FISIOTERAPIA EN EL FISIOTERAPIA EN EL PIE ZAMBO EQUINOVARO PIE ZAMBO EQUINOVARO MEDIANTE EL MÉTODO FUNCIONALMEDIANTE EL MÉTODO FUNCIONAL
El pie zambo equinovaro se caracteriza por una rotación interna delbloque calcaneopedio junto con una deformidad en varo y equino.El músculo tibial posterior moviliza al escafoides y arrastra alconjunto del pie llevándolo al varo, aducción y equino. Así mismo eltríceps contribuye a la deformidad. Existen diferentes estrategiasterapéuticas para el abordaje del pie zambo. Entre las técnicas decorrección no invasivas existentes destacan: el método funcionalmediante manipulación y férulas y el método Ponseti. En elsiguiente estudio describiremos el método funcional.
Describir el método funcional: manipulación, vendaje yférulas cuyos objetivos son: realinear la mediotarsianay el radio interno, estirar el tibial posterior, corregir elequino y mantener la corrección conseguida.
En la manipulación se debe tener en cuenta que sólo el 35% de huesos del pie está osificado, por lo que las manipulaciones deben ser suaves, sin forzar el pie, ni hacer movimientos de torsión de la mediotarsiana, ni corregir la supinación haciendo descender el primer metatarsiano.
1.Decoaptar el escafoides 2. Corregir la aducción del antepié 3. Corregir el varo del retropié 4. Corregir el equino
En la manipulación se debe tener en cuenta que sólo el 35% de huesos del pie está osificado, por lo que las manipulaciones deben ser suaves, sin forzar el pie, ni hacer movimientos de torsión de la mediotarsiana, ni corregir la supinación haciendo descender el primer metatarsiano.
1.Decoaptar el escafoides 2. Corregir la aducción del antepié 3. Corregir el varo del retropié 4. Corregir el equino
Ramos Pelado, A.B. * ; Lara Gallardo, M.S. * ; Ibáñez Ruíz, M. C. *.*Fisioterapeuta Servicio Andaluz de Salud.
Manipulación
INTRODUCCIÓN
OBJETIVOS
METODOLOGÍA
Estiramiento del
ligamento
escafomaleolar y
permitir el
Movimiento de
abducción del
antepié con
respecto al
Corregir hacia el
valgo evitando la
torsión en la
mediotarsiana, lo
Movimiento
hacia la flexión
dorsal una vez
conseguida la
abducción y
Según diversos estudios el tratamiento no invasivo permiteque entre el 40-70% de los pies zambos equinovaros nosean intervenidos. Este porcentaje varía dependiendo de larigidez del pie, y aún en los casos en los que sea preciso lacirugía debe aprovecharse la reductibilidad que se obtienecon la rehabilitación.
Bibliografía
Es necesaria la labor del fisioterapeuta desde el primerdía de vida , para comenzar con la manipulación precozy enseñar a los padres a realizar los ejercicios en eldomicilio.
Férulas y calzado terapéuticoVendaje
RESULTADOSCONCLUSIONES
permitir el
reposicionamiento
progresivo del
escafoides
respecto al
retropié, en
decoaptación,
estirando la piel
de la cara interna
mediotarsiana, lo
que permite
estirar el tibial
posterior y
anterior
abducción y
valgo
1º esparadrapo. Se parte del dorso del primer dedo,
sigue por debajo de la cabeza de los metatarsianos,
recubre el dorso del pie hasta la base de los dedos y
sigue su curso bajo la bóveda plantar, próxima al
mediopié y terminando sobre el borde posteroexterno
del calcáneo.
2º esparadrapo. Se parte del dorso del escafoides, pasa
por debajo de la bóveda plantar en dirección al
cuboides y continúa sobre el borde externo del pie
hasta la pierna.
3º esparadrapo. Se inicia por encima del maléolo
interno, pasa bajo el calcáneo en dirección al borde
externo del pie, para terminar cruzando delante del
tobillo.
4º esparadrapo. Se coloca bajo la articulación
mediotarsiana, siendo opcional su aplicación.
5º esparadrapo. Se coloca bajo la paleta metatarsiana y
cruza por delante del tobillo.
Debe colocarse en los
primeros meses y siempre
después de las
manipulaciones con el
objetivo de preservar la
corrección: aducción del
antepié, supinación del
mediopié, varo del retropié
y un poco el equino.
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El presente documento se presentó a la 1ª Jornada interhospitalaria de fisioterapia, celebrada el 11 de
Noviembre de 2011 en el Hospital Universitario de Fuenlabrada (Madrid, España).
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