EBOLA

plan de respuesta Colombia

Octubre 2014

Que es el Ebola?

• Tanto el virus del Ebola como el virus de Marburgo son virus de forma variable, cuyos viriones suelen tomar formas de filamento (por eso se llama Filovirus).

• Hay cinco especies de Ebola, todas reciben su nombre de un río cercano al epicentro del primer brote, en el Congo. Por su lugar y año de descubrimiento, Sudán y Zaire (1976), Reston (1989), Costa de Marfil (1994) y Bundibugyo (2007).

• Es endémico de bosques lluviosos africanos. Tres especies de murciélagos de la fruta son hospederos naturales de este virus y lo trasmiten a venados, chimpancés, roedores, puercoespines.

Cual es la enfermedad que

produce el Ebola?Produce una Fiebre hemorrágica severa así:

• El virus entra al cuerpo viajando en gotas de sangre o de secreciones que tocan las mucosas o llegan a alguna pequeña herida.

• Una vez dentro infecta las células del sistema inmune y los ganglios linfáticos regionales.

• Algunas células infectadas migran a otros tejidos, mientras que los viriones liberados en el torrente sanguíneo o linfático infectan el hígado, el bazo y otros tejidos de todo el cuerpo.

• Las células infectadas liberan grandes cantidades de sustancias inflamatorias que dañan el endotelio o revestimiento de los vasos sanguíneos.

• Se produce coagulación intravascular diseminada. (trombos en varias partes que dejan sin circulación órganos y tejidos)

• Tiene lugar una lisis masiva de los linfocitos en el bazo, timo y nódulos linfáticos.• La muerte celular masiva, la disfunción inmune, perdida de fluidos, coagulación

microvascular y hemorragia intersticial, llevan al shock y la muerte.

Similar a una sepsis de otro origen o Leptospirosis.

Cuales son los síntomas de la

enfermedad?

• Inicial: aparición súbita de fiebre, debilidad intensa y dolor de músculos, cabeza y garganta.

• Intermedia: vómitos, diarrea, erupciones cutáneas.

• Avanzada: disfunción renal y hepática (en consecuencia; hemorragias internas y externas)

Desde adquirir la infección hasta aparición de los síntomas (incubación) de 2 días hasta 21

Porque es tan letal?

La letalidad varía entre el 25% y el 90%, dependiendo del virus.

En el actual brote, la letalidad del virus varía entre los países pero se cree que en promedio es 55%.

Es tan letal por la gran velocidad con que ocurren los síntomas y el crecimiento viral desenfrenado que se extiende a distintos tipos de células en todo el cuerpo.

Porque es tan contagioso?

• El genoma del Ebola contiene cuatro genes combinados que evitan que las células de la piel, nariz, pulmones y aparato digestivo, envíen mensajes para activar el sistema inmune.

• De esta manera, prácticamente todas las personas cuyas mucosas (o pequeñas heridas en la piel) entran en contacto con fluidos de una animal o persona infectada, desarrollan la enfermedad.

Como se transmite y como no se transmite?

Es una enfermedad nueva?

• Desde el descubrimiento del Ebola en 1976 se han producido 26 brotes de Ebola en el mundo.

• En ellos se han documentado 1.850 casos de cuales más de 1.200 fueron mortales.

• Los brotes ocurrieron generalmente asociados a la manipulación de chimpancés, gorilas, murciélagos frugívoros, monos, antílopes y puercoespines infectados que se habían encontrado muertos o enfermos en la selva.

• El origen del brote es desconocido, como en los casos anteriores, pero se sabe que en esta ocasión el Ebola procede de un solo humano que entró en contacto con un animal infectado.

• Inicio en 2013 Guinea, Sierra Leona y Liberia ya hay mas de 13.000 casos y 4.900 muertes.

• Por primera vez en países del occidente africano que no conocían la enfermedad.

• Tardaron en reconocer la enfermedad (cuando lo hicieron ya había muchas personas expuestas, incluyendo el personal de salud).

• Desconfianza en el personal y los servicios de salud (que llego con trajes de bioseguridad a buscar enfermos casa atribuyéndole la letalidad)– Ocultamiento de los enfermos y los cadáveres

• Tradiciones funerarias que aumentan la transmisión.• Desconocimiento en la población de la forma de contagio

Porque esta el mundo en esta epidemia?

Cual es el riesgo de llegada a Colombia?

• Al tratarse de un virus que se contagia por contacto directo, solo durante la fase sintomática y teniendo en cuenta que no existen vuelos ni rutas marítimas directas desde los países afectados y la existencia de mecanismos de control y sistemas sanitarios desarrollados en todos los países en los que se debe hacer escala, el riesgo de un brote en Colombia es bajo.

• Otra amenaza la representan los migrantes ilegales, pero la duración del viaje que realizan estas personas desde sus países de origen es de meses e incluso años, por lo que normalmente la enfermedad ya se habría evidenciado antes de llegar a Colombia.

Cual se espera que sea la respuesta si llega un caso?

1. Sospecha acertada (por nexo epidemiológico) en puntos de entrada o en cualquier IPS o en la comunidad.

2. Respuesta inmediata de acuerdo al lugar de detección.

3. Contención adecuada del paciente con las medidas de bioseguridad definidas.

4. Notificación, Activación del centro de mando

5. Traslado oportuno hacia IPS designada en el trasporte designado con las medidas de bioseguridad definidas.

6. Recepción en IPS designada por la ruta sanitaria pre-establecida.

7. Atención adecuada y sin falla en el protocolo de bioseguridad.

8. Rastreo de contactos, cerco epidemiológico.

9. Observación de contactos y contención de la propagación.

Como se trata un caso?

Clínicamente: • Antes de establecer un diagnóstico de EVE hay que

descartar paludismo, fiebre tifoidea, shigelosis, cólera, leptospirosis, peste, las rickettsiosis, meningitis, hepatitis y otras fiebres hemorrágicas virales.

• El tratamiento es de soporte y consiste en hidratación por vía oral o intravenosa, control de la presión sanguínea, antipiréticos para bajar la fiebre, suministro de factores de coagulación, sangre y otras medidas destinadas a compensar la falla renal y hepática.

Hasta cuando vamos a estar en alerta?

• Habrá disminución del nivel de alerta cuando la epidemia en Liberia, Guinea y Sierra Leona muestre una tendencia regresiva.

• Se considerara fin del estado de alerta cuando esos tres países estén sin producción de casos nuevos por mas de 42 días.