GENERALIDADES GENERALIDADES
LESIONES ESENCIALESLESIONES ESENCIALES
SEMIOLOGÍASEMIOLOGÍADr. Edgar Poco ParedesMédico Asistente HRHDEDocente F.M. – U.C.S.M.Magister en Educación Superior
TRAUMATOLOGÍA Y TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA ORTOPEDIA
ORTOPEDIAORTOPEDIA
ETIMOLOGICAMENTEETIMOLOGICAMENTE
ORTHOS = RectoORTHOS = Recto
PAIDOS = NiñoPAIDOS = Niño ““Arte de prevenir y corregir las deformidades del Arte de prevenir y corregir las deformidades del
niño para mantenerlo recto”niño para mantenerlo recto”““La ortopedia es la ciencia que se La ortopedia es la ciencia que se
ocupa de la prevención y tratamiento ocupa de la prevención y tratamiento de las enfermedades del aparato de las enfermedades del aparato locomotor”locomotor”
TRAUMATOLOGÍATRAUMATOLOGÍA
Etimología:Etimología:
TRAUMA = Herida, TraumatismoTRAUMA = Herida, Traumatismo
LOGOS = Tratado, estudioLOGOS = Tratado, estudio
(Accidentología)(Accidentología) ““La Traumatología es la ciencia que se La Traumatología es la ciencia que se
ocupa de la prevención , Dx. y ocupa de la prevención , Dx. y Tratamiento de las lesiones traumáticas Tratamiento de las lesiones traumáticas del aparato locomotor”del aparato locomotor”
HISTORIAHISTORIA
Hasta el siglo XIX , las lesiones Hasta el siglo XIX , las lesiones traumáticas eran tratadas por el cirujano traumáticas eran tratadas por el cirujano generalgeneral
1929, Boehler publica su libro “Trat. de 1929, Boehler publica su libro “Trat. de fracturas” independizando claramente la fracturas” independizando claramente la traumatología de la cirugía.traumatología de la cirugía.
1949 se forma la “AO” (Asociación 1949 se forma la “AO” (Asociación internacional para el estudio de la internacional para el estudio de la Osteosíntesis) liderado por Muller.Osteosíntesis) liderado por Muller.
EJES DE DESARROLLO EN LA EJES DE DESARROLLO EN LA ESPECIALIDADESPECIALIDAD
1.1. ARTROPLASTÍASARTROPLASTÍAS
2.2. ARTROSCOPIASARTROSCOPIAS
3.3. FORMACIÓN DE LA “AO”FORMACIÓN DE LA “AO”
4.4. INGENIERÍA GENÉTICAINGENIERÍA GENÉTICA Cultivo de tejidosCultivo de tejidos Factores de crecimiento, etc.Factores de crecimiento, etc.
SEMIOLOGÍASEMIOLOGÍAORTOPEDICO-TRAUMATOLÓGICAORTOPEDICO-TRAUMATOLÓGICA
““LOS ERRORES MÉDICOS LOS ERRORES MÉDICOS RARA VEZ SON POR RARA VEZ SON POR IGNORANCIA, GENERALMENTE IGNORANCIA, GENERALMENTE SE DEBEN A UN EXAMEN SE DEBEN A UN EXAMEN INCOMPLETO”INCOMPLETO”
Ramos VertizRamos Vertiz
““El diagnóstico en esta especialidad no El diagnóstico en esta especialidad no basta con la radiografía”basta con la radiografía”
1.-1.-ANATOMÌA ANATOMÌA REGIONAL REGIONAL DEL APARATO DEL APARATO LOCOMOTORLOCOMOTOR
Huesos,Huesos, Articulaciones, Articulaciones, Mùsculos ,Mùsculos , Ligamentos, Ligamentos, Tendones, Tendones, Bolsas serosas y Bolsas serosas y Paquetes Paquetes
vasculonerviososvasculonerviosos
2.-BIOMECANICA 2.-BIOMECANICA ARTICULARARTICULAR
- Rango de movilidadRango de movilidad- Tomando como base la Tomando como base la
posiciòn neutraposiciòn neutra
REQUERIMIENTOS PREVIOS PARA UN REQUERIMIENTOS PREVIOS PARA UN BUEN Dx.BUEN Dx.
HISTORIA CLINICA EN O y THISTORIA CLINICA EN O y TANAMNESISANAMNESIS
1.-ANTECEDENTES1.-ANTECEDENTES
- Hereditarios - Hereditarios
- Familiares- Familiares
- Personales- Personales a.- Fisiològicosa.- Fisiològicos
b.- Patològicos b.- Patològicos
(Enfermedades (Enfermedades Concomitantes)Concomitantes)
2.-ENFERMEDAD ACTUAL2.-ENFERMEDAD ACTUAL
a.-Sintomas de causa a.-Sintomas de causa traumàticatraumàtica
b.-Sintomas de causa b.-Sintomas de causa ortopèdicaortopèdica
-Dolor-Dolor
-Impotencia funcional-Impotencia funcional
-Bloqueos-Bloqueos
-Crepitaciòn-Crepitaciòn
-Transtornos tròficos.-Transtornos tròficos.
EXAMEN FISICO
INSPECCIÓN
PALPACIÓN
CINCO “M”
COMPLICACIONES VASCULONERVIOSASADENOPATIAS REGIONALES
1.-ACTITUD2.-EJES CLÍNICOS3.-FORMA – TAMAÑO4.-PIEL5.-MUSCULOS
1.-TEMPERATURA2.-EDEMA3.-PUNTOS CLAVE4.-ANATOMÍA REGIONAL
1.-MOVILIDAD2.-MEDICIONES3.-MÚSCULOS4.-MANIOBRAS ESPECIALES5.-MARCHA
1.-ACTITUD1.-ACTITUD
ACTITUDACTITUD: Se refiere a un segmento orgànico : Se refiere a un segmento orgànico amplio:amplio:
- Actitud de la cadera- Actitud de la cadera - Rodilla en semiflexiòn, etc- Rodilla en semiflexiòn, etc POSICIÒNPOSICIÒN: Se refiere al punto de arco de : Se refiere al punto de arco de
movimiento de una articulaciòn:movimiento de una articulaciòn: - Codo en flexiòn de 90º- Codo en flexiòn de 90º POSTURAPOSTURA: : cuando se examina la cuando se examina la
posiciòn erguidaposiciòn erguida - Escoliosis postural- Escoliosis postural
1.-ACTITUD1.-ACTITUD
Examinar sin ropa Examinar sin ropa desde diferentes desde diferentes ángulos y describir ángulos y describir la actitudla actitud
1.-1.-ACTITUD ACTITUD FISIOLÒGICA FISIOLÒGICA (NORMAL)(NORMAL)
Es la que adopta el Es la que adopta el enfermo al enfermo al mantenerse erguido. mantenerse erguido. De pié.De pié.
Es el resultado de un Es el resultado de un alineamiento alineamiento esquelético con esquelético con mínimo esfuerzo mínimo esfuerzo muscularmuscular
2.-2.-ACTUTUD ACTUTUD POSTURALPOSTURAL
Aquella que desaparece Aquella que desaparece por la contractura por la contractura muscular activamuscular activa
Es reductible Es reductible voluntariamente.voluntariamente.
3.-3.-ACTITUD ACTITUD COMPENSADORACOMPENSADORA
Es la que se adopta Es la que se adopta para disimular ò suplir para disimular ò suplir una deficiencia una deficiencia mecànica de una mecànica de una articulaciòn enferma:articulaciòn enferma:
Ej: Escoliosis compen-Ej: Escoliosis compen-sadora de acorta-sadora de acorta-miento de un MImiento de un MI
4.-4.-ACTITUD ACTITUD ANTALGICAANTALGICA
Se debe a la Se debe a la contractura muscular contractura muscular por espasmo por espasmo doloroso protectordoloroso protector
EJ: Hombro dolorosoEJ: Hombro doloroso
5.-5.-ACTITUD ACTITUD ESTRUCTURALESTRUCTURAL
Debido a una alteraciòn Debido a una alteraciòn orgànica de los orgànica de los elementos elementos osteoarticularesosteoarticulares
Ej: Deformidad osea Ej: Deformidad osea consolidada.consolidada.
2.-EJES CLÍNICOS2.-EJES CLÍNICOS
Determinar ejes de las Determinar ejes de las extremidades y extremidades y segmentarios:segmentarios:
-Angulaciones-Angulaciones
-Incurvaciones-Incurvaciones
-Rotaciones-Rotaciones
3.-FORMA Y TAMAÑO3.-FORMA Y TAMAÑO
Describir:Describir:
-Deformaciones-Deformaciones
-Tumefacciones-Tumefacciones
-engrosamientos-engrosamientos
-Adelgazamientos-Adelgazamientos
-Alargamientos-Alargamientos
-Acortamientos-Acortamientos
4.-ALTERACIONES DE LA PIEL4.-ALTERACIONES DE LA PIEL
-Heridas-Heridas
-Flictenas-Flictenas
-Cicatrices-Cicatrices
-Equimosis-Equimosis
-Escaras-Escaras
-Fístulas-Fístulas
-úlceras-úlceras
5.-TONISMO, TROFISMO Y 5.-TONISMO, TROFISMO Y CONTRACTURAS MUSCULARESCONTRACTURAS MUSCULARES
TONISMO: Potencia de TONISMO: Potencia de contracción activa del contracción activa del músculomúsculo
TROFISMO: Volumen TROFISMO: Volumen circunferencial visible circunferencial visible y medible del y medible del músculomúsculo
EXAMENFISICO
INSPECCIÓN
PALPACIÓN
CINCO “M”
COMPLICACIONES VASCULONERVIOSASADENOPATIAS
1.-ACTITUD2.-EJES CLÍNICOS3..-FORMA – TAMAÑO4.-PIEL5.-MUSCULOS
1.-TEMPERATURA2.-EDEMA3.-PUNTOS CLAVE4.-ANATOMÍA REGIONAL
1.-MOVILIDAD2.-MEDICIONES3.-MÚSCULOS4.-MANIOBRAS ESPECIALES5.-MARCHA
PALPACIÓNPALPACIÓN
1.-TEMPERATURA 1.-TEMPERATURA LOCALLOCAL
Se compara con el Se compara con el lado contralaterallado contralateral
2.-EDEMA2.-EDEMA
Presencia de líquido Presencia de líquido intersticial intersticial
Buscar signo de Buscar signo de “Godet”“Godet”
PALPACIÓNPALPACIÓN
3.-PUNTOS 3.-PUNTOS DOLOROSOSDOLOROSOS
““Clave del Clave del diagnóstico”diagnóstico”
Hay varios en cada Hay varios en cada articulación ó articulación ó segmentosegmento
4.-PALPACIÓN DE 4.-PALPACIÓN DE CADA ELEMENTO CADA ELEMENTO ANATÓMICO, ANATÓMICO, BUSCANDO BUSCANDO DEFORMACIONES Y DEFORMACIONES Y DOLORDOLOR
Se debe conocer la Se debe conocer la anatomía del sectoranatomía del sector..
EXAMENFISICO
INSPECCIÓN
PALPACIÓN
CINCO “M”
COMPLICACIONES VASCULONERVIOSASADENOPATIAS
1.-ACTITUD2.-EJES CLÍNICOS3..-FORMA – TAMAÑO4.-PIEL5.-MUSCULOS
1.-TEMPERATURA2.-EDEMA3.-PUNTOS CLAVE4.-ANATOMÍA REGIONAL
1.-MOVILIDAD2.-MEDICIONES3.-MÚSCULOS4.-MANIOBRAS ESPECIALES5.-MARCHA
LAS CINCO “M”LAS CINCO “M” 1.-MOVILIDAD1.-MOVILIDAD
--ActivaActiva
-Pasiva-Pasiva
-Anormal-Anormal
PRONOSUPINACIÒNPRONOSUPINACIÒN
Movilidad anormalMovilidad anormal
2.-MEDICIONES2.-MEDICIONES
--LongitudinalesLongitudinales-Circunferenciales-Circunferenciales
3.-EXAMEN MUSCULAR3.-EXAMEN MUSCULAR
Evaluación de la Evaluación de la potencia muscular:potencia muscular:
-Contra resistencia-Contra resistencia
-contra la gravedad-contra la gravedad
4.-MANIOBRAS ESPECIALES4.-MANIOBRAS ESPECIALES
En cada segmento.En cada segmento.
Ej: Choque rotuliano, Ej: Choque rotuliano, bostezo y cajón en bostezo y cajón en rodilla.rodilla.
5.-MARCHA5.-MARCHA
Examinar las etapas de Examinar las etapas de la marcha y sus la marcha y sus alteracionesalteraciones
COMPLICACIONES COMPLICACIONES VASCULONERVIOSASVASCULONERVIOSAS
1.-VASCULARES1.-VASCULARES
Examinar:Examinar:
-Pulsos-Pulsos
-Coloración de la piel-Coloración de la piel
-Temperatura-Temperatura
-Perfusión capilar distal-Perfusión capilar distal
-Edemas-Edemas
2.-NEUROLÓGICAS2.-NEUROLÓGICAS
Examinar:Examinar:
-Sensibilidad-Sensibilidad
-Motilidad-Motilidad
-Reflejos-Reflejos
-Maniobras especiales-Maniobras especiales
ADENOPATIASADENOPATIAS
Tiene valor su Tiene valor su hallazgo en procesos hallazgo en procesos infecciosos y infecciosos y tumoralestumorales
GRACIASGRACIAS