ABSCESO PULMONAR.

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Neumonía necrotizante. Absceso pulmonar. Lesión localizada de paredes gruesas, constituida por material purulento producto de supuración y necrosis del tejido pulmonar, que se produce a consecuencia de una infección. CLASIFICACION. Primario: Cuando ocurre en individuos sanos. Secundario: Neumonía, Inmunodeficiencias, aspiración de material infectado, fibrosis quística, etc. ETIOLOGIA. Bacteroides. Fusobacterium. Peptostreptococcus. Streptococcus pneumoniae. Staphylococcus aureus. Klebsiella pneumoniae. Pseudomona aeruginosa.

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neumonia complicada con abseco pulmonar y neumatocele: definicion, manejo y tratamiento de de estas complicaciones.

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Neumonía necrotizante.Absceso pulmonar.

Lesión localizada de paredes gruesas, constituida por material purulento producto de supuración y necrosis del tejido pulmonar, que se produce a consecuencia de una infección.

CLASIFICACION.

• Primario: Cuando ocurre en individuos sanos.

• Secundario: Neumonía, Inmunodeficiencias, aspiración de material infectado, fibrosis quística, etc. ETIOLOGIA.

• Bacteroides.• Fusobacterium.• Peptostreptococcus.

• Streptococcus pneumoniae.• Staphylococcus aureus.• Klebsiella pneumoniae.• Pseudomona aeruginosa.

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MANIFESTACIONES CLINICAS.

• Tos productiva.• Hemoptisis.• Fiebre alta y escalofríos.• Dolor torácico.• Perdida de peso.• Disnea.

EXPLORACION FISICA.

• Taquipnea.• Disnea.• Uso de músculos accesorios.• Matidez.• Disminución del murmullo vesicular y crepitantes.

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DIAGNOSTICO.

Laboratorio.

• Leucocitosis con predominio de PMN.• Disminución de la hemoglobina y Htc.• VSG y PCR.

Microbiológico.• Tinción de Gram del esputo.• Cultivo de esputo.• Punción directa del pulmón.• Aspiración percutánea.• Aspiración mediante broncoscopía.

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TRATAMIENTO.

Medidas generales: • Ingreso hospitalario y reposo hasta que desaparezcan todos los síntomas y signos de infección.• Dieta hiperproteica e hipercalorica, recordar que existe destrucción tisular.• Uso de analgésicos y antipiréticos.• De ser necesario se transfundirá al enfermo.• Mantener equilibrio hidroelectrolítico.

Antibioticoterapia: 2-3 Semanas de antibióticos parenterales, Luego 1-2 semanas de antibióticos orales. Se deben cubrir aerobios y anaerobios.

 Penicilina Cristalina i.v 100 000 a 300 000 Uds./Kg./día ó Cefotaxima i.v. 200 mg/kg/día c/6 h

+ Clindamicina i.v. 40 mg/kg/día c/6 h.

Quirúrgico:

• Aspiración percutánea.• Toracentesis.• Decorticación.• Toracotomía para lobectomía.

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Complicaciones.

Fistula broncopleural.

Neumotórax.

Pioneumotórax.

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Neumatocele. Es una lesión quística de paredes delgadas llena de aire, que se desarrolla dentro del parénquima pulmonar. Pueden ser únicas o múltiples. Ocurre dentro de las 3 primeras semanas de evolución.

EPIDEMIOLOGIA.Mas frecuente en lactantes y preescolares.

ETIOLOGIA.• Estaphylococcus aureus.• Estreptococcus neumoniae.• Klebsiella pneumoniae.• Haemophilus influenzae.

FISIOPATOLOGIA. Ruptura de alveolos o bronquios inflamados deja pasar aire al tejido pulmonar circundante. Se produce un mecanismo valvular debido a la elasticidad del parénquima que favorece el atrapamiento gaseoso.

• E. coli.• Pseudomonas.

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Manifestaciones clínicas.

• Taquipnea.• Fiebre elevada con escalofríos.• Tos.• Dolor torácico.• Disnea.

Hallazgo imagenologico.

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Diagnostico

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Complicaciones.

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Tratamiento.

Observación y seguimiento cuando:• No haya síntomas.• La afectación sea menor al 50% del hemitórax. afectado.• La tolerancia al seguimiento sea buena.

Complicada con neumotórax: