Neumonía necrotizante.Absceso pulmonar.

Lesión localizada de paredes gruesas, constituida por material purulento producto de supuración y necrosis del tejido pulmonar, que se produce a consecuencia de una infección.

CLASIFICACION.

• Primario: Cuando ocurre en individuos sanos.

• Secundario: Neumonía, Inmunodeficiencias, aspiración de material infectado, fibrosis quística, etc. ETIOLOGIA.

• Bacteroides.• Fusobacterium.• Peptostreptococcus.

• Streptococcus pneumoniae.• Staphylococcus aureus.• Klebsiella pneumoniae.• Pseudomona aeruginosa.

MANIFESTACIONES CLINICAS.

• Tos productiva.• Hemoptisis.• Fiebre alta y escalofríos.• Dolor torácico.• Perdida de peso.• Disnea.

EXPLORACION FISICA.

• Taquipnea.• Disnea.• Uso de músculos accesorios.• Matidez.• Disminución del murmullo vesicular y crepitantes.

DIAGNOSTICO.

Laboratorio.

• Leucocitosis con predominio de PMN.• Disminución de la hemoglobina y Htc.• VSG y PCR.

Microbiológico.• Tinción de Gram del esputo.• Cultivo de esputo.• Punción directa del pulmón.• Aspiración percutánea.• Aspiración mediante broncoscopía.

TRATAMIENTO.

Medidas generales: • Ingreso hospitalario y reposo hasta que desaparezcan todos los síntomas y signos de infección.• Dieta hiperproteica e hipercalorica, recordar que existe destrucción tisular.• Uso de analgésicos y antipiréticos.• De ser necesario se transfundirá al enfermo.• Mantener equilibrio hidroelectrolítico.

Antibioticoterapia: 2-3 Semanas de antibióticos parenterales, Luego 1-2 semanas de antibióticos orales. Se deben cubrir aerobios y anaerobios.

 Penicilina Cristalina i.v 100 000 a 300 000 Uds./Kg./día ó Cefotaxima i.v. 200 mg/kg/día c/6 h

+ Clindamicina i.v. 40 mg/kg/día c/6 h.

Quirúrgico:

• Aspiración percutánea.• Toracentesis.• Decorticación.• Toracotomía para lobectomía.

Complicaciones.

Fistula broncopleural.

Neumotórax.

Pioneumotórax.

Neumatocele. Es una lesión quística de paredes delgadas llena de aire, que se desarrolla dentro del parénquima pulmonar. Pueden ser únicas o múltiples. Ocurre dentro de las 3 primeras semanas de evolución.

EPIDEMIOLOGIA.Mas frecuente en lactantes y preescolares.

ETIOLOGIA.• Estaphylococcus aureus.• Estreptococcus neumoniae.• Klebsiella pneumoniae.• Haemophilus influenzae.

FISIOPATOLOGIA. Ruptura de alveolos o bronquios inflamados deja pasar aire al tejido pulmonar circundante. Se produce un mecanismo valvular debido a la elasticidad del parénquima que favorece el atrapamiento gaseoso.

• E. coli.• Pseudomonas.

Manifestaciones clínicas.

• Taquipnea.• Fiebre elevada con escalofríos.• Tos.• Dolor torácico.• Disnea.

Hallazgo imagenologico.

Diagnostico

Complicaciones.

Tratamiento.

Observación y seguimiento cuando:• No haya síntomas.• La afectación sea menor al 50% del hemitórax. afectado.• La tolerancia al seguimiento sea buena.

Complicada con neumotórax: