Alteración patológica del estado de ánimo que se
manifiesta por la presencia de episodios
depresivos como maníacos mixtos o
hipomaniacos.
La característica fundamental es el episodio
maniaco.
Hipócrates y Areteo
Siglo XVII Bonnet (locura maníaco melancólica)
Kahlbaum (ciclotimia)
Kraepelin describió la locura maníaco depresiva (1983) y la diferenció de la demencia precoz.
Abraham,Freud y Melanie (etiología psicógena)
Cerletti y Bini (1938), terapia electroconvulsiva
Kuhn (1957) efecto antidepresivo de la imipramina
Cade(1949) Litio
CIE- 10 T. Bipolar
T. Bipolar
•Episodio actual hipomaníaco
•Episodio actual maniaco: Sin s. psicóticos
Con s. psicóticos
•Episodio actual depresivo: Leve o moderado
Grave sin s. psicóticos
Grave con s. psicóticos
•Episodio actual mixto
Otros T. bipolares
•T. Bipolares sin especificar
Trastornos del ánimo persistentes
•Ciclotimia
DSM IV T. Bipolar
T. Bipolar I
•Episodio maníaco único
•Episodio más reciente hipomaníaco
•Episodio más reciente maníaco
•Episodio más reciente mixto
•Episodio más reciente depresivo
T. Bipolar II
•Episodio más reciente hipomaníaco
•Episodio más reciente depresivo
T.Ciclotímico
T. Bipolar debido a enfermedades médica
T. Bipolar inducido por sustancias
GENÉTICOSF. BIOQUÍMICOS, NEUROENDÓCRINOS
F. PSICOLÓGICOS
F.PSICOSOCIALES
En los bipolares I se inicia a una edad temprana (21
años), su frecuencia aumenta hasta los 35 años y
luego disminuye.
20% >50 años ; excepcional después de los 60 años.
Bipolar I y ciclotimia son igualmente frecuentes en
hombres y mujeres;
Bipolar II parece más frecuente en mujeres.
La bipolaridad suele aparecer en la
adolescencia o al principio de la edad
adulta, aunque cada vez son más los
casos de niños que la padecen.
Trastorno que afecta la habilidad para ser
funcional en las actividades de cada día.
Trastorno del estadode ánimo que tiene lapresencia de uno omás episodios conniveles anormalmenteelevados de energía,cognición y del estadode ánimo.
TIPOS
CiclotimiaTrastorno bipolar no
especificado
Trastorno bipolar tipo II
Trastorno bipolar tipo I
Trastorno bipolar tipo ISe da en aquellos individuos
que han experimentado uno omás episodios maníacos conepisodios de depresión mayor.
Humor elevado, expansivo o
irritable
Disminución de la necesidad
de dormir
Lenguaje acelerado y presión
del habla
Delirios de grandeza
Implicación excesiva en
actividades placenteras
pero arriesgadas
Aumento de la
actividad física y
mental
Baja capacidad de
juicio
En casos severos,
alucinaciones
Generalmente en la "manía" el enfermo es
incapaz de controlar su vertiginoso ritmo de
pensamientos. Se dice que no conoce límites y
desorbita su propia capacidad. La depresión es la
otra cara del trastorno bipolar.
Tristeza intensa generalizada y lloros
Dormir mucho o incapacidad para
dormir
Agitación e irritabilidad
Abandono de actividades de las que
disfrutaba
Malos resultados
académicos e
incapacidad para
concentrarse
Ideas de muerte y
suicidio
Energía baja
Cambio significativo en
el apetito
El paciente ciclotímico sufre períodos de síntomas hipomaníacos y depresivos sin la suficiente gravedad para poder etiquetarlosde episodios hipomaníaco o depresivo.
Tiene un carácter crónico y cíclico y el riesgode asociarse a deterioro funcional, comorbilidad (asociación con otrasenfermedades psiquiátricas) y abuso de drogasque suelen ser el motivo que lleva a los pacientes a solicitar atención psiquiátrica.
Se incluyen pacientes que parecen tener un trastorno bipolar pero no reúne los criterios de trastorno bipolar I, II o ciclotimia.
Aquí se incluirían las denominadas “formas atenuadas” de la enfermedad o lo que se ha denominado como “trastorno del espectro bipolar”
En ocasiones pueden predominar los
episodios maníacos o los depresivos.
Algunos de estos trastornos se denominan
'de ciclado rápido' porque el estado de
ánimo puede cambiar varias veces en un
período muy breve de tiempo
4 episodios
en un año
El cambio de una fase a
otra (de manía a
depresión) es variable y
entre fases hay periodos
de estabilidad. La
frecuencia varía de una
persona a otra.
el afectado suele
oscilar entre la
alegría y la tristeza
de una manera
mucho más marcada
El disturbio bipolar es
una condición médica en
la cual la gente tiene
unos altibajos fuera de
proporción, o totalmente
sin relación con los
eventos de la vida.
Preguntar acerca de los antecedentes
familiares.
Preguntar acerca de las fluctuaciones del
estado de ánimo recientes y por cuánto
tiempo las ha experimentado.
Llevar a cabo un examen completo para
buscar enfermedades que puedan estar
causando los síntomas.
Solicitar pruebas de laboratorio para
verificar problemas de tiroides o
niveles de drogas.
Hablar con los miembros de la
familia respecto al comportamiento.
Elaborar la historia clínica,
incluyendo cualquier problema
médico que tenga y cualquier
medicamento que esté tomando.
Vigilar el comportamiento y el
estado de ánimo.
A través del niño, padres y maestros.
Auto-registros en mayores de 6 años para
identificar cantidad y calidad de
actividades agradables y el estado de
ánimo.
Registros observacionales de padres y
maestros.
Entrevistas estructuradas e inventarios al
niño, padres y maestros.
PUEDEN SER ÚTILES PARA
DETERMINAR LA INFLUENCIA DEL
ESTADO DE ÁNIMO SOBRE LA
FUNCIÓN COGNITIVA Y EXPLICAR LA
DIFICULTAD DE APRENDIZAJE POR LA
SINTOMATOLOGÍA AFECTIVA
MAYOR MANIFESTACIÓN DE
DESESPERANZA.
BAJA AUTOESTIMA.
MAYOR EXPECTATIVA DE FRACASO.
MAYOR AUTOEVALUACIÓN NEGATIVA.
BIPOLAR I BIPOLAR II
Pueden aparecer ideas
delirantes
Crece autoestima y
alegría se convierte en
irritabilidad
Taquipsiquia
Lenguaje verborreico
Alteraciones biológicas
desinhibición
Ausencia de ideas
delirantes
Irradia optimismo
pero no se provoca
inadaptación
El lenguaje no es
verborreico
La conducta no es
deshinbida
MULTIDIMENSIONAL Sintomatología prolongada,
repercusión y comorbilidad.
PSICOEDUCACIONAL: Enfocado hacia el
niño, padres y maestros.
PSICOTERAPEÚTICO: Se avala el abordaje
y el éxito de la terapia cognitivo y
comportamental.
PSICOFARMACOLÓGICO: Interesa
evaluación médica para descarta
endocrinopatías y efectos de fármacos.
psicoterapiafarmacologico
Incrementar la adherencia a la
medicación.
Enseñar a los pct. a reconocer los
síntomas prodrómicos de la crisis.
Retrasar las recaídas.
Disminuir las hospitalizaciones.
Mejorar el funcionamiento familiar, social
y laboral.
Aumentar la calidad de vida.
PSICOTERAPEÚTICO:
Con el niño a través de material didáctico; con
el fin de que se entrene en identificar el dialogó
emocional.
Entrenamiento en habilidades sociales.
Se le solicita que realice en domicilio registro
diario de pensamientos para entrenar la
reestructuración de pensamiento en
consultorio.
PSICOEDUCACIONAL: Acerca del trastorno y
manejo del tratamiento a padres y maestros con
el fin de que auspicien al psicoterapeúta.
En el caso de manía aguda la
hospitalización es imperativa.
La terapia electroconvulsiva esta indicada
en los casos de manía severa, depresión
psicótica y en los casos que no responden
o están contraindicados los
psicofármacos.
Se deben suspender la TEC antes de la
administración de los antidepresivos.
Estabilizan
el estado
de animo
Regulan el funcionamiento de neurotransmisores
Anti-psicóticos
Ansiolíticos - benzodiacepinas
Deben ser de uso
sistémico
0.8- 1.2 mEq.
Indicado en enfermedad afectiva
bipolar.
Prevención de estados maniacos y
depresivos.
En trastorno bipolar I Y II el
tratamiento debe ser de por vida.
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