2.
3. El organismo con enfermedadpierde gran cantidad de energa diariamente (Hipermetabolismo) Necesita una terapia nutricional adecuada para el buen funcionamiento celular sistmico 4. Funcin Celular Sistmico del cardiopata
:Depsito de glucgeno en el higadose agotan en 12-24 horas
Minimo 5mg/kg/ Minuto/24h 5. Funcin Celular Sistmico De donde se extrae la glucosa? Enpoca ingesta calorica, los depsitos de glucosa se agotan en 2-6 horas ADN Glucosa H 2 O CO 2 O 2 ATP 6. De las Protenas Intracelulares Proteolisis Desnutricin Sistmica Lipidos aa aa Lipidos Shock Proteico aa Glucosa Glucosa Glucosa ATP ATP ATP Desnutricin Disfuncin Celular Sistmica 7.
8. Gran Hipermetabolismo
Falla Celular Sistmica 9.
Factores de riesgo nutricional en el nio cardipataIncremento en los requerimientos energticos Incremento en la tasa metablica basal Incremento en el gasto energtico total Incremento en la demanda de los msculos cardacos y respiratorios. InfeccionesPrematurez. Disminucin del ingreso energtico Anorexia Disfagia Reflujo gastroesofgico. Incremento en las prdidas de nutrientes Malabsorcion intestinal Frmulas hiperosmolares. Anoxia y congestin venosa del intestino / hgado Enteropata perdedora de protenas Prdidas renales de electrolitos Utilizacin insuficiente de nutrientes Acidosis Hipoxia Falla cardiaca congestiva Disminucin del gasto cardiaco y del flujo sanguineo renal Respuesta al estrs. Disminucin en la capacidad gstrica. 10. Valoracin Global Subjetiva: decidesi el paciente
11. Cuntascaloraso energia pierde al dia el nio? 12. Calormetro Indirecto 13. Metabolismo de los Nutrientes sin Estres
14. Metabolismo de los Nutrientes en el Estres
Hipermetabolismo Hipercatabolismo Prdida protica 15. 16. 17. Calorimetra Indirecta
18. 19. 20. 21. 22. 23. 24.
25.
26. Nutricin Enteral Trfica
Sirve para mantener la funcin deltubo digestivo 27. Pacientesdescompensados
OBJETIVO : =100-150 Caloras no Protecas grN 2 Dieta Hiperprotica e Hipocalrica 28. Pacientescompensados
OBJETIVO : = 100-180 Caloras no Protecas grN 2 Dieta Normoprotica y Normocalrica 29. Nutricin Parenteral Precoz Dentro 1 ras24 hrs 30. Objetivo del Soporte NutricionalRegulador del metabolismo sistmico (< complicaciones y < morbi-mortalidad) 31. Quin se beneficia de la Inmuno Modulacin? 32. Sin beneficiosInmuno Moduladores
Consensus Statement JPEN 2001 SBO: Obstruccin del intestino delgado 33. En qu poblacin podemos intentar Inmuno Modulacin
ISS: Indice de Severidad del Trauma 34. Factores que influyen adversamente en trauma, ciruga y enf. crtica
Adaptado de Grimbler. Curr Opin Nutr Metab Care 2004 35. Factores que influyen adversamente en trauma, ciruga y enf. crtica
36. Hiperglicemia y Leucocito: Macrfago atacando a una bacteria
LBM: Masa corporal delgada 37. Cuando comenzarcon la Frmula deInmuno Modulacin? 38. Alimentacin Enteral Temprana Meta-anlisis LOS: Larga permanencia Autor / Revista Parmetro Diseo Resultado Marik CCM. 2001 Alimentacin < o > 36 hrs 15 estudios 753 pac. Infecciones LOS Lewis BMJ. 2001 NPO vs 60% del depsito esta en el msculo esqueltico
Curi R et al J Cell Physiology 2005;204:392-401 82. Protenas de Shock Trmico
Macario A. et al. N Engl J Med 2005;353:1489-1501 Equipos de Chaperonas 83. Terapia GLN
Ziegler. Nutrition Rev, 2003
84. Terapia GLN
Ziegler. Nutrition Rev, 2003
85. Beneficios sistmicos y/o clnicos
86. Nucletidos 87. Cul es el momento adecuado para entregar estos nutrientes? 88. Consideraciones Generales
J Trauma 2004;57:660-679 89. Gua de Manejo Prctico para Soporte Nutricional del Paciente de Trauma
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