AGRADECIMIENTO

A Dios por darme paciencia y fuerza para permitirme vivir esta etapa de mi

vida, por ayudarme a que siga continuando en esta larga y dura carrera que

es la Medicina Humana.

A mis padres porque gracias a su cariño, guía y apoyo he podido continuar

con esta meta que me he trazado en mi vida.

A mi uno de mis más grandes apoyos, mi gran tía Brígida porque sin ella, ni

siquiera hubiera comenzado esto, gracias por estar ahí al principio y

durante.

Gracias a todas las personas las personas que entreviste, por brindarme un

poco de su tiempo, sin ellas la investigación nunca se hubiera concluido.

II

RESUMEN

Es un trastorno que se presenta habitualmente en adolescentes sin

obesidad acusada, sólo con un discreto sobrepeso. Estudios realizados

muestran significativa relación entre los síntomas y el funcionamiento

interpersonal de los adolescentes anoréxicos, pues estos tienden al

aislamiento o buscan la compañía de muchachos más jóvenes.

También son características de este cuadro los trastornos obsesivos-

compulsivos que se relacionan o no con la comida. La restricción dietética

conlleva a cambios biológicos y físicos importantes, y se destaca la

alteración del sistema hipotalámico y endocrino, que da lugar a la aparición

de signos y síntomas como la amenorrea, intolerancia al frío e hipotensión,

entre otros.

Los cambios neuroquímicos presentes en la anorexia nerviosa también se

han atribuido a la desnutrición, y es probable que puedan perpetuar las

alteraciones conductuales.

III

ABSTRACT

A disorder appears commonly in adolescents without an exaggerated

obesity and with just a discrete overweight. Studies have been conducted

that show a significant relation between the symptoms and the interpersonal

functioning of the anorexic adolescents, since they tend to be isolated or to

be accompanied by younger persons. The obsessive-compulsive disorders

associated or not with food are also characteristics of this picture. The

restricted diet leads to important biological and physical changes, among

which the alteration of the hypothalamus and endocrine system, which gives

rise to the appearance of signs and symptoms such as amenorrhea,

intolerance to cold and hypotension, is stressed. The neurochemical

changes present in anorexia nervosa have also been attributed to

malnutrition and it is possible that they will perpetuate the conduct

alterations

IV

INDICE

Introducción………………………………………………………………v

Realidad problemática…………………………………………………..1

Delimitación de la investigación………………………………………3

Problema principal…………………………………………………….4

Problema secundario………………………………………………….4

Objetivo de la investigación……………………………………………5

Objetivo general…………………………………………………………5

Objetivo específicos………………………………………………….....5

Hipótesis y variables………………………………………………………6

Hipótesis general…………………………………………………………6

Hipótesis secundarias…………………………………………………..6

Variable independiente………………………………………………….6

Variable dependiente…………………………………………………….6

Población y muestra de la investigación ……………………………..7

Población de referencia…………………………………………………7

Población elegible………………………………………………………..7

Muestra……………………………………………………………………..7

Diseño de la investigación………………………………………………..8

Técnicas e instrumentos de recolección……………………………….9

Análisis de los datos obtenidos………………………………………….9

Justificación e importancia de la investigación………………………11

Justificación…………………………………………………………………11

Importancia……………………………………………………………….12

Marco Teórico……………………………………………………………….12

Antecedentes de la investigación………………………………………12

Bases teóricas………………………………………………………………16

Anorexia Nerviosa…………………………………………………………16

Causas…………………………………………………………………………17

Causa Biológicas…………………………………………………………..17

Causa Sociales……………………………………………………………..18

Causa psicológica…………………………………………………………18

Causas psiquiátrica……………………………………………………….19

Causas genéticas………………………………………………………….19

Sintomatología…………………………………………………………….19

Manifestaciones psiquiátrica…………………………………………….20

Manifestaciones dermatológicas………………………………………..22

Manifestaciones cardiacas………………………………………………..22

Tratamiento………………………………………………………………….23

Hospitilizacion………………………………………………………………24

Definiciones de términos………………………………………………….25

Bibliografía…………………………………………………………………..27

Anexos………………………………………………………………………..28

INTRODUCCION

Los trastornos alimenticios son condiciones complejas que se derivan de

una combinación tanto del comportamiento como de factores biológicos,

emocionales, factores psicológicos, interpersonales y sociales

Las personas con estos trastornos suelen utilizar los alimentos y el control

de los mismos para tratar de compensar sentimientos y emociones que

llegan a abrumarles.

El estar delgado se ha convertido para algunas mujeres, sobre todo las

adolescentes, y también algunos hombres una especie de culto del que no

pueden prescindir. Se disponen a regímenes estrictos que consisten en

sacrificar horas enteras en ejercicios intensos y en dietas para nada

saludables.

A medida que el mundo avanza cada día lamentablemente se le toma más

importancia a la imagen física dejando atrás a los valores y la ética moral.

Es por eso que las personas que padecen de anorexia nerviosa sufren de

una gran manipulación social, que les dice que es lo correctamente

aceptado y que se encuentran en los parámetros autoimpuestos de lo que

se toma como belleza.

V

REALIDAD PROBLEMÁTICA

La anorexia actualmente se ha vuelto un problema de salud mundial, siendo

esta una enfermedad que se caracteriza por un deseo de mantenerse

delgado aproximadamente con un 15% de peso normal, esto es un

problema que afecta especialmente a mujeres entre 10 y 30 años y en el

caso de las mujeres. Siendo su propósito fundamental conocer si en el

distrito de San Borja se presenta casos de adolescentes con trastorno

alimenticios, específicamente anorexia nerviosa. La metodología a

emplearse está enmarcada en analizar las características que se presenta

los individuos con trastornos alimenticios, estableciendo criterios de

clasificación de información agrupando datos para indagar en la veracidad

de la hipótesis, siendo esta una investigación descriptiva, cabe destacar que

este trabajo está apoyado en la investigación descriptiva y documental de

campo. Se tomó como población a 15 adolescentes que estén

comprendidas entre 15 y 18 años del distrito de San Borja, debido al

propósito establecidos en esta investigación a la cual se aplicó un

cuestionario de 20 preguntas de tipo cerrada, ya que permiten obtener una

información precisa.

Hasta hace algunos años no se hablaba de la anorexia nerviosa si no en

pequeños párrafos de libros de medicina no se le deba la importancia solo

se le nombraba como un paso más a un cambio entre la madurez y la

adolescencia lo veían como algo por el que pasaban y luego superaran al

pasar la misma.

1

Con el aumento de esta enfermedad a nivel mundial y el gran crecimiento

de las millones de afectadas, por esta enfermedad, se ha tomado la

necesidad de confrontar e investigar sobre este tema ya que gran mayoría

de las que lo padecen tienen un desenlacé fatal.

A medida que el mundo avanza cada día le da más importancia a la imagen

física dejando de lado los valores y la ética moral, por ello se le da más

importancia a las tallas, las dietas, y la imagen física.

Los trastornos alimenticios se producen cuando una persona necesita

encontrar la manera de funcionar en su mundo y no logra hacerlo de un

modo saludable. En lugar de cambiar su forma de relacionarse con ella

misma y con él su entorno su familia, sus amigos, su comunidad y su cultura

la persona se vuelca en la comida, ello le permite olvidar, le proporciona una

ilusión de control, la protege de la vulnerabilidad y por eso cae en la misma.

Es decir que las personas que presenten este cuadro sufren de una gran

manipulación social que les dice que es lo es correctamente aceptado y se

encuentra en los parámetro auto impuesto de lo que se toma como belleza,

por esto las lleva a la anorexia

2

DELIMITACION DE LA INVESTIGACION

El presente proyecto plantea una investigación del campo no experimental.

En el cual se va a llevar acabo entre adolescentes entre los 15-18 años de

edad del sexo femenino. Para saber la influencia de los estereotipos

presentados por la televisión en el desarrollo de la anorexia nerviosa.

¿Qué tanto influye los medios de comunicación para que mujeres jóvenes

desarrollen la anorexia nerviosa?

No hay comercial, novela, serie o película donde la protagonista no sea una

mujer muy delgada. Este hecho es algo que podemos ver todos los días en

la televisión, ya que es uno de los tantos requisitos que la sociedad ha

impuesto para ser considerada “bonita” y la televisión lo refleja muy bien.

Algunos medios de comunicación hablan sobre la anorexia nerviosa como

un mal que está en aumento en los jóvenes, pero no brinda la suficiente

información para saber cómo tratarla, como prevenirlo, como reconocerlo

por si alguna persona cercana a nosotros la sufre. No abarcan el trastorno

como debe de ser. Esta enfermedad se puede volver un problema mortal si

no es tratada a tiempo y con la seriedad necesaria.

3

PROBLEMA PRINCIPAL:

La anorexia nerviosa se ha vuelto un problema, en el que miles de chicas se

obsesionan por lucir un cuerpo delgado, como modelos, se matan de

hambre, hacen ejercicios excesivos, hasta llegan el punto de la muerte por

la desnutrición u otras causas de la anorexia nerviosa

En el Perú hace antes se atendía de 5 o 6 casos de anorexia al día, ahora

este trastorno ha ido en aumento hasta el punto donde se puede presentar

de 10 a 12 casos al día.

PROBLEMA SECUNDARIO:

El mayor problema radica en la información codificada por los medios de

comunicación masiva, ya que ellos son los que transmiten a las personas la

cambios en las diversas áreas del mundo, ya sea en lo político, social,

económico, moda, música, cine, etc.

4

Objetivo de la investigación:

Objetivo general:

Saber, cómo se da la anorexia y determinar la influencia de los medios de

comunicación en la aparición de esta enfermedad en mujeres adolescentes.

Objetivo específicos:

Definir el origen de la anorexia como trastorno alimenticio.

Describir los efectos producido por la anorexia en las adolecentes

Identificar si los estereotipos presentados por la televisión son el

principal factor en la evolución de la anorexia

Reconocer las consecuencias

Tratamiento de la anorexia nerviosa

.

5

Hipótesis general:

El problema que desencadena la enfermedad de la anorexia nerviosa son

todos aquellos factores sociales, tales como la familia, el colegio, la

universidad, la televisión, las modelos y los medios de comunicación que

emiten un estereotipo definido de la mujer ideal.

Hipótesis Secundarias:

Si existe una gran influencia de los medios de comunicación en

mujeres adolescentes de 15-18 años ocasionando trastornos

alimenticios como la anorexia nerviosa.

A mayor número de problemas familiares y emocionales, menor es la

autoestima, seguridad personal en las adolescentes, lo que puede

llevar a la anorexia nerviosa.

A menor peso, las anoréxicas o personas con indicios de la

enfermedad, tendrán deseos de perder más peso e ingerirán mayor

cantidad de laxantes e inducirá al vómito.

Variables:

Variable independiente: Atributiva (anorexia nerviosa)

Variable dependiente: Medios de comunicación (televisión/revistas)

6

POBLACION Y MUESTRA DE LA INVESTIGACION

Población de referencia:

Adolecentes de San Borja, distrito de Lima, de edades que comprendan

entre los 15-18 años.

Población elegible:

Se excluye a niñas, porque, a pesar de que la enfermedad aparece cada

vez en edades más tempranas, el índice entre los 6-12 años aún sigue

siendo mínima.

MUESTRA:

Según Gabaldó (1969) “La muestra es una parte de la población, o sea un

número de individuos u objetos seleccionados científicamente, cada uno de

los cuales es un elemento del universo”.

La muestra es obtenida con el fin de investigar a partir del conocimiento de

sus características particulares, las propiedades es de una población

En este caso la muestra va a equivaler a 15 personas de sexo femenino

7

DISEÑO DE LA INVESTIGACION:

Esta investigación permite indagar si la población adolescente, presentan

algún trastorno alimenticio específicamente en las adolescentes en edades

comprendida de 15 y 18 años de edad, cabe destacar que este trabajo está

apoyado en la investigación descriptiva y documental de campo.

La investigación descriptiva consiste en analizar el problema con un

propósito real que se plantea describirlo e interpretarlo, definir su naturaleza

y los factores que influyen en la situación, para así poder explicar los

efectos y sus consecuencias, desarrollando una investigación donde se

defina los enfoques de la realidad directa existente en los estudiantes,

partiendo de los datos suministrados tanto documental como los registrados

por la población.

En cuanto a la investigación documental consiste en el estudio de

problemas con el propósito de ampliar y profundizar el conocimiento de su

naturaleza, con apoyo, principalmente en trabajos previos, información y

datos divulgados por los medios impresos, audiovisuales o electrónicos.

Para realizar esta investigación, se llevó a cabo una revisión de artículos

relacionados con el tema en desarrollo, para sustentar el marco teórico en

estudio.

8

TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECION DE DATOS

Se aplicaran 15 encuestas a las adolescentes entre 15-18 años de edad en

forma directa. Se utilizara como instrumento principal una encuesta impresa

con 20 preguntas.

Objetivo: Identificar las principales causas que pueden ocasionar la anorexia

nerviosa en las adolescentes de San Borja

Instrumentos: Cuestionarios, análisis de contenido, auto-informe

ANALISIS DE LOS DATOS OBTENIDOS:

1. El 100% de las encuestadas afirmo que le agrada mirarse al

espejo

2. Se encontró que las encuestadas en un 69% no se pesan con

frecuencia a diferencia del otro 31% que si lo hace con regularidad

3. Las encuestadas en un 64% NO han hecho ningún tipo de dieta

para adelgazar a diferencia de un 36% restante que lo afirman

4. Los resultados arrojan que del 100 % de las encuestas el 53 % ha

sufrido de falta de apetito contrario un 47% que niega tal

padecimiento

5. La encuesta aplicada dio como resultado que un 83% se siente

satisfecho después de cada comida mientras que un 17%no lo

está.

6. Los resultados obtenidos en las encuestas arrojan un 53 % no ha

tenido irregularidades en su menstruación mientras que un 47% si

ha sufrido irregularidades en la misma.

9

7. Al analizar este resultado se evidencia que la mayoría 81%

ingieren sus 3 comidas diarias mientras una minoría 19% no lo

hace.

8. Se obtuvo que las encuestadas en un 78% están satisfechas con

su cuerpo mientras un 22% no lo está.

9. Los datos arrojan que las encuestas en un 86% les resulta fácil

comer en público mientras un 14% no le es fácil.

10. Las encuestas nos muestra que un 69% no reducen el

consumo de sus alimentos diario mientras un 31% si lo hace.

11. El 83% de las encuestadas no sufren de debilidad y mareos

mientras que un 17% si lo padecen

12. Las encuestadas manifiestan su deseo de mantenerse

delgadas en 19% mientras que un 81% no han llegado a

preocuparse.

13. Un 53% dice que NO tiene miedo de subir un kilos de más

mientras que por otro lado un 47% lo afirma lo que refleja un

porcentaje mínimo de temor al sobrepeso, pero con un grado de

representatividad

14. Las encuestadas en un 81% no calculan las calorías mientras

un 19% si calculan las calorías de sus alimentos

15. Del 100% de las adolescentes encuestadas dio como resultado

que el 96% si observan la televisión mientras que el 4% no lo

hacen

16. El 100% afirman que sus artistas tienen un peso adecuado o

están algunas por debajo de lo ideal.

17. El 8% afirman que lo intentaron , mientras que el 91% no lo

hicieron

10

18. El 93% de las encuestadas lo afirman y el 7% lo niegan

19. El 84% no suelen leer/ver solo contenido de belleza, mientras

que el 16% si lo hace.

20. El 90% la belleza física no es extremadamente importante pero

el 10% afirman que si lo es.

JUSTIFICACION E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACION

JUSTIFICACION

Encontré interesante este tema, no solo porque es de la actualidad

para los adolescentes, sino también porque los medios de

comunicación lo manejan de una manera superficial, como si solo

fuera una etapa más de los adolescentes y sin profundizar en lo que

en realidad implica la anorexia nerviosa.

Sabemos que a la mayoría de mujeres jóvenes las orillan los medios

de comunicación a tener un imagen distorsionada de ellas mismas,

sería muy interesante saber si influyen de manera vital en la

enfermedad o solo es una de los pretexto para iniciar la enfermedad y

no una de las causas

11

Los medios de comunicación nos bombardean con ideas y consejos

para adelgazar, publicidad e imágenes de modelos modificadas a

través del Photoshop, maquillaje generando de esta manera un

rechazo en el cuerpo de las adolescentes. Sin contar la difusión de

los diferentes productos light, pastillas adelgazantes, tratamientos

especiales para bajar de peso, fajas, aparatos eléctricos, sitios de

internet que inducen a las mujeres a padecer de anorexia y bulimia

entre otros.

IMPORTANCIA:

Por eso es importante conocer las características que presenta esta

enfermedad para así poder orientar a una nutrición balanceada que

es lo primordial y que comprenda que comer es una necesidad

fisiológica natural.

ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION:

Epistemológicamente hablando la palabra anorexia significa la falta de

apetito y es de origen griego.

Desde épocas remotas se han descrito de diversas formas el hecho de

perder peso bruscamente y lo que significa, conocido de hoy en día como

anorexia nerviosa tanto en hombres como en mujeres y sin causa aparente

orgánica, se sabe que está enfermedad silenciosa ha sido investigada y

observada desde los inicios de la medicina.

12

Es así como en los primeros estudios de la medicina, Soranos entre los

años 98-138 describe la amenorrea y la anorexia nerviosa en la mujer,

tiempo después Galeno, quien es considerado el último verdadero biólogo

de la antigüedad, medico griego, ya en el año 155, observa y describe un

cuadro de demacración en el que la paciente es incapaz de ingerir

alimentos.

Si nos remontamos desde los siglos XIII al XV diferentes eran las

convicciones a las que se presentan en la actualidad, controlar el hambre en

aquella época implicaba religiosidad, convicción, obediencia, castidad y

esmero.

El ayuno extremo era practicado por gente muy religiosa que lo tomaba

como una penitencia y por lo general eran mujeres, éste era considerado

una bendición suprema de Dios y se admiraba a todas las personas que

sobrevivían al no ingerir alimentos.

Ya en el siglo XVII luego de enfrentar la iglesia un sinfín de reformas, las

mujeres que tenían este poder de abstinencia tan admirado en siglos

pasados, eran consideradas brujas, condenadas y mandadas a la hoguera

para ser quemadas vivas, grupos científicos eran enviados para

desenmascarar a las falsas santas ayunadoras.

13

En tiempos modernos

Aunque fue el médico genovés Simone Porta el primero que en el año 1500

comenzó a estudiar y describir el cuadro clínico de la anorexia nerviosa,

tradicionalmente se considera que su descubrimiento se produce en el año

1689. Es entonces cuando fue publicado por el médico británico Richard

Morton el primer informe de dos pacientes que, en ausencia de enfermedad

manifiesta, se negaban a comer. Morton llamó a este trastorno "consumición

nerviosa"

El hijo del reverendo Steele, en torno a los dieciséis años de edad, cayó

gradualmente en una total falta de apetito, y posteriormente atrofia

universal, anhelando poco, poco siempre por más, por dos años, sin que

hubiera fiebre, tos u otros síntomas de cualquier otra enfermedad de los

pulmones u otras vísceras, incluso sin diabetes o diarrea u otras señales de

evacuación coliacional o no naturales.

Así que juzgo este consumo como nervioso, como una cosa que tiene sus

raíces en el hábito de su cuerpo y se derivan de una perturbación de su

sistema de nervioso.

Charles Lasègue (5 de septiembre de 1816- 20 de marzo 1883), quien

acuñó el término anorexia histérica.

En 1860, Louis-Victor Marcé describió por primera vez un "desorden del

estómago", con un predominio en el sexo femenino, un concepto que fue

recuperado e identificado casi simultáneamente en 1870 por Charles

Lasègue como anorexia histérica en París, utilizando esta expresión para

resaltar el origen psíquico de la alteración alimentaria y William Gull

14

como anorexia nerviosa en Londres, utilizando este término por primera vez

en una conferencia en Oxford y describiéndola como una enfermedad de

origen psicológico. Fue el mismo Lasegue el que proporcionó la primera

descripción detallada del núcleo psicoptológico central del disturbio, por lo

que a él se debe el mérito de haber prestado atención al origen no orgánico

de este trastorno y haber considerado el importante rol que tiene la familia

en el desarrollo de la anorexia. Entre los años 1889 y 1911 se puede

encontrar en la obra de neurólogos como Jean-Martin Charcot y Gilles de la

Tourette. Durante el año 1903, el psicólogo francés Pierre Janet Marie Félix,

en su ensayo "Les Obsessions et la Psychasthénie ", describió las

características de la enfermedad al dar otra definición: psicoastenia. El

psicólogo pensó que era debido a la negativa por parte de la mujer de su

sexualidad.En 1914, el fisiólogo Morris Simmonds sugirió la hipótesis de la

insuficiencia pituitaria grave (es decir, una insuficiencia de la hipófisis) como

la base de la patología, estableciendo así para los años sucesivos un

enfoque endocrinológico a la anorexia nerviosa.

La categoría de diagnóstico de anorexia nerviosa apareció en el DSM

(Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales) desde su

segunda edición (DSM-II), 1968, y desde entonces la enfermedad sigue

presente en el DSM a través de todas las ediciones y revisiones hasta el

actual DSM-IV-TR.

Incluso Sigmund Freud fue capaz de estudiar la enfermedad, que según su

pensamiento, la anorexia nerviosa se relaciona con una forma de

melancolía en la cual no corresponde a una evolución sexual, o que la

persona no ha desarrollado su propia identidad sexual realizada.

15

ANOREXIA NERVIOSA

La anorexia nerviosa es una enfermedad que se ha caracterizado por

padecerla en su mayoría mujeres entre 14 y 18 años en plenos de sus

adolescencia, se produce principalmente por el gran deseo de verse

esbelta, tratando de lograrlo a través de diversos medios, ya sean ayunos

prolongados y prohibirse la ingesta de ciertos alimentos.

Esta enfermedad se presenta muy progresiva y paulatinamente, por el

constante deseo de alcanzar el canon ideal de la belleza implantado por la

sociedad, a menudo suele pasar totalmente desapercibido por sus padres,

amigos más cercanos, familiares y en general por todo su entorno.

Se comienza a sospechar y tomar conciencia de esta enfermedad a veces

demasiado tarde, cuando los adolescentes ya presenta una extrema

delgadez y ha perdido una considerable cantidad de peso, además de

negarse rotundamente a ingerir cualquier tipo de alimentos, provocando la

inhibición de la menstruación o también conocida como técnicamente como

amenorrea por más de tres meses.

Normalmente la persona comienza con la eliminación de hidratos de

carbono ya que se piensa erróneamente que dejándolas de lado se puede

perder una gran cantidad de peso en un corto tiempo, luego rechaza grasas,

y las importantes proteínas las cuales están encargadas de prestarles

grandes servicios a nuestro cuerpo beneficiándonos de gran forma.

16

La persona que padece anorexia nerviosa comienza a dejar el alimento

gradualmente eliminando poco a poco los diversos nutrientes necesarios

para el buen funcionamiento de nuestro organismo, llevando a sólo la

ingesta de agua de esta forma satisfaciendo su estómago y dejando se

sentir hambre por ciertos momentos.

Ya cuando se hace critica la enfermedad se elimina incluso el agua,

llevando a una deshidratación extrema y no solo basta con esto sino que

adquieren otras medidas drásticas para bajar de peso rápidamente ya sea a

través de la utilización de diuréticos, laxantes, purgas, vómitos provocados a

el exceso de ejercicio físico.

Las consecuencias de la anorexia nerviosa varían dependiendo de cuan

avanzada este la enfermedad en la persona, o si fue detectada a tiempo, se

puede perder desde un 15% a un 50% de peso corporal en los casos más

críticos.

La anorexia no solo está relacionada con el cuerpo, además suele asociarse

con alteraciones psicológicas graves cambios de comportamiento, en la

conducta emocional de la persona y una estigmatización del cuerpo.

CAUSAS BIOLOGICAS

Las hormonas gastrointestinales desempeñan un rol importante en la

regulación neuroendocrina de la ingesta de alimentos y en el sentido de la

saciedad. La grelina es una hormona que estimula el apetito: si no funciona

correctamente puede ser una causa, así como la también de la obesidad y

de la anorexia nerviosa.

17

Estudios recientes muestran la influencia que los neuropéptidos de la

tiroides y la disminución de la leptina, una hormona que controla el peso

corporal, tienen sobre la incidencia de la anorexia. Por el contrario, otros

estudios muestran que la anorexia nerviosa está asociada con la

osteoporosis en los 38-50% de los casos.

CAUSAS SOCIALES

Entre los factores que predisponen, es importante el hecho de tener un

miembro de la familia que esté sufriendo o ha sufrido un trastorno

alimenticio. Otra causa que puede llevar al desarrollo de este tipo de

problemas es el crecer en una familia donde existe una seria dificultad en la

comunicación interpersonal y la expresión de las emociones, en cuyo caso,

la anorexia puede tener el significado de una "comunicación sin palabras"

para la familia (con varios aspectos de la protesta, de solicitud de atención,

de manifestación de dificultades individuales o el sistema familiar en su

conjunto).

CAUSAS PSICOLOGICAS

Se ha afirmado que la mayoría los pacientes presentan una personalidad

previa al inicio de la enfermedad, caracterizada por tendencia al

perfeccionismo, baja autoestima y personalidad obsesiva. Por otra parte, la

imagen que una persona tenga de sí misma puede ser factor de riesgo si

ésta es negativa. Rosa M. Raich dice en uno de sus libros: "El sentirse

gordo es una de las causas más frecuentes que inciden en la aparición de

trastornos alimentarios, y en realidad no es necesario que la persona

presente un sobrepeso real, tan solo es necesario que piense que lo es y

que esto le afecte".

18

CAUSAS PSIQUIATRICAS

En la literatura científica se sugiere que en el origen de la anorexia nerviosa

hay una comorbilidad psiquiátrica positiva previa o un pariente con

trastornos en la esfera obsesivo-compulsiva, y esta comorbilidad explica la

estructura obsesiva compulsiva presente sobre todo en uno de las dos las

formas de la enfermedad.

CAUSAS GENETICAS

En los últimos años la atención se ha centrado en la genética y en este

sentido, los investigadores están tratando de determinar las posibles causas

de la enfermedad. Los estudios se han centrado en la 5-HT (2A) (un subtipo

de receptor de serotonina), cuya función puede resultar durante la etapa de

la pubertad. Tal operación anormal se cree que es una posible causa de la

anorexia, pero los resultados son contradictorios.

SINTOMATOLOGÍA

Los criterios estándar recomendados por el manual psiquiátrico para un

correcto diagnóstico de la anorexia nerviosa son:

1. Una delgadez extrema (no constitucional, sino voluntaria), con

rechazo a mantener el peso por encima de un umbral mínimo

considerado normal. Anoréxico es un sujeto con peso por debajo del

85 % del esperado según la edad, la altura y/o el índice de masa

corporal (IMC) menos de 15,5

19

2. Un fuerte temor a aumentar de peso, incluso en presencia de

insuficiencia ponderal evidente

3. Una preocupación extrema por el peso y la apariencia física, que

incluye tanto una alteración de la experiencia corporal, se le da

demasiada importancia al peso a expensas de la autoestima, e

incluso la negativa a admitir la gravedad de sus condiciones

fisiológicas, el no estar conforme con su cuerpo (el factor de riesgo es

más alto)

4. En pacientes de sexo femenino, amenorrea (suspensión del ciclo

menstrual) durante al menos tres ciclos consecutivos después de la

menarquia.

El estrés psicológico puede expresarse a través de la ansiedad o la

depresión, pero en cualquier caso pone en cuestión las relaciones y

modelos culturales.

Se están realizando estudios para entender cuáles son los efectos de estos

trastornos en los familiares de los afectados por la anorexia nerviosa.

MANIFESTACIONES PSIQUIATRICAS

Teniendo en cuenta sus características, se hace imposible cuantificar el

porcentaje preciso de los síntomas psiquiátricos que se encuentran en

personas que sufren de anorexia nerviosa. Muchos estudios sobre el tema

han sido realizados por una lista de los diferentes eventos posibles:

DEPRESIÓN: dependiendo del estudio su incidencia varía de 25 %

de los casos y es actualmente casi tanto como el 80 %, que puede

persistir incluso después de la recuperación de la enfermedad.

20

Algunos autores argumentan que la depresión y el ayuno prolongado

llevan a eventos idénticos, lo que sugiere la pérdida de peso por sí

sola y no la presencia del estado depresivo

ANSIEDAD: cuya convivencia es difícil de entender, los estudios

demuestran un rango alto (es decir, una diferencia notable entre el

mínimo y máximo) del 20-65 %, pero la cifra es mayor si se evalúa la

condición pre-inicial del estado morboso (90 %)

TRANSTORNO DE PERSONALIDAD: En el caso del trastorno de

anorexia nerviosa se refiere a la categoría C (incluye trastornos de la

personalidad evitante, dependiente y trastorno obsesivo-compulsivo),

detectado principalmente en el tipo de alimentación compulsiva. Otros

autores difieren ligeramente de la declaración, incluyendo en forma de

compulsiva grupo B (incluye trastornos de personalidad antisocial,

límite, histriónico y narcisista

TRANSTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO: Según algunos autores,

este evento sería una subespecie de los trastornos alimentarios. Los

investigadores, gracias a un metaanálisis de todos los estudios

realizados, se han pronunciado señalando cómo los resultados son

heterogéneos, lo que lleva en muchos casos a los cambios en la

evolución de la enfermedad y con frecuencia el deterioro de la misma

21

MANIFESTACIONES DERMATOLÓGICAS

Hay muchos eventos en dermatología en la anorexia nerviosa, que

ocasionalmente afectan a las manos de la persona, aunque ninguno de

ellos es característico de la enfermedad. Entre ellos se encuentran:

Xerosis: la ausencia anormal de humedad en la piel;

Gingivitis: inflamación de los tejidos gingivales;

Fragilidad y la consiguiente lesión de la uña;67

Acné, que puede ser curado al momento, con una combinación de

acetato de ciproterona y etinilestradiol;

MANIFESTACIONES CARDIACAS

Basándose en un estudio profundo, utilizando muchos de los resultados

obtenidos hasta ese momento, para entender lo que ocurrió se debió a un

paro cardíaco que llevó a la muerte a varias personas con anorexia sin ser

poder comprender cuál fue la razón. En el mismo estudio meta-analítico se

destacó que las manifestaciones son halladas principalmente a nivel

cardiológico son:

Bradicardia, que se manifiesta más fácilmente cuando hay una

pérdida considerable de peso.

Alteración (arritmias cardíacas a nivel ventricular) y la prolongación de

intervalo de la onda QT.

22

TRATAMIENTO

Una vez evaluados los parámetros diagnósticos descritos previamente, y

descartadas otras patologías psiquiátricas y orgánicas, se procede al

tratamiento y seguimiento del paciente. El proceso de tratamiento de la

anorexia nerviosa es multidisciplinar, precisando una acción coordinada del

médico de familia, psiquiatra, psicólogo, endocrino y ginecólogo. Los puntos

principales del tratamiento son:

Modificación de los hábitos alimentarios del paciente: se precisa una

“re-educación” del paciente en sus hábitos alimentarios. Para ello, se

inicia con una dieta relativamente baja en calorías (1.000-1.500

calorías/día) y se va incrementando progresivamente hasta lograr

cubrir las necesidades calóricas del paciente, respetando siempre el

espacio personal para no presionarle, pero no permitiendo que coma

a solas, y vigilando que haga las cinco comidas diarias

fundamentales.

Control regular del peso: se deben detectar aumentos semanales de

250-500 gramos al pesar a la persona desnuda o en ropa interior

(evita la tara del peso de la ropa y posibles engaños del paciente).

Restricción del ejercicio físico: inicialmente se elimina por completo y se reintroduce muy progresivamente.

Terapia farmacológica: se centra principalmente en el componente depresivo y/o ansioso de la anorexia.

Es un tratamiento individualizado y constreñido a los requerimientos y la situación psicológica del paciente.

Terapia psicológica: se empela de forma aislada, o combinada, la

terapia conductual, psicoanalítica, interpersonal y la de grupo

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HOSPITALIZACION

En los casos en que la vida puede estar en peligro, como en la

extrema delgadez con consecuencias clínicas significativas, puede

ser necesaria la hospitalización, aunque esté ausente la voluntad o la

conciencia de la enfermedad de la persona involucrada. Este tipo de

vivienda se llama TSO (tratamiento médico obligatorio). Esto es muy

recomendable esto cuando la persona ha perdido mucho peso (por

debajo del 30 % de su peso corporal ideal, respecto a su edad,

complexión y talla), y continúa perdiendo peso a pesar del tratamiento

o se presentan complicaciones médicas, como insuficiencia cardiaca,

alteraciones en los niveles de sodio, cloro y potasio en sangre,

depresión o intento de suicidio.

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DEFENICIONES DE TERMINOS

Adelgazamiento: proceso que supone la pérdida de masa corporal,

pude ser generalizado, afectando a todo el organismo, o localizado,

como en la atrofia muscular secundaria que origina una inmovilización

o reposo prolongado.

Alimento: cualquier comida o bebida que el ser humano y los

animales toman para satisfacer el apetito, hacer frente a las

necesidades fisiológicas del crecimiento y de los procesos que

ocurren en el organismo y suministrar la energía necesaria para

mantener la actividad y la temperatura corporal.

Anorexia nerviosa: una enfermedad específica caracterizada por una

pérdida autoinducida de peso acompañada por una distorsión de la

imagen corporal

Anorexia: falta de apetito que puede ocurrir en estados febriles,

enfermedades generales y digestivas o simplemente en situaciones

transitorias de la vida cotidiana

Depresión: es un trastorno mental frecuente, que se caracteriza por la

presencia de tristeza, pérdida de interés o placer, sentimientos de

culpa o falta de autoestima, trastornos del sueño o del apetito,

sensación de cansancio y falta de concentración.

Forma física: capacidad del cuerpo humano para satisfacer las

exigencias impuestas por el entorno y la vida cotidiana. A forma física

es un estado del cuerpo (y de la mente) que ayuda a desarrollar una

vida dinámica y positiva y es posible que afecte a casi todas las fases

de la existencia humana.

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Mareo: Sensación de desvanecimiento, debilidad y confusión mental,

con pérdida del equilibrio e incapacidad para mantener una posición

erecta o sentada

Laxante: es un medicamento que facilita la evacuación del vientre.

Este tipo de preparaciones se usan para promover la eliminación de

heces, provocando la defecación.

Nutrición: ciencia que estudia los nutrientes y otras sustancias

alimenticias, y la forma en que el cuerpo lo asimila. Solo es posible

tener una idea aproximada de los complejos procesos que los

nutrientes experimentan dentro del cuerpo: como se influyen, como se

descomponen para liberarse en forma de energía y como son

transportados y utilizados para reconstruir infinidad de tejidos

especializados y mantener el estados general de la salud del

individuo

Obesidad: es una enfermedad crónica de origen multifactorial

prevenible, que se caracteriza por acumulación excesiva de grasa

Trastornos mentales: a un patrón de carácter psicológico sujeto a

interpretación clínica que, por lo general, se asocia a un malestar o a

una discapacidad.

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BIBLIOGRAFIA

ANEXOS

El cuestionario se basó en 20 preguntas de tipo cerrada, se consultó a un

número limitado de mujeres que fueron 15, las encuestadas tenían edades

de 15 a 18 años de edad

CUESTIONARIO

1. ¿Te agrada mirarte al espejo?

Si ( ) No ( )

2. ¿Te pesas con regularidad?

Si ( ) No ( )

3. ¿Has hecho alguna vez dieta para adelgazar?

Si ( ) No ( )

4. ¿Has sufrido de falta de apetito?

Si ( ) No ( )

5. ¿Te sientes satisfecha después de cada comida?

Si ( ) No ( )

6. ¿Has sufrido de irregularidades en tu menstruación?

Si ( ) No ( )

7. ¿Comes las 3 comidas diarias?

Si ( ) No ( )

8. ¿Te sientes satisfecho con tu cuerpo?

Si ( ) No ( )

9. ¿Te es fácil comer en público?

Si ( ) No ( )

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10. ¿Has reducido el consumo de tus alimentos diarios?

Si ( ) No ( )

11. ¿Sientes debilidad y mareos?

Si ( ) No ( )

12. ¿El deseo por estar delgada te ha llegado a preocupar?

Si ( ) No ( )

13. ¿Te dan miedo subir unos kilos de más?

Si ( ) No ( )

14. ¿Calculas las calorías de los alimentos?

Si ( ) No ( )

15. ¿Miras televisión mientras comes?

Si ( ) No ( )

16. ¿Los artistas que admiras son todos delgados?

Si ( ) No ( )

17. ¿Has querido igualar el peso de tu artista favorito?

Si ( ) No ( )

18. ¿Crees que los programas de televisión tienen estereotipos

definidos?

Si ( ) No ( )

19. ¿Sueles leer/ver contenido solo de belleza?

Si ( ) No ( )

20. ¿Consideras que la apariencia corporal es extremadamente

importante?

Si ( ) No ( )

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