PANORAMA ACTUAL TRASPLANTE CORNEAL EN MÉXICO
DRA. KARLA VERDIGUEL SOTELO SUBESPECIALIDAD EN CÓRNEA Y CIRUGÍA REFRACTIVA
PROGRAMA DE TRASPLANTE DE CÓRNEA IMSS CENTRO MÉDICO NACIONAL LA RAZA, IMSS.
JUNIO 2014
MÉXICO
• 1950 Primeros Trasplantes.
• 1975 Banco de ojos XOCO.
• 1980 Primeros especialistas en Córnea.
• 1982 Centro Mexicano de Córnea.
• 1985 Reglamentación en la Ley general de Salud.
Importancia…..
• Queratocono
• Queratopatía Bulosa
• Traumas
• Úlceras Retina, The Journal of Retina and Vitreous disease, 2009
• Pocas o ninguna técnica quirúrgica en materia de Trasplantes es:
• Completamente efectiva
• Completamente segura
• Y barata……comparando Riesgo-Beneficio
Como la QPP
Ophtahlmology Volume 113, Number 6, June 2006
Mejoría Visual
Eliminación de una enfermedad
Mejoría Calidad de vida
JUN 14 7227 personas esperan recibir un TC
FUENTE REGISTRO NACIONAL DE TRASPLANTES
DISMINUCIÓN INCAPACIDAD LABORAL
REINTEGRACIÓN FAMILIAR-LABORAL-SOCIAL
DETONANTE MULTIORGÁNICOS
Pacientes inscritos en el Registro Nacional de Trasplantes
6 MARZO 2014
7,092
3,648
CÓRNEA
NUM DELEGACIÓN UNIDAD REGISTRADOS
1 JALISCO HE CMNO 1399
2 NUEVO LEÓN HE MONTERREY 853
3 D.F. NORTE HG CMN La Raza 355
4 COAHUILA HE TORREÓN 369
5 SAN LUIS POTOSÍ HGZ 50 SLP 207
6 SONORA HE CD. OBREGON 139
7 PUEBLA HE PUEBLA 146
8 GUANAJUATO HE 1 LEON 122
9 D.F. SUR HE CMN S XXI 34
10 JALISCO HP CMNO 11
11 VERACRUZ HE VERACRUZ 10
12 BAJA CALIFORNIA HGR 1 TIJUANA 3
TOTAL 3648
COFEPRIS-CENATRA
FINES DE TRASPLANTE
ÓPTICO
TECTÓNICO
TERAPÉUTICO
NO EXISTE LIMITE DE EDAD
EL CIRUJANO DETERMINA SU FINALIDAD
HG CMN LA RAZA
OBJETIVOS DE LA EVALUACIÓN DEL DONANTE GENERALIDADES:
•Descartar toda enfermedad INFECTO CONTAGIOSA
•Descartar toda enfermedad MALIGNA
•Hacer una valoración funcional y morfológica de las corneas.
•“EDAD”
Criterios en evaluación de donante
1. Historia clínica (Dx defunción, enfermedades crónicas,
antecedentes malignidad e infectocontagioso, grupos de riesgo)
2. Exploración física lesiones cutáneas y tatuajes
3. Estudios analíticos del donante (VIH, VHC, VHB, TREPONEMA,
TORCH) posterior a la procuración.
CRITERIOS GENERALES CONTRAINDICACION ABSOLUTA
Muerte desconocida
Patología infecciosa diseminada transmisible:
VIH, sepsis (shock y/o disfunción orgánica).
Enfermedad neoplásica actual y pasada
HAS O DM ?????
Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
CRITERIOS GENERALES CONTRAINDICACION ABSOLUTA
SIN CONTRAINDICACIÓN
Bacteriemia con estabilidad hemodinámica y sin disfunción
multiorgánica, con tratamiento antibiótico efectivo 48 hrs con
buena respuesta.
Meningitis bacteriana como causa de muerte cerebral si:
1. Se ha identificado el germen
2. Adecuado tratamiento antibiótico
3. Ausencia de otra localización de infección
4. Función normal del órgano a trasplantar
5. Tratamiento al receptor.
SIN CONTRAINDICACIÓN
CRITERIOS ABSOLUTOS OFTALMOLOGICOS DE DONACION
UMAE HOSPITAL GENERAL
DR. GAUDENCIO GONZÁLEZ GARZA
CMN LA RAZA
BANCO DE OJOS
• CONTROL DE CALIDAD
(Estudio Cuali y Cuantitativo)
• ESTUDIO SEROLÓGICO
1. Nilanjana Deb-Joardar, Gilles Thuret, Georges-Andre´ Racine, David Pons,Gerald Brun, Olivier Parriaux, Michel Peoc’h, Sophie Acquart, and
Philippe Gain. Standard Microlithographic Mosaics to Assess Endothelial Cell Counting Methods by Light Microscopy in Eye Banks Using Organ
Culture. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2006;47:4373–4377.
2. Jacek P. Szaflik, MD. White Light Confocal Microscopy of Preserved Human Corneas From an Eye Bank. Cornea 2007;26:265–269
FORMACION DE RECURSO HUMANO EN
PROCURACIÒN DE TEJIDO
OPCION 1 TRASPLANTE TECTONICO
ESTUDIOS DEL DONANTE MEXICANO
ACCIONES :
PROGRAMA DE PREVENCIÓN:
Queratocono, Trauma, Infecciones
PROGRAMA DONACIÓN:
Difusión, APOYO SERVICIOS CLAVE PARA DETECCIÓN OPORTUNA DE DONANTE CADAVÉRICO
PROGRAMA TRASPLANTE:
Infraestructura, equipamiento, cuadro básico
Capacitación de Recurso Humano
METAS
• Autosuficiencia de Tejido (PROMOCIÓN)
• Establecer Redes de distribución.
• Ser el 1er Hospital formador de Recurso Humano para la Procuración de Tejido Corneal con fines de Trasplante.
• Creación de un laboratorio de investigación en TC.
• Contar con Equipamiento e Infraestructura de Punta
(1 DONANTE= 4 RECEPTORES)
PROCURACIÓN:
• MANTENER LA SUPERFICIE OCULAR
• INTERVALO MUERTE-PROCURACION 6 HRS
(COLIRIOS Y OCLUSIÓN)
• INTERVALO PROCURACIÓN-TRASPLANTE 7 DIAS
FACTORES QUE CONTRIBUYEN AL ÉXITO RECEPTOR
• BUENAS CONDICIONES SISTÉMICAS.
• BUENAS CONDICIONES DE SUPERFICIE.
• BUEN ESTADO DE FONDO DE OJO. ADMINISTRATIVAS
• COORDINADOR HOSPITALARIO DE LA DONACIÓN.
“DONACIÓN EFECTIVA”
• COMUNICACIÓN COORDINADOR-CIRUJANO TRASPLANTE.
• COMITÉ DE CÓRNEA MULTIDISCIPLINARIO.
• DIFUSIÓN DEL PROGRAMA (PROTOCOLO DONANTE)
• COMPROMISO DE AUTORIDADES-PERSONAL-POBLACIÓN.
• EVALUACIÓN CONTÍNUA .
CUANTOS NECESITAMOS? EUA BRASIL -35 m x 300 millones -13,000 x 190 millones
-12 por 100,000 -6.8 x 100,000
AUSTRALIA COLOMBIA -3000 x 20 millones -7,000 x 40 millones
-15 x 100,000 -17.5 x 100,000
PROMEDIO: 10.2 X 100,000
México 2175 x 112 millones = 1.9 x 100,000
CON DONANTE HAY TRASPLANTE
1.- IDENTIFICACION
2.- CUIDADO
3.- AVISO
GRACIAS!!!
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