A N G É L I C A D Í A Z V.

RESTAURACIONES PROTÉSICAS SOBRE DIENTES CON SOPORTE PERIODONTAL REDUCIDO

OSORIO VÉLEZ LS*, ARDILA MEDINA CM**

INTRODUCCIÓN

Historia natural de la Enf.

Periodontal (post tto)

Dientes que no podrán ser

conservados.

Dientes remanentes con

movilidad y diminución de

Inserción.

Objetivo:

Establecer la Capacidad

biológica de un periodonto

reducido sano para soportar

rehabilitación

CAPACIDAD BIOLÓGICA DEL PERIODONTOREDUCIDO SALUDABLE PARA SOPORTAR

UNA RESTAURACIÓN PROTÉSICA

Nyman y Lindhe en 1979

Se evaluó el resultado del tto periodontal en

299 pac con destrucción

periodontal severa (>50%)

Se demostró que la salud periodontal

puede mantenerse en pac con buena higiene

oral, sin importar el dieseño protésico.

Jepsen

Especificó el área de sup radicular de cada

diente.

Ante

“ley de Ante” (el área de sup. De los dtes pilares debe ser > o

igual a la de los dientes a reemplazar.

Adherirse estrictamente a este

concepto limita el reemplazo a

condiciones que no se dan en clínica.

Laurell y cols

El área periodontal no limita la capacidad de recibir cargas. Pero si

disminuye su modulación.

• “dientes con periodonto reducido pueden ser restaurados con éxito y ser considerados como pilares de reemplazo”

Nyman y

Ericsson• Efecto de PFP en dientes pilares móviles. Los

comparó con dientes sanos.• No encontró diferencias. (seguimiento de 24

meses)Freilich

• 86% de éxito en rehabilitaciones en arco cruzado en dtes con periodonto disminuido.

• Seguimiento de 15 años.Freilich

Elementos para un

mantenimiento

periodontal exitoso

Adecuada higiene

oral personal y limpiezas profesiona

les.

DESAFÍOS PROTÉSICOS.

• En pacientes con soporte periodontal disminuido PF superior a PPR, por distribución mas favorable de fuerzas.

• DESAFIOS PERIODONTALES• Defectos angulares de pilares tratamiento de regeneración

ósea

• IMPLICANCIAS CLINICAS• Se usarán pilares móviles cuando: • Se carece de otros pilares • pacientes con buena mantención• Terapia periodontal exitosa• Control de defectos angulares.• Control o asusencia de parafunciones.

CONCLUSIONES

• No hay fundamento que avale aumentar número de pilares para cumplir ley de Ante. • Elección de dientes pilares es el determinante

más crítico para el éxito.• No sólo evaluar inserción periodontal, sino

también esquema oclusal, características morfológicas, parafunciones, compromiso y motivación del paciente, dentición antagonista.