionario se basó en 20 preguntas de tipo cerrada, se consultó a un
número limitado de mujeres que fueron 15, las encuestadas tenían edades
de 15 a 18 años de edad
CUESTIONARIO
1. ¿Te agrada mirarte al espejo?
Si ( ) No ( )
2. ¿Te pesas con regularidad?
Si ( ) No ( )
3. ¿Has hecho alguna vez dieta para adelgazar?
Si ( ) No ( )
4. ¿Has sufrido de falta de apetito?
Si ( ) No ( )
5. ¿Te sientes satisfecha después de cada comida?
Si ( ) No ( )
6. ¿Has sufrido de irregularidades en tu menstruación?
Si ( ) No ( )
7. ¿Comes las 3 comidas diarias?
Si ( ) No ( )
8. ¿Te sientes satisfecho con tu cuerpo?
Si ( ) No ( )
9. ¿Te es fácil comer en público?
Si ( ) No ( )
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10. ¿Has reducido el consumo de tus alimentos diarios?
Si ( ) No ( )
11. ¿Sientes debilidad y mareos?
Si ( ) No ( )
12. ¿El deseo por estar delgada te ha llegado a preocupar?
Si ( ) No ( )
13. ¿Te dan miedo subir unos kilos de más?
Si ( ) No ( )
14. ¿Calculas las calorías de los alimentos?
Si ( ) No ( )
15. ¿Miras televisión mientras comes?
Si ( ) No ( )
16. ¿Los artistas que admiras son todos delgados?
Si ( ) No ( )
17. ¿Has querido igualar el peso de tu artista favorito?