Departamento de Medicina Preventiva y Social Enfermedades
Transmisibles Estudio de Brote C.E.F.A. Prof. Adj. Dra. Adriana
Misa Prof. Adj. Dr. Julio Vignolo Asist. Dra. Melina Herrera Asist.
Dra. Arianel Bruno Ayud. Br. Andrs Blsamo
Diapositiva 2
A- Enfermedades Transmisibles Definicin Conceptos previos
Importancia Cadena Epidemiolgica Medidas de prevencin y control
Presentacin en la poblacin
Diapositiva 3
Enfermedades Transmisibles Enfermedad causada por un agente
especfico o sus productos txicos, que se produce por su transmisin
desde una fuente o reservorio a un husped susceptible. I-
Definicin:
Diapositiva 4
Enfermedades Transmisibles Dentro de ellas encontramos:
Enfermedades infecciosas Infestaciones II- Conceptos Previos
Diapositiva 5
Enfermedad infecciosa: Conjunto de manifestaciones clnicas
producidas por una infeccin Enfermedades Transmisibles Invasin y/o
multiplicacin de un agente en un husped susceptible
Diapositiva 6
Enfermedades producidas por agentes que no ingresan al
organismo humano sino que permanecen en su superficie y que pueden
transmitirse a otro husped. Enfermedades Transmisibles Ej.:
escabiosis, pediculosis Infestacin
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Enfermedad infecto - contagiosa Enfermedad infecto - contagiosa
Aquellas infecciones que se transmiten por contacto directo, de
persona a persona Enfermedades Transmisibles Deja afuera otras vas
de transmisin Ttanos: no es contagiosa, pero s transmisible por va
indirecta
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Colonizacin: Presencia de un agente en una superficie del
husped pero que no produce respuesta tisular o inmunitaria
Enfermedades Transmisibles Infeccin: Infeccin: Invasin y/o
multiplicacin de un agente en un husped Ej. Flora normal Otros
agentes con superficies intactas.
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Instrumentos, aparatos, equipos Contaminacin: Presencia de
agentes vivos en: Prendas de vestir, artculos, utensilios, Mesadas,
pisos, camillas Agua, leche, alimentos, etc.
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III - Importancia Erradicacin solo de la viruela (1977) Alta
mortalidad en pases subdesarrollados Alta mortalidad en nios y
ancianos Frecuente motivo de consulta Motivo de ausentismo laboral
y escolar Posibilidad de epidemias
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Eliminacin: No existen casos de la enfermedad aunque persisten
las causas, el agente o el vector Reduccin de la incidencia de la
enfermedad a niveles en que deje de constituir un problema de salud
publica. Control: Erradicacin: Cuando se erradica la enfermedad y
el agente.
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III - Importancia (cont.) Se prev que sigan siendo un problema
Enfermedades emergentes y reemergentesemergentesreemergentes
Infecciones hospitalarias y COMUNITARIAS Gasto en salud Cepas
multirrersistentes a los ATB Vinculacin a otros tipos de
enfermedades Tecnologa invasiva, medios de transporte, explotacin
de recursos naturales, guerra bacteriolgica.
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Enfermedades transmisibles La OPS define Emergente Nuevas
infecciones de aparicin reciente en una poblacin o Infecciones que
se extendieron a nuevas zonas geogrficas.
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Enfermedades transmisibles La OPS define Reemergentes La
reaparicin de una enfermedad ya conocida, despus de una disminucin
significativa de su incidencia
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IV- Cadena epidemiolgica Secuencia de elementos que se
articulan en la transmisin de un agente desde una fuente de
infeccin a un husped susceptible A- Definicin:
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IV - Cadena epidemiolgica B - Componentes: 1- Agente 2- Fuente
de infeccin 3- Puerta de salida 4- Mecanismo de transmisin 5-
Puerta de entrada 6- Husped
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4- Cadena epidemiolgica C - Importancia C - Importancia:
Identificando los posibles eslabones en cada enfermedad se puede
interrumpir la cadena de transmisin y prevenir el desarrollo y
propagacin de estas enfermedades.
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1- Agente Cualquier microorganismo capaz de producir una
enfermedad infecciosa ya sean protozoarios, metazoarios, bacterias,
virus, hongos, etc.
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1- Agente - Caractersticas Intrnsecas: tamao, forma, composicin
qumica, etc. Comportamiento en el husped: contagiosidad,
patogenicidad, virulencia, poder invasor, antigenicidad
Comportamiento frente al medio: resistencia, aptitud que presenta
para su vehiculizacin, etc.
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2- Fuente de infeccin Cualquier persona, animal, objeto o
sustancia donde se halle el agente y desde donde pueda
potencialmente pasar al husped
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2- Fuente de infeccin Puede ser: Reservorio: donde el agente
vive y se reproduce y del cual depende para su supervivencia. Ej.
hombre, animales. Ambiente Constituye una fuente pero no un
reservorio porque en el no puede multiplicarse el agente.
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2- Fuente de infeccin Reservorio humano hombre enfermo: con
sntomas de la enfermedad hombre portador: infectado pero sin clnica
(asintomtico, en incubacin, convaleciente) Segn la duracin :
temporal o crnico Reservorio animal Animales enfermos o
portadores
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3- Puerta de salida Es el camino que toma el agente para salir
de la fuente. Puede ser Aparato respiratorio Aparato digestivo Piel
Placenta Tracto genito urinario, etc.
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4- Mecanismo de transmisin Es el mecanismo por el cual el
agente se transmite desde la puerta de salida del reservorio (o
fuente), a la puerta de entrada del husped.
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4- Mecanismo de transmisin Los principales mecanismos son:
Transmisin indirecta Transmisin directa FUENTEHUSPED FUENTE HUSPED
ESLABN INTERMEDIARIO Vehculos, Vectores, Aire
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Exposicin directa de tejidos susceptibles Agente que viva en el
suelo (micosis) Transmisin directa Contacto directo Tacto, beso,
relaciones sexuales, etc. Rociado de gotitas de Pflgge En
conjuntivas o en mucosa bucal, nasal Mordeduras (rabia)
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Mediante Vehculos inanimados: objeto, material (fomites), o
superficie contaminadas Vehculos inanimados: objeto, material
(fomites), o superficie contaminadas Vectores (mecnico o biolgico)
Vectores (mecnico o biolgico) Agua, leche, alimentos contaminados
Agua, leche, alimentos contaminados Aire Aire Transmisin
indirecta
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5- Puerta de entrada Es la va de acceso al husped Puede ser:
Conjuntivas Aparato respiratorio Aparato respiratorio Aparato
digestivo Aparato digestivo Tracto genitourinario Tracto
genitourinario Heridas, mordeduras, etc. Heridas, mordeduras,
etc.
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6- Husped Individuo blanco del agente y en el cual se
desarrolla la enfermedad transmisible. Caractersticas: Edad Estado
nutricional Condiciones de vida y de trabajo Susceptibilidad /
Resistencia / inmunidad
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V- Medidas de control y prevencin Medidas de control Se aplican
durante el curso de la enfermedad Medidas de prevencin Se aplican
antes del inicio o muy al comienzo de su evolucin
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Control de las Enfermedades Transmisibles Medidas contra el
reservorio: - aislamiento - tratamiento adecuado de enfermo y
contactos - eliminacin del reservorio
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Control de las Enfermedades Transmisibles Medidas para
interrumpir vas de transmisin - aporte de agua potable, adecuada
disposicin de excretas, - adecuada ventilacin, - utilizacin de
insecticidas, - utilizacin de preservativos
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Control de las Enfermedades Transmisibles Medidas destinadas a
incrementar la resistencia: inespecficas (correcta alimentacin,
hbitos saludables, tratamiento de enfermedades predisponentes)
especficas (inmunizacin y quimioprofilaxis)
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VI- Formas de presentacin en la poblacin Endemia Presencia
continua de una enfermedad en una zona geogrfica, con nmero de
casos en un volumen significativo.
Diapositiva 35
VI- Formas de presentacin en la poblacin Epidemia Aumento del
nmero de casos ms all de las variaciones habituales de presentacin,
con vinculacin entre s. Un caso de enfermedad extica o
eliminada
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V- Formas de presentacin de las enfermedades en la poblacin
Casos espordicos Casos espordicos Casos de una enfermedad aislados
en el tiempo y en el espacio sin relacin entre s Pandemia Pandemia
Cuando una enfermedad se presenta en forma epidmica en varios pases
adyacentes
Diapositiva 37
V- Formas de presentacin de las enfermedades en la poblacin
Brote Qu es un Brote? Cmo se estudia? Fases de un estudio para la
Investigacin de un Brote
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Cuando una enfermedad o evento relacionado con la Salud, excede
la frecuencia usual en una poblacin especfica, en un lugar y en un
perodo de tiempo determinado. Brote: episodio en el cual dos o ms
casos tienen alguna relacin entre s: - Momento de inicio - Lugar -
Caractersticas de las personas Epidemia:
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Frecuencia usual esperada? Informacin de aos anteriores sobre:
- Igual poblacin - Igual rea geogrfica - Igual poca
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Para poder definir en la prctica una epidemia o brote debemos
conocer el concepto de: Corredor Endmico
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Herramienta estadstica Existen diversas formas de elaborarlos
En todas: informacin de por lo menos 5 aos anteriores Meses o
semanas epidemiolgicas Un mtodo muy utilizado es el de Mediana y
Cuartiles Corredor Endmico
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Extrado de Epidemiologa Bsica yVigilancia de la Salud. Segunda
Edicin, 2004 Ortiz, Z., Esandi, M.E. Bortman, M. Corredor
Endmico
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Cmo se estudia? Fases para la investigacin de un Brote: I-
Investigacin y anlisis preliminar II- Ampliacin de la investigacin
y anlisis III- Conclusiones y recomendaciones Cada fase tiene una
serie de pasos o etapas
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I- Investigacin y anlisis preliminar Definir caso y verificar
diagnsticos Identificar y contar los casos. Confirmar la existencia
de Brote o Epidemia Descripcin epidemiolgica: distribucin segn
lugar, tiempo y persona Formulacin de hiptesis
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I- Investigacin y anlisis preliminar Definicin de caso y
verificar diagnstico Criterios Clnicos: signos y sntomas duracin y
secuencia Criterios Epidemiolgicos: descripcin en base variables de
persona-lugar-tiempo Criterios de Laboratorio: aislamiento del
agente, pruebas serolgicas, histoqumicas, etctera Caso confirmado o
caso sospechoso (slo clnica) No caso
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I- Investigacin y anlisis preliminar Identificar y contar los
casos Confirmar la existencia de Brote o Epidemia - Comparar con la
incidencia esperada
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I- Investigacin y anlisis preliminar Descripcin epidemiolgica
Tiempo: Curva Epidmica Determinar si es propagada o de fuente comn
Establecer el rango mximo y mnimo del perodo de incubacin
Determinar el momento y duracin probable de la exposicin.
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I- Investigacin y anlisis preliminar Fuente comn: varios
individuos expuestos en un momento particular en el tiempo a la
misma fuente que da origen al Brote. Ej. Intoxicacin alimentaria
Extrado de Epidemiologa Bsica yVigilancia de la Salud. Segunda
Edicin, 2004 Ortiz, Z., Esandi, M.E. Bortman, M.
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I- Investigacin y anlisis preliminar Fuente propagada: la
enfermedad se transmite de persona a persona. Ej. Enfermedades
eruptivas Extrado de Epidemiologa Bsica yVigilancia de la Salud.
Segunda Edicin, 2004 Ortiz, Z., Esandi, M.E. Bortman, M.
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I- Investigacin y anlisis preliminar Descripcin epidemiolgica
Lugar: rea de residencia, (barrios, calles) Lugar de trabajo o
estudio Instituciones de salud Hotel, restaurante, etc. Descripcin
de las caractersticas
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DISTRIBUCIN DE CASOS SEGN LUGAR
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I- Investigacin y anlisis preliminar Descripcin epidemiolgica
Persona: Edad Sexo Ocupacin, etc.
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I- Investigacin y anlisis preliminar Formulacin de hiptesis
Base para orientar la investigacin del brote Sobre el agente causal
y su mecanismo de transmisin Fuente de infeccin o de origen Perodo
de exposicin Grupos de mayor riesgo
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II- Ampliacin de la investigacin y anlisis Bsqueda de casos
adicionales Informacin adicional necesaria Diseo de formulario de
recoleccin de datos Visita a terreno Recoleccin de muestras
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II- Ampliacin de la investigacin y anlisis Prueba de hiptesis -
Analizar la informacin y decidir tipo de estudio (analtico
observacional) Cohortes (debemos conocer todos los expuestos) Casos
y Controles
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II- Ampliacin de la investigacin y anlisis Conclusiones Medidas
de Control: a los casos, a los contactos, al ambiente.
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III- Conclusiones y recomendaciones Informe final Comunicacin a
las autoridades Implementar Programas Control y Prevencin
