FISIOTERAPIA EN EL FISIOTERAPIA EN EL PIE ZAMBO EQUINOVARO PIE ZAMBO EQUINOVARO MEDIANTE EL MÉTODO FUNCIONALMEDIANTE EL MÉTODO FUNCIONAL

El pie zambo equinovaro se caracteriza por una rotación interna delbloque calcaneopedio junto con una deformidad en varo y equino.El músculo tibial posterior moviliza al escafoides y arrastra alconjunto del pie llevándolo al varo, aducción y equino. Así mismo eltríceps contribuye a la deformidad. Existen diferentes estrategiasterapéuticas para el abordaje del pie zambo. Entre las técnicas decorrección no invasivas existentes destacan: el método funcionalmediante manipulación y férulas y el método Ponseti. En elsiguiente estudio describiremos el método funcional.

Describir el método funcional: manipulación, vendaje yférulas cuyos objetivos son: realinear la mediotarsianay el radio interno, estirar el tibial posterior, corregir elequino y mantener la corrección conseguida.

En la manipulación se debe tener en cuenta que sólo el 35% de huesos del pie está osificado, por lo que las manipulaciones deben ser suaves, sin forzar el pie, ni hacer movimientos de torsión de la mediotarsiana, ni corregir la supinación haciendo descender el primer metatarsiano.

1.Decoaptar el escafoides 2. Corregir la aducción del antepié 3. Corregir el varo del retropié 4. Corregir el equino

En la manipulación se debe tener en cuenta que sólo el 35% de huesos del pie está osificado, por lo que las manipulaciones deben ser suaves, sin forzar el pie, ni hacer movimientos de torsión de la mediotarsiana, ni corregir la supinación haciendo descender el primer metatarsiano.

1.Decoaptar el escafoides 2. Corregir la aducción del antepié 3. Corregir el varo del retropié 4. Corregir el equino

Ramos Pelado, A.B. * ; Lara Gallardo, M.S. * ; Ibáñez Ruíz, M. C. *.*Fisioterapeuta Servicio Andaluz de Salud.

Manipulación

INTRODUCCIÓN

OBJETIVOS

METODOLOGÍA

Estiramiento del

ligamento

escafomaleolar y

permitir el

Movimiento de

abducción del

antepié con

respecto al

Corregir hacia el

valgo evitando la

torsión en la

mediotarsiana, lo

Movimiento

hacia la flexión

dorsal una vez

conseguida la

abducción y

Según diversos estudios el tratamiento no invasivo permiteque entre el 40-70% de los pies zambos equinovaros nosean intervenidos. Este porcentaje varía dependiendo de larigidez del pie, y aún en los casos en los que sea preciso lacirugía debe aprovecharse la reductibilidad que se obtienecon la rehabilitación.

Bibliografía

Es necesaria la labor del fisioterapeuta desde el primerdía de vida , para comenzar con la manipulación precozy enseñar a los padres a realizar los ejercicios en eldomicilio.

Férulas y calzado terapéuticoVendaje

RESULTADOSCONCLUSIONES

permitir el

reposicionamiento

progresivo del

escafoides

respecto al

retropié, en

decoaptación,

estirando la piel

de la cara interna

mediotarsiana, lo

que permite

estirar el tibial

posterior y

anterior

abducción y

valgo

1º esparadrapo. Se parte del dorso del primer dedo,

sigue por debajo de la cabeza de los metatarsianos,

recubre el dorso del pie hasta la base de los dedos y

sigue su curso bajo la bóveda plantar, próxima al

mediopié y terminando sobre el borde posteroexterno

del calcáneo.

2º esparadrapo. Se parte del dorso del escafoides, pasa

por debajo de la bóveda plantar en dirección al

cuboides y continúa sobre el borde externo del pie

hasta la pierna.

3º esparadrapo. Se inicia por encima del maléolo

interno, pasa bajo el calcáneo en dirección al borde

externo del pie, para terminar cruzando delante del

tobillo.

4º esparadrapo. Se coloca bajo la articulación

mediotarsiana, siendo opcional su aplicación.

5º esparadrapo. Se coloca bajo la paleta metatarsiana y

cruza por delante del tobillo.

Debe colocarse en los

primeros meses y siempre

después de las

manipulaciones con el

objetivo de preservar la

corrección: aducción del

antepié, supinación del

mediopié, varo del retropié

y un poco el equino.

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LICENCIA DE USO DE ESTE DOCUMENTO

El presente documento se presentó a la 1ª Jornada interhospitalaria de fisioterapia, celebrada el 11 de

Noviembre de 2011 en el Hospital Universitario de Fuenlabrada (Madrid, España).

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