TALLER DE ANATOMIA

Y DISECCION HUMANAUAD CLM

JOSE DE JESUS TAPIAS MARTINEZ

ANATOMÍA DE PELVIS Y

PELVIMETRÍA

ANATOMÍA DE PELVIS

• CAVIDAD LIMITADA POR HUESOS ILIACOS A LOS LADOS CAVIDAD LIMITADA POR HUESOS ILIACOS A LOS LADOS

Y ADELANTE.Y ADELANTE.

• SACRO Y CÓCCIX ATRÁS.SACRO Y CÓCCIX ATRÁS.

• SITUADA EN LA PARTE INFERIR DEL TRONCO.SITUADA EN LA PARTE INFERIR DEL TRONCO.

• FORMA DE TRONCO TRUNCADOFORMA DE TRONCO TRUNCADO

ALOJA A:

• VEJIGA URINARIAVEJIGA URINARIA

• PORCIONES TERMINALES DE LOS URÉTERESPORCIONES TERMINALES DE LOS URÉTERES

• GENITALESGENITALES

• RECTO SIGMOIDEORECTO SIGMOIDEO

• VASOS SANGUÍNEOS, LINFÁTICOS Y NERVIOS.VASOS SANGUÍNEOS, LINFÁTICOS Y NERVIOS.

PELVIS MAYOR O PELVIS FALSA

• CONTINUACIÓN DIRECTA DE LA PORCIÓN INFERIOR DEL CONTINUACIÓN DIRECTA DE LA PORCIÓN INFERIOR DEL

ABDOMEN.ABDOMEN.

• FORMADO POR LAS CRESTAS ILIACAS Y LAS VÉRTEBRAS FORMADO POR LAS CRESTAS ILIACAS Y LAS VÉRTEBRAS

SACRAS SUPERIORES.SACRAS SUPERIORES.

PELVIS MENOR O PELVIS VERDADERA

• ANTERIORANTERIOR

• CRESTA PECTÍNEA DEL PUBISCRESTA PECTÍNEA DEL PUBIS

• LATERALLATERAL

• LÍNEA INNOMINADA DEL ILIONLÍNEA INNOMINADA DEL ILION

• POSTERIORPOSTERIOR

• PROMONTORIO DEL SACRO.PROMONTORIO DEL SACRO.

PELVIS ÓSEA

• CARA POSTERIORCARA POSTERIOR• SACRO Y CÓCCIX.SACRO Y CÓCCIX.

• CARA LATERAL Y ANTERIORCARA LATERAL Y ANTERIOR• HUESOS ILIACOS QUE FORMAN LA SINFÍSIS DEL PUBIS.HUESOS ILIACOS QUE FORMAN LA SINFÍSIS DEL PUBIS.

• PROMONTORIO DEL SACROPROMONTORIO DEL SACRO

• SUPERIOR POSTERIORSUPERIOR POSTERIOR• CRESTA SACRA MEDIA.CRESTA SACRA MEDIA.

• HIATO SACRO.HIATO SACRO.

LIGAMENTOS Y AGUJEROS PÉLVICOS

PELVIS LIGAMENTOS AGUJEROS

IlionIlion

IsquionIsquion

PubisPubis

SacroSacro

CóccixCóccix

Arco cruralArco crural

De CooperDe Cooper

De De GimbernatGimbernat

Sacrociático Sacrociático mayormayor

Sacrociático Sacrociático menormenor

ObturadorObturador

Sacrociático Sacrociático mayormayor

Sacrociático Sacrociático menormenor

MÚSCULOS DE LA PELVIS

• PSOASILÍACOPSOASILÍACO

• OBTURADOR INTERNOOBTURADOR INTERNO

• PIRAMIDAL DE LA PELVISPIRAMIDAL DE LA PELVIS

• ELEVADORES DEL ANOELEVADORES DEL ANO

• ISQUIOCOCCÍGEOISQUIOCOCCÍGEO

MÚSCULOS DE LA PELVIS

• ILIOCOCCÍGEOILIOCOCCÍGEO

• PUBORECTALPUBORECTAL

• COCCÍGEOCOCCÍGEO

• DIAFRAGMA UROGENITALDIAFRAGMA UROGENITAL

IRRIGACIÓN DE LA PELVIS

• VASOS SANGUÍNEOS.VASOS SANGUÍNEOS.

• ARTERIA OVÁRICA.ARTERIA OVÁRICA.

• ARTERIA MESENTÉRICA.ARTERIA MESENTÉRICA.

• ARTERIA SACRAMEDIA.ARTERIA SACRAMEDIA.

• ARTERIA ILÍACA COMÚN.ARTERIA ILÍACA COMÚN.

• ARTERIA ILÍACA EXTERNA.ARTERIA ILÍACA EXTERNA.

• ARTERIA ILÍACA INTERNA (HIPOGÁSTRICA)ARTERIA ILÍACA INTERNA (HIPOGÁSTRICA)

ARTERIA ILIACA INTERNA (HIPOGÁSTRICA)

PARIETAL VISCERAL

IliolumbarIliolumbar

GlúteaGlútea

IsquiáticaIsquiática

Sacra lateralSacra lateral

ObturatrizObturatriz

Pudenda internaPudenda interna

UmbilicalUmbilical

Vesical inferiorVesical inferior

UterinaUterina

Hemorroidal mediaHemorroidal media

INERVACIÓN DE LA PELVIS

• TRONCOS Y PLEXOS NERVIOSOS.TRONCOS Y PLEXOS NERVIOSOS.

• SE DIRIGEN A LAS VÍSCERAS PÉLVICAS POR VARIOS SE DIRIGEN A LAS VÍSCERAS PÉLVICAS POR VARIOS

PEDÍCULOS Y LIGAMENTOS.PEDÍCULOS Y LIGAMENTOS.

• ASCIENDEN DESDE EL PERITONEO PÉLVICO.ASCIENDEN DESDE EL PERITONEO PÉLVICO.

PLEXO LUMBARABANDONAN EL

PSOAS POR:RAMA

Borde lateralBorde lateral Abdominogenital Abdominogenital mayormayor

GenitocruralGenitocrural

Abdomino genital Abdomino genital menormenor

Cara anteriorCara anterior FemorocutáneoFemorocutáneo

Borde medialBorde medial CruralCrural

ObturadorObturador

PLEXO SACRO Y SUS RAMAS• GLÚTEA SUPERIORGLÚTEA SUPERIOR

• GLÚTEA INFERIOR O CIÁTICO MENORGLÚTEA INFERIOR O CIÁTICO MENOR

• NERVIO DEL OBTURADOR INTERNONERVIO DEL OBTURADOR INTERNO

• NERVIO DEL PIRAMIDAL DE LA PELVISNERVIO DEL PIRAMIDAL DE LA PELVIS

• NERVIOS DE LOS MÚSCULOS DE LA CADERANERVIOS DE LOS MÚSCULOS DE LA CADERA

• CUTÁNEO POSTERIOR DEL MUSLOCUTÁNEO POSTERIOR DEL MUSLO

• CIÁTICOCIÁTICO

PLEXO PUDENDO Y SUS RAMAS

• ESPLÁCNICOS PÉLVICOS (RAMAS VÍSCERALES)ESPLÁCNICOS PÉLVICOS (RAMAS VÍSCERALES)

• NERVIO DEL MÚSCULO COCCÍGEONERVIO DEL MÚSCULO COCCÍGEO

• NERVIO DEL ELEVADOR DEL ANONERVIO DEL ELEVADOR DEL ANO

• NERVIO DEL ESFÍNTER ANAL EXTERNONERVIO DEL ESFÍNTER ANAL EXTERNO

• NERVIO PUDENDONERVIO PUDENDO

PLEXO COCCÍGEO

• O – SUBDIVISIÓN DEL PLEXO PUDENDOO – SUBDIVISIÓN DEL PLEXO PUDENDO

• R – SALE DEL CÓCCIX Y PASAN DEL LIGAMENTO SACRO R – SALE DEL CÓCCIX Y PASAN DEL LIGAMENTO SACRO

CIÁTICO MAYOR PARA INERVAR LA PIEL QUE LO CUBRE.CIÁTICO MAYOR PARA INERVAR LA PIEL QUE LO CUBRE.

SISTEMA NERVIOSO VISCERAL• PLEXO HIPOGÁSTRICO SUPERIORPLEXO HIPOGÁSTRICO SUPERIOR

• NERVIOS HIPÓGASTRICOSNERVIOS HIPÓGASTRICOS

• PLEXO PÉLVICOPLEXO PÉLVICO

• NERVIOS ESPLÁNICOS PÉLVICOSNERVIOS ESPLÁNICOS PÉLVICOS

• PLEXO UTEROVAGINALPLEXO UTEROVAGINAL

• PLEXO HEMORROIDAL MEDIOPLEXO HEMORROIDAL MEDIO

• PLEXO VESICALPLEXO VESICAL

GANGLIOS LINFÁTICOS

• ILIACOS EXTERNOS, ILIACOS EXTERNOS,

• COMUNES,COMUNES,

• INTERNOS.INTERNOS.

DIMENSIONES

DE LA CAVIDAD PÉLVICA

ENTRADA DE LA PELVIS

DIÁMETRO ANTEROPOSTERIOR

•SE EXTIENDE DESDE EL CENTRO DEL PROMONTORIO SACRO HASTA EL BORDE SUPERIOR DE LA SÍNFISIS DEL PUBIS CO, MIDE 10 CM Ó MÁS.

DIÁMETRO CONJUGADO DIAGONAL

•>11.5 CM, BORDE INTERNO INFERIOR DE LA SÍNFISIS DEL PUBIS AL PUNTO INTERMEDIO DEL PROMONTORIO SACRO.

DIÁMETRO CONJUGADO VERDADERO

•DISTANCIA ENTRE PUNTO INTERMEDIO ANTERIOR DEL SACRO AL MARGEN SUPERIOR DE LA SÍNFISIS EN LA LÍNEA MEDIA, SE CALCULA MENOR 1.5 CM QUE EL CD.

DIÁMETRO TRANSVERSO

•FORMA ÁNGULO RECTO CON EL CONJUGADO OBSTÉTRICO REPRESENTA LA DISTANCIA MÁXIMA, ENTRE LA LÍNEA INOMINADA DE CADA LADO.

DIÁMETROS OBLICUOS

•SE EXTIENDEN DESDE LAS SINCONDRIOSIS SACROILÍACAS HASTA LA EMINENCIA ILIOPECTÍNEA DEL LADO OPUESTO MIDEN < DE 13 CM.

PELVIS MEDIA

DIÁMETRO INTERESPINOSO

•DE ESPINA CIÁTICA A ESPINA CIÁTICA DEL LADO OPUESTO, MIDE 10-10.5 CM.

SALIDA DE LA PELVIS

DIÁMETRO ANTEROPOSTERIOR

•MIDE 9.5-11.5 DESDE EL BORDE INFERIOR DE LA SÍNFISIS DEL PUBIS, HASTA EL EXTREMO DEL SACRO

•DURANTE EL PARTO ALCANZA LOS 12 CM

•EN MEXICANAS SE OBSERVA MENOR A LOS 9 CM.

DIÁMETRO TRANSVERSO (BIISQUIÁTICO)

•DISTANCIA ENTRE LOS BORDES INTERNOS DE LAS TUBEROSIDADES ISQUIÁTICAS MIDE 11CM.

DIÁMETRO SAGITAL POSTERIOR

•DESDE EL PUNTO MEDIO DE LA LÍNEA ENTRE LAS TUBEROSIDADES ISQUIÁTICAS Y SUPERFICIE EXTERNA DE LA PUNTA DEL SACRO, MIDE 8-9.5 CM.

CLASIFICACIÓN DE LA PELVIS

PELVIS GINECOIDE

• EL DIÁMETRO SAGITAL POSTERIOR DEL ESTRECHO SUPERIOR ES UN POCO MAS CORTO QUE EL SAGITAL ANTERIOR.

• LOS LADOS DEL SEGMENTO POSTERIOR ESTÁN BIEN REDONDEADOS Y SON ANCHOS.

PELVIS GINECOIDE

• LAS PAREDES LATERALES DE LA PELVIS SON RECTAS, EL DIÁMETRO TRANSVERSAL DE LAS ESPINAS ISQUIÁTICAS TIENE 10 CM. O MÁS.

• EL SACRO NO ESTA INCLINADO HACIA ADELANTE NI HACIA ATRÁS

PELVIS ANDROIDE

• EL DIÁMETRO SAGITAL POSTERIOR EN EL ESTRECHO SUPERIOR ES MUCHO MÁS CORTO QUE EL SAGITAL ANTERIOR

• LOS LADOS DEL SEGMENTO POSTERIOR NO SON REDONDEADOS Y TIENDEN A FORMAR CON LOS LADOS CORRESPONDIENTES DEL SEGMENTO ANTERIOR UNA CUÑA EN SU PUNTO DE UNIÓN.

PELVIS ANDROIDE

• LA PELVIS ANTERIOR ES ESTRECHA Y TRIANGULAR.

• LAS ESPINAS ISQUIÁTICAS SON PROMINENTES Y EL ARCO SUBPÚBIANO ES ANGOSTO.

• EL SACRO ESTA DISPUESTO HACIA DELANTE

PELVIS ANTROPOIDE

• EL DIÁMETRO ANTERO POSTERIOR DEL ESTRECHO SUPERIOR ES MAYOR QUE EL TRANSVERSA.

• LAS ESCOTADURAS SACRO CIÁTICAS SON GRANDES Y LAS PAREDES LATERALES USUALMENTE SON CONVERGENTES.

PELVIS ANTROPOIDE

• LAS ESPINAS ISQUIÁTICAS SUELEN SER PROMINENTES.

• LA ARCADA SUBPÚBIANA CON FRECUENCIA ES ESTRECHA PERO ESTA BIEN FORMADA.

PELVIS PLATIPELOIDE

• SU DIÁMETRO ANTERO POSTERIOR ES CORTO Y EL TRANSVERSAL ANCHO.

• EL TRANSVERSAL SE SITÚA FRENTE AL SACRO

PELVIS PLATIPELOIDE

• EL ÁNGULO ANTERIOR DE LA PELVIS ES MUY ANCHO Y LAS PORCIONES ANTERIOR PUBOILÍACA Y POSTERIOR ILIACA DE LAS LÍNEAS ILIOPECTÍNEAS ESTÁN BIEN CURVADAS.

• EL SACRO ESTA BIEN CURVADO Y GIRADO HACIA ATRÁS

BIBLIOGRAFIA.

•Lidner. Anatomía humana, interamericana, Manual Moderno, México 1990

•Jones, Howard. Tratado de Ginecología de Novak. Interamericana, México 1990

•Quiroz Gutiérrez Fernando. Tratado de Anatomía Humana 37va. Edición Tomo I Editorial Porrúa, México DF 2000

•Netter Frank. Atlas de Anatomía Humana. 2da. Edición Editorial Masson. España 1999