Departamento de Medicina Preventiva y Social Enfermedades Transmisibles Estudio de Brote C.E.F.A....

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Departamento de Medicina Preventiva y Social Enfermedades Transmisibles Estudio de Brote C.E.F.A. Prof. Adj. Dra. Adriana Misa Prof. Adj. Dr. Julio Vignolo Asist. Dra. Melina Herrera Asist. Dra. Arianel Bruno Ayud. Br. Andrés Bálsamo

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  • Departamento de Medicina Preventiva y Social Enfermedades Transmisibles Estudio de Brote C.E.F.A. Prof. Adj. Dra. Adriana Misa Prof. Adj. Dr. Julio Vignolo Asist. Dra. Melina Herrera Asist. Dra. Arianel Bruno Ayud. Br. Andrs Blsamo
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  • A- Enfermedades Transmisibles Definicin Conceptos previos Importancia Cadena Epidemiolgica Medidas de prevencin y control Presentacin en la poblacin
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  • Enfermedades Transmisibles Enfermedad causada por un agente especfico o sus productos txicos, que se produce por su transmisin desde una fuente o reservorio a un husped susceptible. I- Definicin:
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  • Enfermedades Transmisibles Dentro de ellas encontramos: Enfermedades infecciosas Infestaciones II- Conceptos Previos
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  • Enfermedad infecciosa: Conjunto de manifestaciones clnicas producidas por una infeccin Enfermedades Transmisibles Invasin y/o multiplicacin de un agente en un husped susceptible
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  • Enfermedades producidas por agentes que no ingresan al organismo humano sino que permanecen en su superficie y que pueden transmitirse a otro husped. Enfermedades Transmisibles Ej.: escabiosis, pediculosis Infestacin
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  • Enfermedad infecto - contagiosa Enfermedad infecto - contagiosa Aquellas infecciones que se transmiten por contacto directo, de persona a persona Enfermedades Transmisibles Deja afuera otras vas de transmisin Ttanos: no es contagiosa, pero s transmisible por va indirecta
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  • Colonizacin: Presencia de un agente en una superficie del husped pero que no produce respuesta tisular o inmunitaria Enfermedades Transmisibles Infeccin: Infeccin: Invasin y/o multiplicacin de un agente en un husped Ej. Flora normal Otros agentes con superficies intactas.
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  • Instrumentos, aparatos, equipos Contaminacin: Presencia de agentes vivos en: Prendas de vestir, artculos, utensilios, Mesadas, pisos, camillas Agua, leche, alimentos, etc.
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  • III - Importancia Erradicacin solo de la viruela (1977) Alta mortalidad en pases subdesarrollados Alta mortalidad en nios y ancianos Frecuente motivo de consulta Motivo de ausentismo laboral y escolar Posibilidad de epidemias
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  • Eliminacin: No existen casos de la enfermedad aunque persisten las causas, el agente o el vector Reduccin de la incidencia de la enfermedad a niveles en que deje de constituir un problema de salud publica. Control: Erradicacin: Cuando se erradica la enfermedad y el agente.
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  • III - Importancia (cont.) Se prev que sigan siendo un problema Enfermedades emergentes y reemergentesemergentesreemergentes Infecciones hospitalarias y COMUNITARIAS Gasto en salud Cepas multirrersistentes a los ATB Vinculacin a otros tipos de enfermedades Tecnologa invasiva, medios de transporte, explotacin de recursos naturales, guerra bacteriolgica.
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  • Enfermedades transmisibles La OPS define Emergente Nuevas infecciones de aparicin reciente en una poblacin o Infecciones que se extendieron a nuevas zonas geogrficas.
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  • Enfermedades transmisibles La OPS define Reemergentes La reaparicin de una enfermedad ya conocida, despus de una disminucin significativa de su incidencia
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  • IV- Cadena epidemiolgica Secuencia de elementos que se articulan en la transmisin de un agente desde una fuente de infeccin a un husped susceptible A- Definicin:
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  • IV - Cadena epidemiolgica B - Componentes: 1- Agente 2- Fuente de infeccin 3- Puerta de salida 4- Mecanismo de transmisin 5- Puerta de entrada 6- Husped
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  • 4- Cadena epidemiolgica C - Importancia C - Importancia: Identificando los posibles eslabones en cada enfermedad se puede interrumpir la cadena de transmisin y prevenir el desarrollo y propagacin de estas enfermedades.
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  • 1- Agente Cualquier microorganismo capaz de producir una enfermedad infecciosa ya sean protozoarios, metazoarios, bacterias, virus, hongos, etc.
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  • 1- Agente - Caractersticas Intrnsecas: tamao, forma, composicin qumica, etc. Comportamiento en el husped: contagiosidad, patogenicidad, virulencia, poder invasor, antigenicidad Comportamiento frente al medio: resistencia, aptitud que presenta para su vehiculizacin, etc.
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  • 2- Fuente de infeccin Cualquier persona, animal, objeto o sustancia donde se halle el agente y desde donde pueda potencialmente pasar al husped
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  • 2- Fuente de infeccin Puede ser: Reservorio: donde el agente vive y se reproduce y del cual depende para su supervivencia. Ej. hombre, animales. Ambiente Constituye una fuente pero no un reservorio porque en el no puede multiplicarse el agente.
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  • 2- Fuente de infeccin Reservorio humano hombre enfermo: con sntomas de la enfermedad hombre portador: infectado pero sin clnica (asintomtico, en incubacin, convaleciente) Segn la duracin : temporal o crnico Reservorio animal Animales enfermos o portadores
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  • 3- Puerta de salida Es el camino que toma el agente para salir de la fuente. Puede ser Aparato respiratorio Aparato digestivo Piel Placenta Tracto genito urinario, etc.
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  • 4- Mecanismo de transmisin Es el mecanismo por el cual el agente se transmite desde la puerta de salida del reservorio (o fuente), a la puerta de entrada del husped.
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  • 4- Mecanismo de transmisin Los principales mecanismos son: Transmisin indirecta Transmisin directa FUENTEHUSPED FUENTE HUSPED ESLABN INTERMEDIARIO Vehculos, Vectores, Aire
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  • Exposicin directa de tejidos susceptibles Agente que viva en el suelo (micosis) Transmisin directa Contacto directo Tacto, beso, relaciones sexuales, etc. Rociado de gotitas de Pflgge En conjuntivas o en mucosa bucal, nasal Mordeduras (rabia)
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  • Mediante Vehculos inanimados: objeto, material (fomites), o superficie contaminadas Vehculos inanimados: objeto, material (fomites), o superficie contaminadas Vectores (mecnico o biolgico) Vectores (mecnico o biolgico) Agua, leche, alimentos contaminados Agua, leche, alimentos contaminados Aire Aire Transmisin indirecta
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  • 5- Puerta de entrada Es la va de acceso al husped Puede ser: Conjuntivas Aparato respiratorio Aparato respiratorio Aparato digestivo Aparato digestivo Tracto genitourinario Tracto genitourinario Heridas, mordeduras, etc. Heridas, mordeduras, etc.
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  • 6- Husped Individuo blanco del agente y en el cual se desarrolla la enfermedad transmisible. Caractersticas: Edad Estado nutricional Condiciones de vida y de trabajo Susceptibilidad / Resistencia / inmunidad
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  • V- Medidas de control y prevencin Medidas de control Se aplican durante el curso de la enfermedad Medidas de prevencin Se aplican antes del inicio o muy al comienzo de su evolucin
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  • Control de las Enfermedades Transmisibles Medidas contra el reservorio: - aislamiento - tratamiento adecuado de enfermo y contactos - eliminacin del reservorio
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  • Control de las Enfermedades Transmisibles Medidas para interrumpir vas de transmisin - aporte de agua potable, adecuada disposicin de excretas, - adecuada ventilacin, - utilizacin de insecticidas, - utilizacin de preservativos
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  • Control de las Enfermedades Transmisibles Medidas destinadas a incrementar la resistencia: inespecficas (correcta alimentacin, hbitos saludables, tratamiento de enfermedades predisponentes) especficas (inmunizacin y quimioprofilaxis)
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  • VI- Formas de presentacin en la poblacin Endemia Presencia continua de una enfermedad en una zona geogrfica, con nmero de casos en un volumen significativo.
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  • VI- Formas de presentacin en la poblacin Epidemia Aumento del nmero de casos ms all de las variaciones habituales de presentacin, con vinculacin entre s. Un caso de enfermedad extica o eliminada
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  • V- Formas de presentacin de las enfermedades en la poblacin Casos espordicos Casos espordicos Casos de una enfermedad aislados en el tiempo y en el espacio sin relacin entre s Pandemia Pandemia Cuando una enfermedad se presenta en forma epidmica en varios pases adyacentes
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  • V- Formas de presentacin de las enfermedades en la poblacin Brote Qu es un Brote? Cmo se estudia? Fases de un estudio para la Investigacin de un Brote
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  • Cuando una enfermedad o evento relacionado con la Salud, excede la frecuencia usual en una poblacin especfica, en un lugar y en un perodo de tiempo determinado. Brote: episodio en el cual dos o ms casos tienen alguna relacin entre s: - Momento de inicio - Lugar - Caractersticas de las personas Epidemia:
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  • Frecuencia usual esperada? Informacin de aos anteriores sobre: - Igual poblacin - Igual rea geogrfica - Igual poca
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  • Para poder definir en la prctica una epidemia o brote debemos conocer el concepto de: Corredor Endmico
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  • Herramienta estadstica Existen diversas formas de elaborarlos En todas: informacin de por lo menos 5 aos anteriores Meses o semanas epidemiolgicas Un mtodo muy utilizado es el de Mediana y Cuartiles Corredor Endmico
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  • Extrado de Epidemiologa Bsica yVigilancia de la Salud. Segunda Edicin, 2004 Ortiz, Z., Esandi, M.E. Bortman, M. Corredor Endmico
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  • Cmo se estudia? Fases para la investigacin de un Brote: I- Investigacin y anlisis preliminar II- Ampliacin de la investigacin y anlisis III- Conclusiones y recomendaciones Cada fase tiene una serie de pasos o etapas
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  • I- Investigacin y anlisis preliminar Definir caso y verificar diagnsticos Identificar y contar los casos. Confirmar la existencia de Brote o Epidemia Descripcin epidemiolgica: distribucin segn lugar, tiempo y persona Formulacin de hiptesis
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  • I- Investigacin y anlisis preliminar Definicin de caso y verificar diagnstico Criterios Clnicos: signos y sntomas duracin y secuencia Criterios Epidemiolgicos: descripcin en base variables de persona-lugar-tiempo Criterios de Laboratorio: aislamiento del agente, pruebas serolgicas, histoqumicas, etctera Caso confirmado o caso sospechoso (slo clnica) No caso
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  • I- Investigacin y anlisis preliminar Identificar y contar los casos Confirmar la existencia de Brote o Epidemia - Comparar con la incidencia esperada
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  • I- Investigacin y anlisis preliminar Descripcin epidemiolgica Tiempo: Curva Epidmica Determinar si es propagada o de fuente comn Establecer el rango mximo y mnimo del perodo de incubacin Determinar el momento y duracin probable de la exposicin.
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  • I- Investigacin y anlisis preliminar Fuente comn: varios individuos expuestos en un momento particular en el tiempo a la misma fuente que da origen al Brote. Ej. Intoxicacin alimentaria Extrado de Epidemiologa Bsica yVigilancia de la Salud. Segunda Edicin, 2004 Ortiz, Z., Esandi, M.E. Bortman, M.
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  • I- Investigacin y anlisis preliminar Fuente propagada: la enfermedad se transmite de persona a persona. Ej. Enfermedades eruptivas Extrado de Epidemiologa Bsica yVigilancia de la Salud. Segunda Edicin, 2004 Ortiz, Z., Esandi, M.E. Bortman, M.
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  • I- Investigacin y anlisis preliminar Descripcin epidemiolgica Lugar: rea de residencia, (barrios, calles) Lugar de trabajo o estudio Instituciones de salud Hotel, restaurante, etc. Descripcin de las caractersticas
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  • DISTRIBUCIN DE CASOS SEGN LUGAR
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  • I- Investigacin y anlisis preliminar Descripcin epidemiolgica Persona: Edad Sexo Ocupacin, etc.
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  • I- Investigacin y anlisis preliminar Formulacin de hiptesis Base para orientar la investigacin del brote Sobre el agente causal y su mecanismo de transmisin Fuente de infeccin o de origen Perodo de exposicin Grupos de mayor riesgo
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  • II- Ampliacin de la investigacin y anlisis Bsqueda de casos adicionales Informacin adicional necesaria Diseo de formulario de recoleccin de datos Visita a terreno Recoleccin de muestras
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  • II- Ampliacin de la investigacin y anlisis Prueba de hiptesis - Analizar la informacin y decidir tipo de estudio (analtico observacional) Cohortes (debemos conocer todos los expuestos) Casos y Controles
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  • II- Ampliacin de la investigacin y anlisis Conclusiones Medidas de Control: a los casos, a los contactos, al ambiente.
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  • III- Conclusiones y recomendaciones Informe final Comunicacin a las autoridades Implementar Programas Control y Prevencin
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  • FIN ALGUNA PREGUNTA? Muchas Gracias