RESTAURACIONES PROVISIONALES

RESTAURACIONES PROVISIONALES

PROTÉSICAS

INTRODUCCIÓN

DEFINICIONDEFINICION

Prótesis dental que se utiliza durante periodos de tiempo variable que mantiene la estética, proporciona superficies masticatorias y protege los tejidos duros y blandos.

Las coronas provisionales proporcionan protección, estabilidad posicional y nos ayuda a obtener cierta información Dx

FUNCIONES DE LAS FUNCIONES DE LAS PROVISIONALESPROVISIONALES

PROTECCIONESTABILIDAD DE LA PREPARACION MASTICACIONESTETICAINFORMACION DX

PROTECCIONPROTECCION

Proteger la pulpa de la irritación térmica y química (alimentos,liquidos,placa bacteriana, paso de aire en la respiración)

Favorecer y Mantener la salud periodontal:

• Adaptación a los bordes de la preparación

• Contornos axiales normales• Nichos cervicales para tener

acceso a una higiene bucal• El material del provisional

debe ser liso y pulido

PROTECCION

Proteger la integridad del diente preparado

Proteger los carrillos, lengua, y labios de traumatismos inadvertidos durante la masticación.

ESTABILIDAD DE LA ESTABILIDAD DE LA PROTECCIONPROTECCION

Deben conservar los dientes tallados la misma posición M-D, V-L, O-C que ocupaban los dientes antes de ser preparados

ESTABILIDAD

Deben existir contactos proximales y oclusales (movilidad dentaria, extrusión de los antagonistas)

Los contactos oclusales evitan que los dientes antagonistas se sobreerupciones

Deben mantener la posición de los tejidos gingivales mediante la adaptación y contorneado apropiado de las provisionales:

ESTABILIDAD

Sobrecontorno: recesión gingival, isquemia tejido,Infracontorno: encía invade el margen

MASTICACIONMASTICACION

Permitir una masticación aceptable mientras se confecciona la prótesis definitiva

Establecer relaciones oclusales adecuadas con los antagonistas.

La oclusión traumática puede ocasionar lesión pulpar o movilidad dentaria.

Los perfiles de emergencia apropiados desvían los alimentos de los tejidos gingivales previniendo el daño a los tejidos blandos durante la masticación.

Un sellado marginal adecuado minimiza la microfiltracion y la retención de placa y promueve la salud gingival.

ESTETICAESTETICA

Dotar al paciente de un juego completo de dientes que tengan la forma, color, compatibles con el medio bucal ( hablar, sonreír, reír)

IFORMACION DIAGNOSTICAIFORMACION DIAGNOSTICA

Pueden utilizarse para obtener información relativa de la forma y enfilado de los dientes de las restauraciones definitivas, de la posición y soporte del labio y la fonética antes de hacer la prótesis final.

Evaluar la aceptación de una nueva posición mandibular, y nueva dimensión vertical.

MATERIALES PARA LAS PROVISIONALES

3 TIPOS RESINA AUTOPOLIMERIZABLE: Polimetil-metacrilatos Polietil-metacrilatos

Epiminas Hibridos

POLIMETIL-METACRILATOS

VENTAJAS mejor resistencia

abrasión mejor estabilidad color Buena capacidad de

pulido Buen acabado marginal

DESVENTAJAS Elevada Tº de

polimerización (74 ºC) Elevada contracción Monómero irritante

para la pulpa El eugenol deteriora la

resina

INDICACIONES: Técnica indirecta larga duración

VENTAJAS mejor resistencia

abrasión mejor estabilidad color Buena capacidad de

pulido Buen acabado marginal

POLIETIL-METACRILATOS

VENTAJAS Baja contracción Fase elástica durante

el fraguado Baja Tº de

polimerización (51.5ºC) Tiempo de trabajo mas

largo

DESVENTAJAS: Escasa dureza Escasa resistencia a la

abrasión Escasa estabilidad color Escasa capacidad de

acabado El eugenol deteriora la

resina

INDICACIONES: Provisionales corto plazo (1 -3 semanas).Técnica Directa

EPIMINAVENTAJAS Contracción mas baja Tº de polimerización

despreciable Muy poco irritable para

la pulpa El eugenol no afecta la

resina

DESVENTAJAS Alto costo por unidad Burbujas de aire Escasa estabilidad del

color, dureza y resistencia a la abrasión

No pueden corregirse por adiciones

INDICACIONES: Máxima compatibilidad biológica cuando se usa técnica directa.

HIBRIDOS

Son productos que combinan dos o mas tipos de materiales.

Ejemplo:

PROTEMP(3M): Resina compuesta Bis-acrilica de gran fuerza. Ventaja: Corregirse por adición. Indicada: restauraciones tramo largo

Desventaja: Tendencia a quebrarse, Incorpora burbujas en su interior.

HIBRIDOS•Elevada resistencia a la Fx

•Excelente adaptacion marginal y oclusal

•Gran estabilidad dimensional

•Nuevo sistema de dispensador:manejo y acabado sencillo.

•Mas material en menos tiempo.

•Dispensado mas sencillo: cartucho

•Orificios separados para la base y catalizador evitando contaminaciones

•Codigo de colores con las puntas de mezcla

PROTEMP

Fotos: 3M™ ESPE™ Soluciones en Prótesis

INSTATEMP

HIBRIDOS

SYSTEMP (Ivoclar-vivadent)

Inlay Onlay C & b (coronas y puentes provisionales) Flow (composite fluido para reparaciones ,

ajustes y aplicaciones posteriores restauraciones Systemp c&b

SYSTEMP (Ivoclar-vivadent)

Alta resistencia a la flexión Estética (Bleach XL, A1, A2,

A3.5) Ahorro de tiempo y

comodidad Fácil uso( Cartucho de

seguridad permite dispensar la cantidad deseada)

No burbujas de aire Fácil preparación y rapida

aplicación

TECNICA SYSTEMP C&B

Las restauraciones provisionales pueden

ser obtenidas por tres métodos:

TECNICA DIRECTA

TECNICA INDIRECTA

TECNICA HIBRIDA

TECNICAS DE CONFECCION TECNICAS DE CONFECCION DE PROVISIONALESDE PROVISIONALES

TECNICA DIRECTATECNICA DIRECTA

Fabricada con Resina Acrílica autopolimerizable directamente en los dientes preparados.

Especifica para prótesis unitaria y para sustituir prótesis ya existentes.

Dependen de una impresión previa del diente al ser preparado.

TECNICA DIRECTA

VENTAJAS:VENTAJAS: Fácil fabricación. Elaboración: Rápido. Adaptación marginal razonable. Establecen relaciones Oclusales satisfactorias. Fácil reparación. Fácil modificación de contornos, forma y

color.

DESVENTAJAS:DESVENTAJAS:

Modificación del color a corto plazo. Alta porosidad. Tiempo limitado de uso o durabilidad. Pueden provocar reacción pulpar por la exotérmica

de polimerización. Favorecen irritación gingival por acción del monómero

libre. Integridad marginal: Durabilidad limitada. Menor resistencia en prótesis extensas o de esfuerzo

oclusal.

TECNICA DIRECTA

PROCEDIMIENTO TECNICA PROCEDIMIENTO TECNICA DIRECTADIRECTA

1. Realizar una impresión intraoral o Matriz de los dientes antes de ser preparados o del encerado diagnostico

TECNICA DIRECTA

2. Preparación de los dientes en boca y desplazamiento del tejido blando. Se aplica aislante (vaselina sólida, grasa de silicona) en las preparaciones.

3. Colocar la resina Autopolimerizable sobre la matriz y se asienta sobre los dientes preparados

TECNICA DIRECTA

4. Se retira la matriz de silicona de la boca y el exceso de resina se quita de las retenciones antes que endurezca.

TECNICA DIRECTA

5. Se retira la restauración de la matriz y se recortan los excesos de los márgenes y se retocan los contornos.

TECNICA DIRECTA

6. Se vuelve a ajustar la provisional en la preparación. Pueden corregirse las diferencias de los bordes marginales añadiendo pequeñas cantidades de resina con un pincel.

TECNICA DIRECTA

7. Se recortan los márgenes sobrantes con piedras pequeñas y discos adecuados, no alterar los márgenes finos expuestos de los dientes preparados.

TECNICA DIRECTA

8. Se retoca la oclusión y se saca la restauración de los dientes, se pule y se cementa provisionalmente

TECNICA DIRECTA

METODOS DE LA TECNICA METODOS DE LA TECNICA DIRECTADIRECTA

MATRIZ DE SILICONA

• CON LAMINAS DE

CERA.

CORONAS PREFORMADAS:

POLICARBONATO

ACETATO DE CELULOSA

METODOS DE LA TECNICA DIRECTA

ALUMINIO

ESTAÑO PLATA

CORONAS POLICARBONATO

Características: Excelente estética Ajuste del tono por el

cemento Fácil de usar en coronas individuales Fácil selección del tamaño Tablilla de medida utilizable como corona Material duro y a la vez

flexible Buena durabilidad Baja absorción de agua

CORONAS POLICARBONATO

COFIAS O MOLDES DE PLASTICO HECHAS AL VACIO.

METODOS DE LA TECNICA DIRECTA

Tecnica con matriz de acetato

Caso Clínico de Técnica Directa con Caso Clínico de Técnica Directa con Lamina de Cera.Lamina de Cera.

Cambio de corona del 36 por recidiva de caries

Dos laminas de cera son plastificadas y modeladas sobre

el 36 y dientes contiguos, pidiendo al paciente que ocluya.

Caso Clínico de Técnica Directa con Lamina de Cera.

Matriz en cera con las indentaciones


Se carga la matriz de cera con resina

acrílica

Se lleva a la boca y se asienta en las preparaciones


Remoción de la matriz de la boca. Sacar de la cera el acrílico

Remoción de los excesos, dando contorno externo con puntas de grano fino

Ajuste de los contactos oclusales

Corona pulida y cementada

Rebasado provisional y ajuste en la preparación

Exclusivo procedimientos de laboratorio.Son procedimientos de elección:

Cuando se debe esperar algún tiempo para la recuperación de procedimientos quirúrgicos; ortodonticos.

Indisponibilidad de tiempo o factor económico.Se aproxima a la prótesis definitiva excepto al material empleado.

TECNICA INDIRECTATECNICA INDIRECTA

TECNICA INDIRECTA

VENTAJAS:VENTAJAS: Mayor durabilidad. Integridad marginal excelente. Resistencia aumentada a los esfuerzos

oclusales, mejor eficiencia masticatoria, rigidez y estabilidad ( estructura metálica, resina acrílica termopolimerizable).

Mejor estetica.

TECNICA INDIRECTAVENTAJAS

Mayor resistencia a la fractura del borde cervical (remoción continua).

Mejor calidad de contorno, textura de la superficie y adaptación cervical( mantiene la salud periodontal).

No existe el contacto del monómero libre con el diente preparado o la encía.

Evita someter un diente preparado al calor de la polimerización (exotermia)

TECNICA INDIRECTA

DESVENTAJASDESVENTAJAS

Costo

Se requiere de la confesión de provisionales transitorios con la técnica directa o híbrida.

PROCEDIMENTO PROCEDIMENTO TECNICA INDIRECTATECNICA INDIRECTA

1.Encerado diagnostico

TECNICA INDIRECTA

2. Realizar impresión

al encerado

diagnostico y se

obtiene un modelo duplicado.

3. Realizar una matriz a este modelo.

TECNICA INDIRECTA

4. En Boca: Preparaciones dentales y retirar tejidos blandos

TECNICA INDIRECTA

5. Tomar impresión de dientes preparados con alginato.

6. Sacar el modelo de yeso de los dientespreparados.

TECNICA INDIRECTA

7.Se carga la matriz con una mezcla semilíquida de

resina acrílica Autopolimerizable del tono

adecuado.

8. Se asiente sobre el modelo de las reparaciones hasta el fondo y se asegura

con una banda de goma.

TECNICA INDIRECTA

9. Se coloca el modelo en un recipiente a presión con agua caliente(51-540 C) y se deja completar la polimerización bajo presión (1,4-1,7 Kg./cm2) durante 10 minutos aproximadamente.

10. Antes de extraer el modelo de la matriz hay quecorregir cualquier defecto con resina acrílica adicionalaplicada con un pincel . Esta resina acrílica que seañade debe polimerizar con calor y presión.11. Sacar del modelo la provisional acrílica.

TECNICA INDIRECTA

TECNICA INDIRECTA

12. Se elimina excesos con discos y fresas.

TECNICA INDIRECTA

13. Se adapta en Boca.14. Pulido de la restauración.15. Cementarla Provisionalmente

METODOS TECNICA INDIRECTAMETODOS TECNICA INDIRECTA

CASQUETES METALICOS PARCIALES CASQUETES METALICOS DE

COBERTURA TOTAL PROVISIONAL TOTALMENTE METALICO.

CORONAS TOTALES DE RESINA ACRILICA TERMOPOLIMERIZABLE

CASQUETES METALICOS PARCIALESMETODOS TECNICA INDIRECTA

CASQUETES METALICOS DE COBERTURA TOTAL

METODOS TECNICA INDIRECTA

PROVISIONAL TOTALMENTE METALICO


CORONAS TOTALES DE RESINA ACRILICA TERMOPOLIMERIZABLE


TECNICA HIBRIDATECNICA HIBRIDA

Integra dos procedimientos.(Clínico y laboratorio).

Estas provisionales son elaboradas a partir del encerado Dx.

PROCEDIMIENTO TECNICA PROCEDIMIENTO TECNICA HIBRIDAHIBRIDA1.Modelo de encerado Dx.

2. Se toma una impresión en alginato al encerado Dx y se reproduce un modelo.

3. Se fabrica una matriz a este modelo

4. Se realizan las preparaciones dentales en el modelo de manera conservadora y menos reducida de lo planeado para los dientes en boca

TECNICA HIBRIDA

5. Se aplica separador a preparaciones en yeso; se coloca la mezcla de acrílico en la matriz, se asienta en el modelo tallado.

6. Se lleva el modelo a un recipiente a presión (51 ºC a 1.4 km/cm*)para ser polimerizado.

7. Se saca el modelo y e retira de la matriz larestauracion provisonal polimerizada

TECNICA HIBRIDA

8. En boca se realizan las preparaciones dentales y la separación de los tejidos blandos

9. Se rebasa la provisional con resina acrílica autopolimerizable y se lleva a los dientes, previamente lubricados con vaselina

10. Se le pide al paciente que cierre en oclusión normal hasta asentar completamente la provisional rebasada

11. Se retira , se recorta, se pule y y se fija con cemento

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Health & Medicine

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