A N G É L I C A D Í A Z V.
RESTAURACIONES PROTÉSICAS SOBRE DIENTES CON SOPORTE PERIODONTAL REDUCIDO
OSORIO VÉLEZ LS*, ARDILA MEDINA CM**
INTRODUCCIÓN
Historia natural de la Enf.
Periodontal (post tto)
Dientes que no podrán ser
conservados.
Dientes remanentes con
movilidad y diminución de
Inserción.
Objetivo:
Establecer la Capacidad
biológica de un periodonto
reducido sano para soportar
rehabilitación
CAPACIDAD BIOLÓGICA DEL PERIODONTOREDUCIDO SALUDABLE PARA SOPORTAR
UNA RESTAURACIÓN PROTÉSICA
Nyman y Lindhe en 1979
Se evaluó el resultado del tto periodontal en
299 pac con destrucción
periodontal severa (>50%)
Se demostró que la salud periodontal
puede mantenerse en pac con buena higiene
oral, sin importar el dieseño protésico.
Jepsen
Especificó el área de sup radicular de cada
diente.
Ante
“ley de Ante” (el área de sup. De los dtes pilares debe ser > o
igual a la de los dientes a reemplazar.
Adherirse estrictamente a este
concepto limita el reemplazo a
condiciones que no se dan en clínica.
Laurell y cols
El área periodontal no limita la capacidad de recibir cargas. Pero si
disminuye su modulación.
• “dientes con periodonto reducido pueden ser restaurados con éxito y ser considerados como pilares de reemplazo”
Nyman y
Ericsson• Efecto de PFP en dientes pilares móviles. Los
comparó con dientes sanos.• No encontró diferencias. (seguimiento de 24
meses)Freilich
• 86% de éxito en rehabilitaciones en arco cruzado en dtes con periodonto disminuido.
• Seguimiento de 15 años.Freilich
Elementos para un
mantenimiento
periodontal exitoso
Adecuada higiene
oral personal y limpiezas profesiona
les.
DESAFÍOS PROTÉSICOS.
• En pacientes con soporte periodontal disminuido PF superior a PPR, por distribución mas favorable de fuerzas.
• DESAFIOS PERIODONTALES• Defectos angulares de pilares tratamiento de regeneración
ósea
• IMPLICANCIAS CLINICAS• Se usarán pilares móviles cuando: • Se carece de otros pilares • pacientes con buena mantención• Terapia periodontal exitosa• Control de defectos angulares.• Control o asusencia de parafunciones.
CONCLUSIONES
• No hay fundamento que avale aumentar número de pilares para cumplir ley de Ante. • Elección de dientes pilares es el determinante
más crítico para el éxito.• No sólo evaluar inserción periodontal, sino
también esquema oclusal, características morfológicas, parafunciones, compromiso y motivación del paciente, dentición antagonista.
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