TRASTORNOS DEL TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO COMPORTAMIENTO

ALIMENTARIOALIMENTARIO

MARIA SOLEDAD DE LA TORRE E. MARIA SOLEDAD DE LA TORRE E.

NUTRICIONISTA CLINICANUTRICIONISTA CLINICA

CAUSASCAUSAS

Expectativas socioculturales de delgadez

Imagen corporal alterada

Alimentación desordenada

Desordenes alimentarios ( A.N. B.N.)

CAUSASCAUSAS

Factores psicológicosFactores psicológicos Factores interpersonales ( dificultad Factores interpersonales ( dificultad

expresar emociones, ser molestada/o por expresar emociones, ser molestada/o por peso, hx. de abuso físico o sexual)peso, hx. de abuso físico o sexual)

Predisposición genéticaPredisposición genética Factores familiaresFactores familiares

SE LE CONOCE COMO SE LE CONOCE COMO ANOREXIAANOREXIA

TERMINO TECNICAMENTE TERMINO TECNICAMENTE INCORRECTOINCORRECTO

PERSONA NO SIENTE ANOREXIA PERSONA NO SIENTE ANOREXIA HASTA PERIODOS MAS TARDIOSHASTA PERIODOS MAS TARDIOS

ESTA ENFERMEDAD SE ESTA ENFERMEDAD SE CARACTERIZA PORCARACTERIZA POR

PERDIDA DE PESO PERDIDA DE PESO EXTREMAEXTREMA

AMENORREAAMENORREA BAJA ESTIMA BAJA ESTIMA

PERSONALPERSONAL

AL ESTAR AL ESTAR MALNUTRIDAS:MALNUTRIDAS:

APATICASAPATICAS CONFUSION CONFUSION AISLAMIENTO AISLAMIENTO

SOCIALSOCIAL

CRITERIO DIAGNOSTICOCRITERIO DIAGNOSTICOA.NA.N

REUSARSE A MANTENER EL PESO EN REUSARSE A MANTENER EL PESO EN EL RANGO BAJO (MENOR 85% PN)EL RANGO BAJO (MENOR 85% PN)

MIEDO INTENSO A SUBIR DE PESOMIEDO INTENSO A SUBIR DE PESO PERCEPCION DEL CUERPO PERCEPCION DEL CUERPO

ALTERADAALTERADA AMENORREA POR TRES CICLOS AMENORREA POR TRES CICLOS

CONCECUTIVOSCONCECUTIVOS

TIPOS DE ANOREXICOS TIPOS DE ANOREXICOS

RESTRICTIVOSRESTRICTIVOS

COMEDORES COMPULSIVOS COMEDORES COMPULSIVOS /PURGATIVOS/PURGATIVOS

CRITERIO DIAGNOSTICOCRITERIO DIAGNOSTICO

EPISODIOS RECURRENTES DE EPISODIOS RECURRENTES DE GLOTONERIA:GLOTONERIA:

COME MUCHA CANTIDAD DE COME MUCHA CANTIDAD DE COMIDA EN PERIODO CORTOCOMIDA EN PERIODO CORTO

SENTIMIENTO DE NO PODER SENTIMIENTO DE NO PODER CONTROLAR LO QUE COMECONTROLAR LO QUE COME

CONT. CRITERIO CONT. CRITERIO DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

TENER COMPORTAMIENTOS TENER COMPORTAMIENTOS COMPENSATORIOS PROMEDIO 2 COMPENSATORIOS PROMEDIO 2 VECES POR SEMANA POR 3 MESES: VECES POR SEMANA POR 3 MESES: VOMITO,LAXANTES, DIURETICOS, VOMITO,LAXANTES, DIURETICOS, ENEMAS,MEDICAMENTOS, ENEMAS,MEDICAMENTOS, INANICION, EJERCICIO EXCESIVOINANICION, EJERCICIO EXCESIVO

CONT. CRITERIO CONT. CRITERIO DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

EVALUACION PERSONAL MUY EVALUACION PERSONAL MUY INFLUENCIADA POR EL PESO Y INFLUENCIADA POR EL PESO Y FORMA DEL CUERPOFORMA DEL CUERPO

COMPLICACIONES MEDICASCOMPLICACIONES MEDICAS

METABOLICASMETABOLICAS Perdida de Potasio, Sodio, Cloro, alcalosis metabólicaPerdida de Potasio, Sodio, Cloro, alcalosis metabólica Mas común en pctes purgativosMas común en pctes purgativos GATROINTESTINALESGATROINTESTINALES1.1. Vaciamiento gástrico lentoVaciamiento gástrico lento2.2. Reflujo G.E.Reflujo G.E.3.3. Dolor abdominalDolor abdominal4.4. Estreñimiento ( consumo Bajo Kcal, bajo potasio y Estreñimiento ( consumo Bajo Kcal, bajo potasio y

magnesio, meds. antidepresivos) magnesio, meds. antidepresivos)

COMPLICACIONES MEDICASCOMPLICACIONES MEDICAS

1.1. Exámenes de hígado alteradosExámenes de hígado alterados

2.2. Dolor y dificultad al tragarDolor y dificultad al tragar

3.3. EsofagítisEsofagítis CARDIOVASCULARESCARDIOVASCULARES

1.1. Disminución tamaño del corazónDisminución tamaño del corazón

2.2. Prolapso válvula mitralProlapso válvula mitral

3.3. Disminución tolerancia ejercicioDisminución tolerancia ejercicio

COMPLICACIONES COMPLICACIONES CARDIOVASCULARESCARDIOVASCULARES

Latidos cardiacos disminuidosLatidos cardiacos disminuidos Riesgo de síndrome de realimentaciónRiesgo de síndrome de realimentación Signos indicativos de prob. CardiacosSignos indicativos de prob. Cardiacos1.1. FatigaFatiga2.2. Falta de habilidad para hacer ejercicioFalta de habilidad para hacer ejercicio3.3. MareoMareo4.4. Coloración azulada en dedos de pies y manos Coloración azulada en dedos de pies y manos

(hipotermia)(hipotermia)5.5. HipotensiónHipotensión6.6. Dolor del pechoDolor del pecho

COMPLICACIONES MEDICASCOMPLICACIONES MEDICAS

AmenorreaAmenorrea OSTEOPOROSISOSTEOPOROSIS Riesgo incrementado a desarrollar osteoporosis a Riesgo incrementado a desarrollar osteoporosis a

edad tempranaedad temprana Mas fracturasMas fracturas Consecuencia irreversibleConsecuencia irreversible Alteraciones tiroideasAlteraciones tiroideas HipoglucemiaHipoglucemia Termorregulación alteradaTermorregulación alterada Colesterol elevadoColesterol elevado

COMPLICACIONES MEDICASCOMPLICACIONES MEDICAS

Anemia ( def. de hierro, laxantes)Anemia ( def. de hierro, laxantes) Daño dentalDaño dental Agrandamiento glándula salivaríaAgrandamiento glándula salivaría Alteración cognoscitiva Alteración cognoscitiva Atrofia cerebralAtrofia cerebral

COMPORTAMIENTO COMPORTAMIENTO ALIMENTICIO A.NALIMENTICIO A.N

CUENTA KCAL OBSESIVAMENTECUENTA KCAL OBSESIVAMENTE RESTRINGE GRASAS Y PROTEINASRESTRINGE GRASAS Y PROTEINAS EVITA CARNE ROJAEVITA CARNE ROJA CONSUME FRUTAS Y VEGETALESCONSUME FRUTAS Y VEGETALES TOMA MUCHO LIQUIDOTOMA MUCHO LIQUIDO GUSTA ESPECIESGUSTA ESPECIES

COMPORTAMIENTO COMPORTAMIENTO ALIMENTICIOALIMENTICIO

COME DESPACIOCOME DESPACIO CORTA LA COMIDA EN PEDAZOS CORTA LA COMIDA EN PEDAZOS

PEQUEÑOSPEQUEÑOS NIEGA QUE TIENE HAMBRENIEGA QUE TIENE HAMBRE BOTA / ESCONDE COMIDABOTA / ESCONDE COMIDA

INGESTA TIPICAINGESTA TIPICA 1/4 TAZA CEREAL1/4 TAZA CEREAL 1 MANZANA1 MANZANA 1/4 TAZA QUESO SIN GRASA1/4 TAZA QUESO SIN GRASA ZANAHORIAS / APIOZANAHORIAS / APIO YOGOURT BAJO EN GRASAYOGOURT BAJO EN GRASA

TOTAL 300 KCALTOTAL 300 KCAL

““DESAYUNE CEREAL”DESAYUNE CEREAL”

EN REALIDAD ES 1 EN REALIDAD ES 1 UNIDADUNIDAD

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

C h a rt T it le

M E D IC O P S IQ U IA T R AP S IC O L O G O

N U T R IC IO N IS T A

E Q U IP OM U L T ID IS C IP L IN A R IO

TERAPIA NUTRICIONALTERAPIA NUTRICIONAL

OBJETIVO INICIAL OBJETIVO INICIAL LOGRAR UNA LOGRAR UNA BUENA RELACION BUENA RELACION ENTRE ENTRE NUTICIONISTA Y NUTICIONISTA Y PACIENTEPACIENTE

TRATAMIENTO TRATAMIENTO NUTRICIONALNUTRICIONAL

INTERVENCION INTERVENCION INICIAL CONOCER INICIAL CONOCER AL PACIENTE:AL PACIENTE:

TEMORES, TEMORES, HABITOS HABITOS PURGATIVOS, PURGATIVOS, CAMBIOS PESO, CAMBIOS PESO, INGESTA KCAL, INGESTA KCAL, EJERCICIOEJERCICIO

TRATAMIENTO TRATAMIENTO NUTRICIONALNUTRICIONAL

LOGRAR QUE PCTE LOGRAR QUE PCTE VEA AL VEA AL NUTRICIONISTA NUTRICIONISTA COMO UN APOYO COMO UN APOYO Y ALGUIEN QUE Y ALGUIEN QUE LE COMPRENDELE COMPRENDE

TRATAMIENTO TRATAMIENTO NUTRICIONALNUTRICIONAL

DAR A CONOCER DAR A CONOCER SOBRE COMO EL SOBRE COMO EL CUERPO CUERPO REACCIONA A REACCIONA A INANICION, INANICION, GLOTONERIA, GLOTONERIA, MEDIDAS MEDIDAS PURGATIVASPURGATIVAS

EDUCAR A LA FAMILIAEDUCAR A LA FAMILIA EXPLICAR QUE EXPLICAR QUE

CAMBIOS DEBEN CAMBIOS DEBEN SER LENTOSSER LENTOS

NO MONITORIZAR NO MONITORIZAR INGESTAINGESTA

APOYAR APOYAR TENIENDO TENIENDO COMIDAS COMIDAS NUTRITIVASNUTRITIVAS

CAMBIOS PEQUEÑOSCAMBIOS PEQUEÑOS CAMBIOS RAPIDOS CAMBIOS RAPIDOS

CAUSAN CAUSAN ABANDONO DE TX.ABANDONO DE TX.

INICIAR CON 500 A INICIAR CON 500 A 1200 KCAL1200 KCAL

INCREMNTAR INCREMNTAR KCAL PROTEICASKCAL PROTEICAS

COMIDAS PEQ.Y COMIDAS PEQ.Y FRECUENTESFRECUENTES

TERAPIA NUTRICIONALTERAPIA NUTRICIONAL NO MENCIONAR NO MENCIONAR

KCALKCAL HABLAR DE HABLAR DE

COMIDAS COMIDAS “NUTRICIONAL-“NUTRICIONAL-MENTE DENSAS”MENTE DENSAS”

HACER SENTIR A HACER SENTIR A PCTE QUE PUEDE PCTE QUE PUEDE CUIDARSE SOLOCUIDARSE SOLO

HOSPITALIZACIONHOSPITALIZACION CRISIS MEDICASCRISIS MEDICAS PERD. PESO +30%PERD. PESO +30% DEPRESION DEPRESION

SEVERASEVERA MED. PURGATIVAS MED. PURGATIVAS

SEVERASSEVERAS FALTA RESPUESTA FALTA RESPUESTA

TX. EXTERNOTX. EXTERNO

COMPORTAMIENTO COMPORTAMIENTO ALIMENTICIO B.N.ALIMENTICIO B.N.

NO ESTAN TAN PREOCUPADOS POR NO ESTAN TAN PREOCUPADOS POR KCALKCAL

COMEN CHO EN ATAQUESCOMEN CHO EN ATAQUES LIQUIDO PARA FACILITAR VOMITOLIQUIDO PARA FACILITAR VOMITO COMEN RAPIDOCOMEN RAPIDO BOCADOS GRANDESBOCADOS GRANDES

CONT. COMPORTAMIENTO CONT. COMPORTAMIENTO ALIMENTICIOALIMENTICIO

SIEMPRE SIENTEN HAMBRESIEMPRE SIENTEN HAMBRE NO PUEDEN DESPERDICIAR COMIDANO PUEDEN DESPERDICIAR COMIDA TOMAN GELATINA ROJA PARA TOMAN GELATINA ROJA PARA

COLOREAR EL VOMITOCOLOREAR EL VOMITO

3000 A 5000 KCAL EN UN 3000 A 5000 KCAL EN UN PERIODOPERIODO

2 LBS GALLETAS2 LBS GALLETAS 1 LT HELADO1 LT HELADO 1/2 LT LECHE1/2 LT LECHE 1 MOLDE PAN1 MOLDE PAN 1 CAKE ENTERO1 CAKE ENTERO 1 LB SALTINAS1 LB SALTINAS 1/2 LB ENS.PAPAS1/2 LB ENS.PAPAS 2 TAZAS YOGOURT2 TAZAS YOGOURT

TRATAMIENTO TRATAMIENTO NUTRICIONALNUTRICIONAL

ENSEÑARLE ENSEÑARLE ACERCA DE ACERCA DE COMPLICACIONES COMPLICACIONES MEDICAS ( Vómito, MEDICAS ( Vómito, uso laxantes, uso laxantes, diuréticos)diuréticos)

HORARIOS HORARIOS REGULARES DE REGULARES DE COMIDACOMIDA

TRATAMIERNTO TRATAMIERNTO NUTRICIONALNUTRICIONAL

CANTIDAD ADECUADA GRASA: CANTIDAD ADECUADA GRASA: SACIEDADSACIEDAD

COMIDAS PEQUEÑAS Y FRECUENTESCOMIDAS PEQUEÑAS Y FRECUENTES CONSUMIR CHO PARA DISMINUIR CONSUMIR CHO PARA DISMINUIR

EPISODIOS DE GLOTONERIAEPISODIOS DE GLOTONERIA EVITAR “COMIDAS PELIGROSAS”EVITAR “COMIDAS PELIGROSAS”

CONT. TRATAMIENTO CONT. TRATAMIENTO NUTRICIONALNUTRICIONAL

ENSEÑAR AL PCTE ENSEÑAR AL PCTE A OIR SEÑALES A OIR SEÑALES DEL CUERPO DE DEL CUERPO DE HAMBRE Y HAMBRE Y SACIEDADSACIEDAD

MANTENER EL MANTENER EL PESOPESO

CAMBIOS LENTOSCAMBIOS LENTOS

RECUPERACIONRECUPERACION 60% DE PCTES SE RECUPERAN 60% DE PCTES SE RECUPERAN

LUEGO DE TENER TX. LARGOS DE 5 LUEGO DE TENER TX. LARGOS DE 5 AÑOS AÑOS

20 A 30% MEJORIA MODERADA20 A 30% MEJORIA MODERADA 14 A 20% ANOREXICOS CRONICOS14 A 20% ANOREXICOS CRONICOS

RECUPERACIONRECUPERACION FACTORES QUE AFECTAN FACTORES QUE AFECTAN

PROGNOSTICO NEGATIVAMENTE:PROGNOSTICO NEGATIVAMENTE: DURACION DE ENFERMEDAD ANTES DURACION DE ENFERMEDAD ANTES

DE INICIAR TXDE INICIAR TX PROBLEMAS DE PERSONALIDAD PROBLEMAS DE PERSONALIDAD

ANTERIORESANTERIORES MALA RELACION CON FAMILIAMALA RELACION CON FAMILIA HOSTILIDAD DE LA FAMILIAHOSTILIDAD DE LA FAMILIA

PREVENCIONPREVENCION PCTES QUE SE HAN RECUPERADO PCTES QUE SE HAN RECUPERADO

CREEN:CREEN: DEBE CAMBIAR VALORES SOCIALES DEBE CAMBIAR VALORES SOCIALES

ACERCA DE PESOACERCA DE PESO EDUCACION A PADRESEDUCACION A PADRES EDUCACION ACERCA DE EDUCACION ACERCA DE

DESORDENES ALIMENTARIOS DESORDENES ALIMENTARIOS

PREVENCIONPREVENCION

EDUCAR SOBRE RIESGOS DE HACER EDUCAR SOBRE RIESGOS DE HACER DIETAS DE MODA O SEVERAS, PESO DIETAS DE MODA O SEVERAS, PESO SALUDABLE Y METODOS PARA SALUDABLE Y METODOS PARA ESTABILIZAR EL PESOESTABILIZAR EL PESO